Formålet med operationen

Til udvalgte patienter med obstruktiv søvnapnø er der mulighed for behandling med en nervestimulator.

Under operationen bliver der sat en elektrode omkring den nerve, der styrer bevægelsen af tungen på den ene side. Samtidig bliver der på brystkassen indopereret et batteri (pacemaker) samt en elektrode mellem ribbenene, der registrerer vejrtrækningen. Du får derfor både et ar opadtil på højre side af halsen og et ar på brystkassen.

De første uger efter operationen er systemet ikke aktiveret, da sårene skal have tid til at hele op. Ca. 4-8 uger efter operationen får du udleveret en fjernbetjening og systemet aktiveres. Når du går i seng om aftenen, skal du selv tænde for systemet med din fjernbetjening. Du vil ved de ambulante kontroller blive instrueret i dette.

Når stimulatoren er aktiveret, vil din tunge bevæge sig fremad i mundhulen, så der bliver plads i svælget til normal vejrtrækning. Elektroden på brystkassen sikrer, at tungen bliver aktiveret synkront med din vejrtrækning.

Inden operationen

• Du skal faste og tørste som aftalt i ambulatoriet. Det vil sige faste i 6 timer for fødevarer og tørste i 2 timer inden mødetidspunktet på operationsdagen. 
• Du skal have taget et bad og vasket hår på operationsdagen.
• Du må ikke have smykker, kontaktlinser, neglelak, eller makeup på, når du ankommer til operationsgangen. 
• Du skal fjerne skægvækst i operationsområdet både på halsen og på brystkassen. Forud for din operation aftales dette med sygeplejersken. 
• Du bør så vidt muligt lade værdigenstande blive hjemme. 
• Det vil være muligt at have en nærmeste pårørende med på operationsgangen forud for at du skal bedøves.

Kort om operationen:

Operationen foregår i fuld bedøvelse. Det vil sige, at du sover og er smertefri. Operationen tager 2–3 timer, men det kan variere. 

Gennem et snit i huden opadtil på halsen indsættes nervestimulatoren på tungens bevægenerve. Via et snit på brystkassen, ca. 5 cm under kravebenet, indsættes både elektroden der registrerer din vejrtrækning samt batteriet (pacemakeren). Undervejs i operationen er der også nåle-elektroder på siden af tungen og i mundbunden. De fjernes inden du vågner efter operationen. 

Sårene i huden syes sammen med selvopløselig tråd, og efterlader kun et smalt ar. 

Efter operationen

Efter operationen vil du have et tyndt ar opadtil på halsen samt på brystkassen på højre side. Arret dækkes med brunt kirurgisk plaster (MicroPore). 

De første timer efter operationen ligger du på et opvågningsafsnit, indtil du er rigtig vågen. Her er der personale hos dig hele tiden.

Når du er helt vågen, bliver du kørt tilbage til sengeafsnittet på Afdeling for Øre- Næse-Halskirurgi og Audiologi, hvor sygeplejersken tager imod dig. Dette er typisk 1-2 timer efter operationen.

Du får tilbudt smertestillende medicin, i det omfang der er behov.

Det er vigtigt, at du tidligt efter operationen kommer ud af sengen og går omkring. Plejepersonalet hjælper dig de første gange, du skal ud af sengen.

Udskrivelse

Du vil typisk blive udskrevet dagen efter operationen.

Smerter

Efter operationen kan du have ondt i tunge- og mundbund, på halsen, samt på brystkassen. Smerterne opleves meget forskelligt fra patient til patient. Du kan spise og drikke umiddelbart efter operationen. Oftest er smerterne relativt lette. Vi anbefaler vanligvis følgende smertestillende behandling:

Paracetamol

2 tabletter à 500 mg x 4 i døgnet (håndkøb)

 Ibuprofen

2 tabletter à 200 mg x 3 i døgnet (håndkøb) eller 1 tablet à 400 mg x 3 i døgnet (recept)

Opstår der mavesmerter som følge af smertebehandlingen, anbefaler vi, at du kontakter egen læge.

Forbinding og plaster

Det kirurgiske plaster (MicroPore), der sidder direkte på arret, skal blive siddende i 14 dage efter operationen. Hvis du får udslæt af plasteret, tegn på betændelse, eller det væsker meget under plasteret, skal du fjerne det. Hvis det kun væsker eller bløder ganske lidt, kan du lade plasteret sidde.

Du må tage brusebad 24 timer efter operationen. Dup forsigtigt det kirurgiske plaster tørt. Vi anbefaler, at du ikke går i svømmehal, karbad eller bader i havvand før tidligst 14 dage efter operationen, og såret er helet.

Efter udskrivelsen

• Vi anbefaler ca. 4 ugers rekreation, hvor du bør undgå fysisk anstrengende aktiviteter, sport, træning, og sex. Generelt frarådes aktiviteter der giver høj puls og højt blodtryk.
• Tre gange om dagen bør du lave ca. 10 hoveddrejninger til begge sider, for at sikre, at arvævet på halsen ikke bliver for stramt.   
• Du må gerne lave almindelige dagligdags aktiviteter uden tunge løft – dvs. gåture og lignende. Du må gerne køre bil, hvis du kan bevæge hovedet frit uden smerte. 
• Operationsarrene kan have en lille hævelse og være lidt hårde de første måneder, det er normalt og kræver ingen behandling. Arret bliver normalt blødere i løbet af 3 - 4 måneder. Du bør undgå direkte sol på arret det første halve år (brug eventuelt solfaktor 50+ eller to lag MicroPore plaster).
• Der er en lille risiko for betændelse i såret efter operationen. Dette viser sig ved: Hævelse, rødme, smerter, og evt. feber. 
• Hvis der opstår tegn på betændelse, skal du kontakte afdelingen.

Komplikationer

Komplikationer til operationen er sjældne, men du skal være opmærksom på:

Blødning

Hvis et blodkar springer op efter operationen, kan der komme en blodansamling på halsen, hvor det kan blive nødvendigt at operere igen. Risikoen er ca. 1% og størst det første døgn efter operationen.

Påvirkning af bevægenerven til tungen

Nerven til tungen kan godt reagere lidt på, at der er sat en elektrode omkring den. Du kan opleve det som en prikken/stikken i siden af tungen. Nogle vil også opleve at tungen kan virke lidt svagere lige efter operationen og eventuelt at den udtrættes lidt i løbet af dagen. Det forsvinder hos langt de fleste igen, når alt er helet op (ca. 4-6 uger efter operationen).

Vejrtrækningsbesvær

Elektroden på brystkassen placeres tæt på lungens bindehinder. Der er derfor en lille risiko for, at der kan komme et hul til lungen. For at sikre, at alt er i orden, får du efter operationen taget et røntgenbillede af dine lunger. Hvis du efter udskrivelsen får vejrtrækningsbesvær, skal du kontakte afdelingen. I akutte svære tilfælde bør du ringe 112.