Patientvejledning om mundpleje til patienter som modtager kemoterapi og strålebehandling.

Husk tandbørsten

I forbindelse med kemoterapi og/eller strålebehandling er der stor risiko for at mundslimhinde og tænder bliver beskadiget. Dette giver gener i mund og svælg, som oftest medfører, at det er svært at spise og drikke.

• Tørhed i munden
• Smagsforandringer
• Synkebesvær
• Blødning og sårdannelse
• Øget risiko for infektioner i mundhule og for lungebetændelse
• Smerter

Den nyeste viden viser, at god forebyggende mundhygiejne kan mindske disse gener samt forebygge at der opstår varige skader på slimhinde, tænder og kæbeknogler - og netop her kan du selv gøre en forskel:

”du skal børste dine tænder … …”

Tandbørsten er det bedste redskab, som effektivt fjerner urenheder og belægninger på tænderne og sammen med plejemidler som bevarer fugten på slimhinde og tænder, kan du undgå at tandemaljen ikke beskadiges for den gendannes ikke. Samtidig stimuleres tandkødet, infektioner forebygges sammen med andre gener i mundhulen.

Vi anbefaler, at du:

• Børster tænderne mindst 2-4 gange dagligt eller minimum efter måltider samt sukkerholdige drikkevarer og fødevarer.
• Anvender en blød tandbørste med et lille børstehoved.
• Anvender en flourholdig men mild type tandpasta, der ikke indeholder skumme og slibemidler, for eksempel sensitive tandpasta.
• Skyller eller sprayer munden så ofte som muligt i løbet af døgnet, i almindelig vand og forskellige lindrende plejemidler til munden, der udleveres af personalet. 
• Anvender tandtråd med forsigtighed. 
• Undgår at tandkødet bløder, holder læberne hele og bløde ved at smøre med læbepomade, fed creme eller vaseline. 
• Opbevarer tandbørsten tørt og hygiejnisk. 

Beskadigelse af slimhinden i munden

Cellerne i slimhinden har en kort levetid, og der bliver konstant dannet nye. Ved strålebehandling og/eller højdosis kemoterapi bliver slimhinden i munden ødelagt, dannelsen af nye celler bliver hæmmet, og slimhinden bliver dermed beskadiget.
Spytkirtlernes evne til at danne spyt bliver også hæmmet, hvilket medfører en øget risiko for at få huller i tænderne. 

Du kan opleve:

• Rød og hævet slimhinde
• Blister og sår i munden
• Hævede spytkirtler
• Tørhed i munden pga. manglende spytproduktion
• Sejt slim
• Smagen af mad og drikke ændres
• Smerter i slimhinde og spytkirtler
• Øget modtagelighed for infektioner.

I mavesæk og tarmene bliver slimhinderne også påvirkede. Det kan give gener i form af sure opstød, halsbrand, kvalme og opkastninger. Hyppige opkastninger kan give syreskader på tandemaljen, derfor er det vigtigt at skylle munden bagefter eller børste tænder. En ødelagt slimhinde i tarmen giver diarré.

På grund af generne kan det være svært at drikke og spise, og ikke mindst at få overvundet sig selv til at børste tænder. For nogle kan der være problemer med appetitten et godt stykke tid efter din behandling.

Hvad du mere kan gøre

Sejt slim 

For at forebygge sejt slim er det vigtigt, du sørger for at drikke rigeligt. Hvis det er svært at få slimen ud, kan det være en god ide at tage en skumsvamp eller gaze på en finger for at fjerne det.

Tørhed i munden – specielt efter stråleterapi og høje doser af kemoterapi

Tørhed i munden kan gøre det svært at tale og spise. Hvis det ikke er nok at fugte munden med vand, findes der forskellige lindrende/behandlende mundskyllevæsker, som du kan skylle munden i.

Der findes forskellige typer mundgelé, som du kan smøre på mundslimhinden for at lindre smerter. Andre typer af gel kan også bedøve mundslimhinden.

Ved mundtørhed gennem længere tid kan det være nødvendigt at få tandpasta (Duraphat), der indeholder ekstra flour. Duraphat er på recept, som du får hos din læge eller tandlæge. Spørg personalet til råds.

Smerter

Det er vigtigt, at du fortæller personalet, når du begynder at få smerter i mund og/eller svælg. Vi vil sammen udarbejde en plan for din smertebehandling for at mindske dine smerter mest muligt.

Ved brug af smertestillende gel/spray, skal du være opmærksom på slimhinden i halsen ikke bliver følelsesløs, så du fejlsynker eller ikke kan mærke, når du synker meget varme fødevarer.

Blødning

Hvis du bløder fra munden, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet. De kan vurdere, hvad du skal gøre for at standse blødningen.

Protese

Hvis du har protese, skal du tage den ud og børste den minimum om morgen og aften, men gerne efter hvert måltid. Alternativt skal du skylle protesen i vand efter hvert måltid.

Ernæring

Det er vigtigt, at du spiser så meget, som du kan. Personalet vil hjælpe dig med råd og vejledning. Erfaringerne viser, at ’blød’ mad som kold og varm grød (havregrød, havresuppe, frugtgrød), øllebrød, mos, purerede supper mv. er gode fødevarer at spise, mens du har en sårbar slimhinde i mund og hals. Mange oplever øgede smerter og svien, når de spiser syrlig og krydret mad. Det er vigtigt, at den mad du spiser, indeholder energi og proteiner. Her kan proteindrikke være et godt supplement. 

I nogle tilfælde er det nødvendigt, at du får en sonde gennem næsen og ned i mavesækken, hvor igennem du kan få sondemad. Personalet vil fortælle, hvornår det er en god ide for dig at få en sonde.