Behandling af kræft i urinblæren

Du har fået foretaget nogle undersøgelser, som viser, at du har kræft i urinblæren. Vi tilbyder dig kombinationsbehandling med kemoterapi, som består af stofferne Mitomycin C. og 5-FU, sammen med strålebehandling. Kombinationsbehandling med kemoterapi og strålebehandling forventes at kunne slå kræftcellerne ihjel. Vi tilbyder denne behandling, da vi forventer, at den kan helbrede sygdommen. 

I denne patientinformation kan du læse, hvordan behandlingen foregår, hvad du skal være opmærksom på i forbindelse med behandlingen, samt og hvilke bivirkninger du kan opleve

Sådan forløber behandlingen

Behandlingen forløber således, at du får stofferne Mitomycin C og 5-FU, samtidig med at du får strålebehandling. Du skal have strålebehandling 32 gange dvs. 5 dage om ugen i 6½ uge og får kemoterapi i uge 1 og uge 4.

• På 1. behandlingsdag får du både Mitomycin C, 5- FU og strålebehandling.
• De efterfølgende dage, dag 2-5, får du 5 FU og strålebehandling.
• I uge 2 og 3 holder du pause med den medicinske behandling og får taget blodprøver en gang hver uge. Du får stadig strålebehandling 5 dage om ugen.
• I uge 4 får du i 5 dage 5-FU og strålebehandling.
• I uge 5 og 6 får du strålebehandling. 

Strålebehandling 

Selve strålebehandlingen varer få minutter, men med indstilling af apparatur og behandling skal du regne med ca. 15 minutter per gang. Ved den første behandling tager det 1 time i alt. Det vil sige ca. 30 minutter til en indledende sygeplejesamtale og ca. 30 minutter til den første behandling. Ved første strålebehandling får du udleveret alle dine tider til strålebehandlingen.

Kemoterapi

Behandlingen består af, at du får stofferne Mitomycin C. og 5-FU, samtidig med at du får strålebehandling. Du får behandlingen som væske i et fastliggende centralt venekateter, sådan et kateter giver adgang til en stor blodåre. Du får nærmere oplysninger om, hvordan kateteret anlægges. Mandag i den første behandlingsuge modtager du Mitomycin C. i ca. en halv time i kateteret. Derefter kobles der en flaskepumpe på størrelse med en halv literflaske med 5-FU til kateteret. 5-FU gives langsomt i blodbanen over 5 dage og bæres i en lille bæltetaske (se billede).

I den 4. behandlingsuge gentages behandlingen med 5-FU over 5 dage. 

Kemoterapien gives ambulant. Du skal møde i Urinvejskræft og Sjældne Kræftsygdomme, klinik 5011, og efterfølgende får du strålebehandling. På dag 6 skal pumpen afkobles, hvilket også sker i Urinvejskræft og Sjældne Kræftsygdomme, klinik 5011.

Samtale med læge

Før hver kemoterapi, taler du med en læge. Her har du mulighed for at drøfte eventuelle problemer i forbindelse med din sygdom og behandlingen af den.

Blodprøver

Før hver behandling skal du have taget blodprøver, så vi kan holde øje med, at du fortsat tåler behandlingen. Du kan få taget blodprøverne 1-2 dage før.

Sådan forbereder du dig

Forberedelser til strålebehandling

I Strålebehandling, klinik 3981 skal du have foretaget både en CT-scanning og en MR-scanning. Scanningerne bruges kun til planlægning af strålebehandlingen, og du får derfor ikke et svar på, hvad scanningerne viser, medmindre at det ændrer behandlingen. Det er vigtigt at holde gang i maven, derfor vil du få udleveret Magnesia, som skal tages aftenen inden CT-scanning og MR-scanning og ved alle de efterfølgende strålebehandlinger. 
 
Blærens fyldningsgrad har også betydning. Derfor skal blæren være tom. Det vil sige, at du skal tømme blæren lige før CT-scanningen, MR-scanningen og ved alle strålebehandlingerne.

Du vil få yderligere information af sygeplejerske og i patientinformationerne: ”Strålebehandling mod blæren” og ”Råd og vejledning under strålebehandling af blæren” 

Forberedelser til kemoterapi

Inden behandlingen med kemoterapi begynder vil du få anlagt det fastliggende centralt venekateter, det gøres på Afdeling for Bedøvelse og Operation. Du vil få yderligere information ved sygeplejerske og i en skriftlig patientinformation. Bivirkninger af behandlingen Du kan få en række bivirkninger ved behandlingen. Listen med bivirkninger kan virke voldsom, men det er de færreste, der får alle bivirkningerne. Det er heller ikke alle, der er lige alvorlige.
Det er vigtigt, at du fortæller os om dine bivirkninger. Nogle bivirkninger kan vi behandle eller lindre og nogle kan vi forebygge, at de udvikler sig til permanente gener. Opstår der svære eller uacceptable bivirkninger, vil lægen udsætte eller stoppe din behandling.

Bivirkninger til strålebehandlingen 

Der kommer bivirkninger fra de områder, der får direkte bestråling. 

Diarre og mavesmerter: Ved bestråling af blæren og det omgivende væv rammes en del af tarmen. Det kan medføre diarre, mavesmerter og smerter ved toiletbesøg. Bestrålingen af blæren kan medføre hyppig vandladning og smerter/svie ved vandladning.
Huden: Din hud kan blive rød og irriteret.
Træthed: Du kan føle dig meget træt.

Bivirkningerne opstår som regel efter 5-10 behandlinger og aftager i løbet af 6-8 uger efter afsluttet strålebehandling. Hos nogle patienter kan bivirkningerne betyde, at vandladningen og tarmfunktionen ændres permanent. Hos enkelte patienter tilstøder alvorlige bivirkninger i form af tarm- og blæreskader. Der er risiko for, at evnen til erektion kan blive nedsat efter strålebehandling. Opstår der bivirkninger, er det vigtigt at du taler med os om det.

Bivirkninger ved kemoterapien

Behandling med kemoterapi påvirker ikke kun kræftceller, men også kroppens raske celler. Når det sker, giver det bivirkninger. Samme behandling kan give sig udslag i forskellige grader af bivirkninger hos forskellige personer. Derfor tilpasser vi din behandling undervejs, og derfor kan du ikke sammenligne din behandling med andre patienters.
Det er vigtigt at huske, at langt de fleste bivirkninger kun er midlertidige, og at de gradvist forsvinder igen efter endt behandling. 

Knoglemarven: Der kan forekomme en forbigående påvirkning af knoglemarven, som kan give blodmangel og fald i antallet af hvide blodlegemer og blodplader. 

• Blodmangel kan give symptomer i form af træthed, svimmelhed, øresusen og åndenød, og behandles med blodtransfusion.
• Fald i de hvide blodlegemer kan give nedsat immunforsvar med feber og betændelse.
• For få blodplader kan give næseblødning, blødning fra tandkød eller huden.

Vigtigt!

Ved

• feber over 38,5 
• eller feber mellem 37,5 og 38,5 i flere dage samtidig med, at du er utilpas
• kulderystelser eller blødninger er det vigtigt at kontakte afdelingen for at få taget blodprøver og eventuelt komme i behandling.

Træthed: Træthed er den hyppigste følge af behandling med kemoterapi. Det er en særlig træthed, som du ikke kan sove dig fra. Måske har du ikke overskud til at gøre, hvad du plejer. Når behandlingsforløbet er slut, vil energien langsomt vende tilbage. Er træthed et stort problem for dig, så søg støtte fra dine omgivelser, familien, venner, plejepersonalet, egen læge og evt. hjælp fra hjemmeplejen. 

Kvalme og opkastning: Der kan forekomme kvalme og opkastninger under kemoterapien og i dagene efter behandlingen. Dette kan forebygges med kvalmestillende midler, som udleveres til dig før behandling med kemoterapi. 

Nerver og muskler: Behandling med kemoterapi kan påvirke nerver og muskler i hele kroppen. Du vil måske opleve kortvarige influenzalignende symptomer med almen utilpashed, smerter og ømhed i musklerne. 

Hårtab: Der kan meget sjældent forekomme let hårtab.

Specielt ved 5FU: 5FU kan i sjældne tilfælde give kramper i blodkarrene i hjertet. Dette opleves som hjertesmerter. Hvis du får disse symptomer, skal du kontakte afdelingen. I sjældne tilfælde kan denne bivirkning medføre, at lægen ændrer eller stopper behandlingen. 5FU kan også give diarré, mundbetændelse, og udslæt i håndflader og under fødderne. 

Blåfarvning af urin: Du kan opleve blåfarvet urin 
i døgnet efter behandling med Mitomycin C. Det er ufarligt og forsvinder af sig selv. 

Åndenød: Du kan opleve åndenød både umiddelbart efter behandling med Mitomycin C og efter dage til uger.

Når du kommer hjem/er hjemme     

Forholdsregler under behandlingen

Vi fraråder, at du tager antioxidanter eller store doser C-vitaminer under strålebehandling, men du må gerne tage en almindelig vitaminpille.

Vær forsigtig med din hud. Undgå stærkt sollys på det bestrålede område. Det er vigtigt, at du drikker rigeligt for at undgå, at urinen bliver koncentreret.

Du må gerne forsætte med dine almindelige fysiske aktiviteter, men det er vigtigt, du stopper, hvis du mærker ubehag, smerter eller hævelser. Det er naturligt, at der følger træthed med behandlingen.

Du må spise og drikke og omgås andre, som du plejer. 

Vi fraråder på det kraftigste rygning under strålebehandling, da det forringer resultatet af behandlingen. 

Du må gerne have samleje, mens du er i behandling. Mængden af kemoterapi, der udskilles gennem sæd eller skedens slimhinder er så lille, at det ikke skader din partner. Kemoterapi kan skade et foster i den første tredjedel af graviditeten, så I skal bruge et sikkert svangerskabsforebyggende middel som P-piller eller spiral under behandlingen og seks måneder efter.

Du må ikke blive gravid eller gøre en kvinde gravid, mens du får behandlingen. 

Opfølgning efter behandlingen

I forbindelse med sidste strålebehandling, får du tilbudt en samtale med en læge. Her vil der blive fulgt op på information om bivirkninger i forbindelse med strålebehandlingen. Efter behandlingen vil den fortsatte opfølgning foregå på Afdeling for Urinvejskirurgi, hvor du vil blive indkaldt til kikkertundersøgelse ca. 3 måneder efter, du har afsluttet strålebehandlingen. Samtidig vil du blive fulgt i Afdeling for Kræftbehandling så vi kan vurdere eventuelle bivirkninger efter behandlingen.

Mere viden

Du kan læse mere om medicinsk behandling af kræft og få en mere indgående beskrivelse af de enkelte bivirkninger, og hvordan de kan afhjælpes i hæftet ”Medicinsk kræftbehandling”. Du får hæftet udleveret af sygeplejersken.
Du kan læse mere på www.cancer.dk.