Fjernelse af binyren med kikkertoperation

Hvorfor fjerne binyren?

Binyren kan fjernes af flere forskellige grunde. For eksempel på grund af god- eller ondartet knudedannelse, tilbagevendende svære infektioner af samme årsager eller at den kan danne uhensigtsmæssige hormonmængder, der gør at den skal fjernes.

Dagen før operationen

Du skal møde på Urinvejskirurgi, klinik 2111 hverdagen før du skal opereres. Her vil du blive modtaget af en læge og sygeplejersken, som vil gennemgå operationsforløbet med dig og vil kunne besvare eventuelle spørgsmål.  

Under indlæggelsessamtalen, skal du: 

• have optaget journal og informeres nærmere om operationen
• have taget blodprøver
• aflevere en urinprøve
• nakoselægen vil som udgangspunkt laver et skrivebordstilsyn, og du vil tale med ham/hende, når du ligger på lejet inden du skal opereres
• have taget mål til støttestrømper, som du skal anvende under og efter operationen, for at stimulere kredsløbet, og mindske risikoen for en eventuel blodprop
• eventuelt have taget hjertekardiogram (EKG)

• eventuelt tale med en læge fra Afdeling for Hormon- og Stofskiftesygdomme med henblik på medicinsk behandling efter operationen, hvis din binyre danner hormoner
• tale med den læge, der skal operere dig
• markeres med et kryds på siden, hvor du skal opereres. 
• have taget stilling til om du er indstillet på blodtransfusion, hvis det skulle blive nødvendigt.

Hvis du får blodfortyndende medicin, skal du aftale med lægen, hvor mange dage før indgrebet, du skal holde pause. Hvis du får hjertemagnyl skal du holde pause i 3 dage.

Overnatning

Du kan overnatte hjemme hos dig selv, og møde fastende på afdelingen på operationsdagen. Alternativt kan du aftale med personalet, at du overnatter på afdelingen eller på patienthotellet, hvis dette passer dig bedre. Hvis du overnatter derhjemme, vil sygeplejersken instruere dig i forberedelserne til operationen aftenen inden og på selve operationsdagen.

Aftenen inden operationen

Hårfjerning

Aftenen inden operationen skal du fjerne behåring i den lyske, hvor du skal opereres og lidt ned af låret.

Faste og tørste 

Du skal faste før operationen. For at mindske risikoen for opkastning under bedøvelsen, er det vigtigt at mavesækken er tom. Du skal faste 6 timer før operationen, det vil sige, at du ikke må spise fast føde eller spise/drikke mælkeprodukter i 6 timer inden bedøvelsen. Du må heller ikke indtage pastiller, bolsjer eller tyggegummi.  

Du må drikke klare væsker (vand, saft, the eller kaffe uden mælk) indtil 2 timer før operationen, og du kan med fordel drikke 1-2 glas saft 2 timer før operationen. 

Operationsdagen

Forberedelser hjemme

Inden du møder på hospitalet, skal du:

• kl. 06 tage den smertestillende medicin, du har fået udleveret fra afdelingen (medmindre andet er aftalt). Du skal gerne indtage 2 glas sød saft i forbindelse med at du tager medicinen.
• Børste tænder og tage brusebad hjemmefra, anvend vand og hudvenlig sæbe, således at huden fremstår ren - husk grundig rengøring af navleområdet. Hudcremer, makeup og neglelak skal undgås på operationsdagen.
• møde på sengeafsnittet kl. 07.00 medmindre andet er aftalt.

Forberedelse på afdelingen, hvis du overnatter

• Du vil blive vækket kl. cirka 6, hvor du skal tage den smertestillende medicin, som du får udleveret af sygeplejersken. Du skal gerne indtage 2 glas sød saft i forbindelse med, at du tager medicinen.
• Hvis du ikke har været i bad aftenen før, skal du gå i bad, anvend vand og hudvenlig sæbe, således at huden fremstår ren - husk grundig rengøring af navleområdet. Hudcremer, makeup og neglelak skal undgås på operationsdagen.

Klargøring til operation (på afdelingen)

Personalet viser dig til rette i afdelingen. Inden du bliver kørt til operation, skal du:

• have identifikationsarmbånd på
• tage rent operationstøj samt støttestrømper på
• have målt temperatur, puls, blodtryk
• vejes på afdelingens vægt
• have låst dine værdigenstande inde i skabet på stuen, og aflevere nøglen til personalet. Du må ikke bære smykker eller ur under operationen.

Du må gerne beholde eventuelle briller, høreapparat og tandprotese

På operationsstuen

Du bliver hentet af en portør og kørt til operation. På operationsstuen får du inden bedøvelsen lagt et drop. I denne gives bedøvende medicin og væske under indgrebet.

Efter operationen

Du bliver kørt til opvågningsafsnittet, hvor du bliver, indtil du er helt vågen og velbefindende. Det er muligt at modtage besøg, men kun kort og efter aftale med personalet i afsnittet.

I forbindelse med operationen har du fået forskellige ”slanger” med hver deres funktion:

• Et perifert venekateter (tynd plastikkanyle) i en blodåre i hånden, hvor igennem du får væske. 
• Et centralvenekateter (plastikkanyle), der sidder i en større blodåre i halsen, hvor der kan gives væske, medicin og evt. blodtransfusion.
• Et kateter (tyndt plastikrør) i urinrøret, hvor igennem urin fra blæren løber ud i en pose.
• Evt et epiduralkateter (en tynd plastikslange) ind gennem ryggen, hvor du får smertestillende medicin.
• En iltslange ved næsen til iltbehandling. Du har også forbindinger hen over operationssårene.

Smerter

Du får kontinuerlig smertebehandling de første dage, enten gennem dit epiduralkateter, som indsprøjtninger eller som tabletter. Du vil kunne mærke, at du er blevet opereret, men det er væsentligt, at du er så godt smertedækket, at du kan komme ud af sengen samt hoste ordentligt. Det er vigtigt, at du gør personalet opmærksom på, hvis smertebehandlingen ikke fungerer optimalt.

Ved udskrivelse vil sygeplejersken tale med dig om behov for smertestillende derhjemme.

Ernæring

Du må spise og drikke frit efter operationen. Du skal være opmærksom på, at din krop har brug for en proteinrig kost efter oprationen. Proteiner findes især i kød, fisk, mælkeprodukter, æg og nødder. Protein er vigtig for kroppen, da det fremmer heling af væv og genopbygger muskler.

Du vil blive vejet dagligt for at kontrollere en eventuel væskeophobning.

Aktivitet

Det er væsentligt at komme hurtigt ud af sengen efter operationen, gerne samme aften du er opereret, for at forebygge blodpropper, få gang i maven, bedre vejrtrækning samt bedre din almene tilstand.

I den udstrækning du har behov for det, får du hjælp til at blive vasket. Du får hjælp til at passe alle "slangerne" af personalet.

De første dage efter operationen, vil tarmene typisk gå i stå. Du kan føle dig oppustet og generet af kvalme. Det bedste du kan gøre for at afhjælpe dette er, at komme ud af sengen, og gå omkring så meget som muligt. Du vil få tilbudt medicin mod kvalme, hvis du har behov for det.

Du vil være træt efter operationen, ofte i op til 6-8 uger, hvilket er helt normalt. Efter udskrivelsen skal du sørge for at få regelmæssig motion. Du bør undgå tunge løft (over 5 kg), og hårdt fysisk arbejde de første 6 uger efter operationen.

Rygning og alkohol

Tobaksrygning må generelt frarådes, og du bør undlade at indtage alkohol 4 uger før operationen. Herved reducerer du risikoen for komplikationer i forbindelse med operationen. Læs mere om rygning, alkohol og operation i Sundhedsstyrelsens pjecer.

Såret

Operationssåret behøver ikke forbinding, medmindre såret væsker. Du kan få udleveret plastre fra afdelingen ved udskrivelsen, hvis du ønsker dette.

Du kan tage brusebad efter operationen, også selvom trådene ikke er fjernet. Du skal ikke vaske direkte på operationssåret, men blot lade vand og sæbe løbe ned over huden. I området omkring dit operationssår, og senere ar, kan der forekomme nedsat følelse eller brændende fornemmelser i huden. Det bedres typisk indenfor det første ½ år.

Operationsarret skal beskyttes mod direkte sollys og solarium minimum de først 6 måneder efter operationen, for at forebygge misfarvning af den nydannede hud. Anvend enten tøj eller solcreme/stift med høj faktor eller 4 lag brun Micropore (plaster)

Komplikationer

Hvis forholdene er komplicerede på den ene eller anden måde, kan det blive nødvendigt at operere åbent. Vi kan altså ikke love dig at operationen gennemføres som en kikkertoperation.

Ved enhver operation er der risiko for komplikationer, hyppigst blødning og infektion. Blødning under selve operationen vil kirurgerne behandle. Det kan blive nødvendigt at give blodtransfusion ved større blødning, hvilket du skal acceptere.

Derudover kan man risikere skade på de organer, der ligger op til nyren. I praksis vil det især dreje sig om milten, hvis det er den venstre binyre som skal fjernes. Under operationer af binyrer er der også risiko for at skade karrene til den nyre, der sidder ved siden af.

Skader på andre organer vil man normalt opdage og håndtere under operationen.
Infektioner efter kikkertoperationer er ret sjældne. Hvis der efter udskrivelsen kommer rødme og hævelse omkring såret, skal du kontakte os.

Udskrivelse

Du kan forvente at være indlagt i 2-3 dage efter operationen. 
Inden du forlader afsnittet, aftaler vi det videre forløb.
Fjernelse af trådene foregår hos egen læge på 10. dagen efter operationen.

Levevis efter operationen

Du bør undgå tunge løft (over 5 kg) og hårdt fysisk arbejde de første 6 uger efter operationen.

Operationssåret behøver ikke forbinding, medmindre såret væsker. Du kan dog få udleveret plastre fra afsnittet ved udskrivelsen, hvis du ønsker det.
Du kan tage brusebad, som du ønsker efter operationen, også selvom trådene ikke er fjernet. Du skal ikke vaske direkte på operationssåret, men blot lade vand og sæbe løbe ned over huden.

I området omkring dit operationssår og senere ar, kan der forekomme nedsat følelse eller brændende fornemmelser i huden. Det bedres typisk indenfor det første ½ år.

Du vil evt. opleve smerter efter operationen, som almindelig håndkøbsmedicin vil kunne afhjælpe. Det kan derfor være en fordel at have tbl. Parecetamol i hjemmet.  

Du vil være træt efter operationen, ofte i op til 6-8 uger, hvilket er helt normalt. Det er vigtigt, at du efter operationen spiser en sund og varieret kost. Gerne rig på proteiner, da det fremmer kroppens helingsproces.

Du skal sørge for regelmæssig motion, hvilket kan være en gåtur i starten. Derudover bør du undgå tobak og alkohol, som kan sinke helingen.