En vejledning til patienter, der skal have lavet en operation med tildannelse af en neovagina også kaldet vaginoplastik i forbindelse med transition fra mand til kvinde.

Vi vil bede dig læse denne pjece grundigt igennem både før og efter indlæggelsen.

Kort om operationen

Formålet med operationen er at fjerne dine uønskede mandlige kønsdele og lave kønsdele, der minder så meget om kvindelige kønsdele som muligt.

Du bliver indlagt 1 dag før operationen for at starte en udrensningskur og blive gjort klar til operationen. Operationen varer 4-5 timer, og efterfølgende skal du ligge i sengen i 6-7 dage med en skumprop i den nye skede. Når skumproppen er fjernet, kan du udskrives, som regel den følgende dag. Du skal forvente, at det opererede område er hævet og misfarvet, og at der kommer lidt blod fra området i ugerne efter operationen. Det endelige resultat kan først vurderes efter 3-5 måneder.

Vi gør opmærksom på, at denne type operation samt efterfølgende ambulante besøg berettiger til kørselsgodtgørelse, men ikke berettiger til transport til og fra hospitalet. Du skal derfor selv sørge for hjemtransport (offentlig eller ved hjælp af pårørende).

Dagen før operationen

Du skal møde op og indlægges i afdeling 6052. 

Prøver og samtaler dagen før operationen

Vi ser på din vægt og dit eventuelle rygestop og sikrer os, at du er klar til operationen. Vi tager blodprøver, evt. urinprøve og taler med dig om dit forløb, bedøvelsen og selve operationen. 

Du skal gå i bad

Aftenen inden operationen skal du tage et bad på afdelingen. Du må ikke bruge creme, deodorant eller parfume efter badet, da det øger risikoen for betændelse. Vi giver dig mere information og hjælper dig, hvis du har behov for det.

Fjernelse af kønsbehåring

Du skal fjerne alle hår omkring kønsdelene, da det vil nedsætte risikoen for infektion. Dette må ikke gøres med en skraber, men med en elektrisk trimmer. 

Fjern neglelak og smykker

Under operationen sætter vi et måleapparat på en af dine fingre. Det måler iltmætningen i dit blod. Derfor skal du fjerne neglelak og kunstige negle inden din operation. Ur, smykker og piercinger skal du også tage af og så vidt muligt lade blive hjemme. Du har selv ansvaret for de ting, du tager med. Hospitalet erstatter som udgangspunkt ikke tabte eller stjålne ting.

Faste

For at mindske risikoen for opkastning under operationen er det vigtigt, at mavesækken er tom. Derfor må du ikke spise eller indtage pastiller, bolsjer eller tygge tyggegummi efter kl. 02.

Tørste

I løbet af natten må du drikke vand, saft, te eller kaffe uden mælk - og ikke andet. Kl. 06 anbefaler vi, at du drikker 2 glas sødt saftevand. Herefter må du ikke drikke mere. 

Du skal udrense din tarm

Dine tarme skal være tømt inden operationen. Derfor skal du lave en udrensning fra aftenen før operationen.

Når udrensningen starter og til du udskrives, må du kun spise en bestemt slags kost som fx suppe, yoghurt mm. Du får en liste over de madvarer, du må spise, når du indlægges.

Vi anbefaler, at du er i nærheden af et toilet, når du har drukket udrensningsvæsken, da du vil skulle hyppigt på toilettet i timerne efter.

Du må ikke spise efter kl. 02 og ikke drikke fra 2 timer før operationen.

På operationsdagen

Du får fuld bedøvelse

Operationen foregår i fuld bedøvelse. Når du skal bedøves, får du lagt et drop i hånden. I droppet får du medicin, som bedøver dig, så du kan opereres. Du kan også få beroligende medicin forud for operationen, hvis du har aftalt det på forhånd med den læge, der skal bedøve dig. 

Operationen

Når bedøvelsen virker, starter operationen, og du vågner først, når det hele er overstået. Den nye skede vil være fyldt ud med en skum-prop, kaldet en stent, for at holde huden på plads oppe i skeden. Der vil være lagt et kateter i din blære, og de nye kønslæber vil være syet midlertidigt sammen for at holde stenten på plads.

Operationen varer ca. 4-5 timer.

Risiko ved operationen

Ved alle operationer er der risiko for ubehag og komplikationer. Det er du blevet informeret om ved forundersøgelsen. Hvis der er ting forud for operationen, der fortsat er uklare eller du er i tvivl om, så skal du spørge før operationen.

Efter operationen

Når operationen er færdig, kører vi dig enten til opvågningsafsnittet et par timer eller direkte tilbage på sengeafdelingen. De fleste er trætte og har brug for hvile, men du må gerne få korte besøg.

Du skal blive i sengen

Du skal blive i sengen i ca. 6 dage, indtil stenten er fjernet. Du skal ligge på ryggen eller halvt på siden med en pude mellem benene, men du skal undgå at ligge på en måde, der belaster stenten. Dit hovedgærde må højest være løftet 30 grader.

Smertestillende medicin

Som en del af din behandling får du smertestillende medicin. Vi forsøger at gøre dig så fri for smerter som muligt, så du hurtigere kan begynde at spise og drikke. Du vil ofte også få en ispose på mellemkødet for at mindske hævelsen. Fortæl os, hvis du har ondt eller er utilpas, så vi kan hjælpe dig.

Vi fjerner stenten

Vi fjerner stenten efter ca. 6 dage. Det foregår også i fuld bedøvelse. For at undgå unødigt pres på stenten, får du et afføringsmiddel efter 2 dage, så din afføring holdes lind. Drik rigeligt med væske.

Antibiotika

Du vil oftest få to slags antibiotika i 3 dage efter operationen.

Udskrivelse

Efter stenten er fjernet, kan du udskrives. Når du er hjemme, skal du have fokus på hygiejne og vaske dig hyppigt og grundigt. Du vil stadig have kateteret i blæren, og dette skal først fjernes 7-10 dage efter stentfjernelsen ved et kort besøg på sengeafdelingen. Under dette besøg skal du også undervises i dilatering, så skeden ikke skrumper.

Dilatationsundervisning

Du skal møde til undervisning i dilatering 7-10 dage efter udskrivelse. Det gøres ved en sygeplejerske.

Hjemme igen

Du skal kontakte os, hvis du: 

• bløder mere fra skeden end ved udskrivelsen
• får feber
• oplever forværring af dine smerter

Genoptag gradvist dine hverdagsaktiviteter

Du skal passe på det opererede område. Du må derfor kun gradvist begynde at genoptage dine hverdagsaktiviteter efter 2-3 uger og starte motion efter 6-8 uger.

Sygemelding

Du kan starte på arbejde efter 4-6 uger alt efter, hvor hårdt fysisk arbejde du har. Tal med din læge om det rigtige tidspunkt. Hvis du har brug for en sygemelding i en periode, kan du få den hos din egen læge.

Kom til kontrol

Efter udskrivelsen kommer du til opfølgende kontrol hos os efter ca. 7-10 dage, hvor vi fjerner urinkatetret og træner dilatation, og efter yderligere ca. 6 uger, 3 måneder og 6 måneder. Du skal selv sørge for transport frem og tilbage til alle besøg på Rigshospitalet, men der er kørselsgodtgørelse. Det taler du med vores sekretær om. Når du er hjemme, skal du have fokus på hygiejne og vaske dig hyppigt og grundigt.