Kort om operationen
Formålet med operationen er at fjerne dine kvindelige ydre kønskarakteristika og konstruere kønsdele, der har så mange af de mandlige kønsdeles karakteristika som muligt, ud fra dit ønske og de fysiske muligheder.
Den mandlige penis er meget svær at konstruere, da den har mange funktioner,
som ikke kan skabes kirurgisk.
Ved kønsskifte fra kvinde til mand kan vi på Rigshospitalet lave en phalloplastik eller en metoidioplastik. Phalloplastikken kan laves af egnet væv fra enten
lår eller mave, hvor metoidioplastikken kræver en forstørrelse af klitoris.
Valget af operationsmetode afhænger altså af den anatomi, patienten har
til rådighed.
Ved første operation tildanner vi et penislignende organ ud fra de muligheder, der er. Ved phalloplastikken føres urinrøret frem mod phalloplastikkens rod
og klitoris, så mellemkødet kan lukkes over den gamle skedeåbning.
Klitoris bevares, hvor den er, og kommer til at ligge under og ved roden af phalloplastikken.
Ved metoidioplastikken forsøger vi at føre urinrøret helt frem til spidsen af klitoris, som også løsnes, så den bliver lidt længere – op til 5 cm.
En metoidioplastik kan laves færdig under én operation, hvor patienter med
en phalloplastik ca. 1 år senere tilbydes indsættelse af testikel-implantater
og også en glansplastik, hvis de ønsker dette.
Meget få kan få indopereret et stivgørende implantat i deres phalloplastik. Dette kræver en meget god følesans i phallos. Rigshospitalet tilbyder på grund af risikoen for alvorlige komplikationer ikke at tildanne en phalloplastik med langt urinrør til spidsen af phallos, og du kommer derfor ikke til at kunne tisse gennem din phalloplastik.
Patienthistorie
Inden operationen skal du forberede din krop, så du styrker dit immunforsvar og mindsker risikoen for komplikationer. Det er vigtigt, at du spiser sundt og dyrker motion. Hvis du er overvægtig med et BMI over 27, kan vi ikke tilbyde dig operation.
Det er vigtigt for os at vide forskellige ting om dig, før vi opererer.
Specielt er det vigtigt, at vi kender til tidligere operationer eller sygdomme,
til hvilken medicin du får, og om der er noget medicin, du ikke kan tåle.
Det er et krav, at du har været i hormonbehandling i 12 måneder før operationen, og at du har fået fjernet dine indre kvindelige kønsorganer
og skeden.
Alkohol og rygning
Desuden er det et krav, at du ikke ryger de sidste 8 uger før din operation.
Hvis du ryger, kan vi ikke operere dig. Du må heller ikke drikke mere alkohol,
end Sundhedsstyrelsen anbefaler.
Medicin
For at nedsætte risikoen for blødning ved operationen, bør du 2 uger før indlæggelsen ophøre med tage medicin, der indeholder:
- Acetylsalisylsyre, f.eks. Kodimagnyl, Magnyl og Treo
- NSAID-præparater, f.eks. Brufen, Diclon og Ibuprofen
- Hvis du er i tvivl, bør du rådføre dig med en læge
- Husk at medbringe din vanlige medicin under din indlæggelse
Naturmedicin
Visse former for naturmedicin kan også påvirke kroppen i forbindelse med en operation. Vi anbefaler derfor, at du 2 uger før en planlagt operation ikke tager naturmedicin. Fiskeolie og andre kosttilskud kan virke blodfortyndende, så dem skal du også undgå i 2 uger op til operationen. Kontakt os, hvis du har spørgsmål.
Komplikationer
Risici forbundet med operationen
Selvom du gør, hvad du kan, er der stadig risici for ubehag og komplikationer forbundet med operationen. Her kan nævnes:
- Blødning
- Infektion
- Smerter (lige efter operationen og af og til kroniske)
- Blærebetændelse og spredt urinstråle
- Føleforstyrrelser omkring arrene
- Asymmetri og arvæv
Det er vigtigt, at du ved, at selvom vi gør vores bedste under operationen, så kommer det kønsorgan, vi tilstræber at lave, aldrig til at fungere så godt, som hvis du var født med det.
Ved konstruktion af en phalloplastik eller en metoidioplastik er der både fordele og ulemper.
Phalloplastik fra låret| Fordele | Ulemper |
|---|
| Anatomisk naturlig størrelse | Skæmmende ar på låret |
| Fylde i bukserne | Phallos kan blive ”tyk” ved vægtøgning |
| Bevarelse af klitoris under phallos | Hår på phallos (kan barberes) |
Mulighed for erektionsstav
(hvis god følesans) | Urinrøret kan give problemer |
| 1-2 operationer | Erektionsstav ”falder ud” efter noget tid |
| Meget få komplikationer | Minimal følesans |
Phalloplastik fra mave | Fordele | Ulemper |
|---|
| Anatomisk naturlig størrelse | Sidder højere end normalt |
| Fylde i bukserne | Phallos kan blive ”tyk” |
| Bevarelse af klitoris under phallos | Hår på phallos |
Mulighed for erektionsstav
(hvis god følesans) | Urinrøret kan give problemer |
| 2-3 operationer | Erektionsstav ”falder ud” efter noget tid |
| Arrene sidder mere ”skjult” | Ar langs oversiden af phallos |
| Kortere operation- og indlæggelsestid | Minimal følesans |
Metoidioplastik| Fordele | Ulemper |
|---|
| Klitoris fungerer som penishoved | Ikke naturlig størrelse |
Chance for at kunne stå op og tisse
(25-30%) | Penetrationssex oftest ikke mulig |
| 1 operation | Kræver meget forstørrelse af klitoris |
| Næsten ingen ar | Urinrøret giver ofte problemer |
| | Kræver, at man er meget slank i området |
| | Kræver blærekateter i ca. 5 uger |
For at kunne gennemgå operationen skal du være sund og rask, og du skal være godkendt af et samlet CKI-team.
Du bliver indlagt dagen før operationen. Det er en større operation, som varer 4-5 timer for en metoidioplastik og 7-9 timer for en phalloplastik. Du skal forvente at være på hospitalet i cirka 3-4 dage efter en metoidioplastik og 5-7 dage efter en phalloplastik.
Praktiske forhold
Sygemelding
Du kan starte på arbejde efter 4-6 uger alt efter, hvor hårdt fysisk arbejde du har. Tal med din læge om det rigtige tidspunkt. Hvis du har brug for en sygemelding i en periode, kan du få den hos din egen læge.
Kom til kontrol
Efter din operation bliver du tilbudt at komme til opfølgende kontroller hos os efter 3-5 uger, efter 3 måneder og efter 6 måneder.
Du skal selv sørge for transport frem og tilbage til alle besøg på Rigshospitalet, men der er kørselsgodtgørelse. Det taler du med vores sekretær om. Når du er hjemme, skal du have fokus på hygiejne og vaske dig hyppigt og grundigt.