Intrakraniel hypotension er en tilstand, hvor væsketrykket i kraniet er for lavt. Dette medfører hyppigt såkaldt lavtrykshovedpine.

Intrakraniel = Inde i kraniet.
Hypotension = Lavtryk.

Ved lavtrykshovedpine kommer hovedpinen ofte i siddende og stående stilling, men bedres i liggende stilling. Dette mønster kan dog ændre sig over tid, så hovedpinen er til stede i både liggende og stående stilling.

Hvem får intrakraniel hypotension?

Intrakraniel hypotension kan både opstå spontant og kaldes herved ”Spontan Intrakraniel Hypotension” (SIH), eller kan påføres ved f.eks. lumbalpunktur (rygmarvsvæskeundersøgelse) og kaldes så ”Påført Intrakraniel Hypotension” (PIH). Det skønnes, at der hvert år er mellem 200 og 300 danskere, som udvikler SIH.

Hvorfor opstår SIH?

SIH opstår på grund af en lækage af rygmarvsvæske ved rygraden. Lækagen skyldes enten et hul på rygmarvshinden eller dannelse af en forbindelse mellem rygmarvskanalen og en blodåre (en såkaldt venøs fistel). Et hul på rygmarvshinden kan opstå af flere årsager, såsom skarpe knoglefremspring på indersiden af en ryghvirvel, kiropraktisk rygmanipulation, vægtløft eller flyvning, men oftest er der ikke en klar identificerbar årsag.

Grundet nedsat hjerne- og rygmarvsvæske er symptomerne primært til stede, når man står op, da den begrænsede mængde væske vil placere sig om rygmarven, som kan medføre, at hjernen bliver ”trukket” ned mod kraniebunden.

Hvad er symptomerne?

Intrakraniel hypotension kan vise sig ved mange forskellige symptomer. Det klassiske symptom er hovedpine i oprejst stilling med klar lindring, når man ligger ned. Andre hyppige symptomer er:

• Nakkestivhed.
• Smerter i nakke og ryg.
• Svimmelhed.
• Kvalme.
• Propfornemmelse i øret.
• Tinnitus.
• Kognitiv påvirkning (nedsat evne til at koncentrere sig/lave mentalt krævende arbejde).

Hvor længe varer intrakraniel hypotension?

Tilstanden kan ubehandlet vare i mange år, men tilstanden kan oftest kureres helt ved succesfuld lukning af lækagen. Enkelte patienter kan dog fortsat have vedvarende hovedpine og andre gener selv efter lukning af lækagen.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles på baggrund af symptomerne kombineret med MR-skanning af hjernen og rygsøjlen, hvor der kan ses klassiske tegn på lavt væsketryk i hjernen og ændringer i rygmarvsvæsken.

Hvis de første behandlinger ikke har effekt, kan det være nødvendigt at finde selve lækagen med en såkaldt CT-myelografi. Ved en CT-myelografi lægges der kontrastmiddel ind i ryggen, som kan muliggøre lokalisering af lækagepunktet.

Hvordan behandles intrakraniel hypotension?

Man forsøger først med rigelig væskeindtagelse (2,5 liter dagligt) og smertestillende håndkøbsmedicin. Hvis dette ikke virker, behandles der med epidural blood-patch (blodplaster), hvor blod taget fra en albuevene hos patienten anlægges i rygmarvskanalen for at øge trykket og lukke hullet. Dette kan gentages, hvis det kun hjælper i en periode.

Hvis blood-patch ikke hjælper og lækagen er fundet ved CT-myelografi, kan der forsøges en såkaldt målrettet blood-patch, hvor en røntgenlæge tætner lækagen med vævsklæbende materiale samt eventuelt blod.

Ved fortsatte symptomer og identificeret lækage kan der henvises til en rygkirurgisk operation, hvor lækagen søges lukket.

Er intrakraniel hypotension farligt?

Intrakraniel hypotension er ikke akut livstruende, men har ofte en høj sygdomsbyrde. Man søger nu at behandle så hurtigt som muligt for at mindske risikoen for langtidsgener med hovedpine, og varig påvirkning af hjernen og nervesystemet. 

Er SIH arveligt / smitter det?

Nej, men der er arvelige bindevævssygdomme, som måske leder til øget risiko for udvikling af SIH, såsom Ehlers-Danlos’ syndrom og Marfans syndrom.

Hvordan kan jeg få mere at vide om SIH?

Der findes endnu ikke en officiel dansk patientforening for tilstanden. Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte din læge i Dansk Hovedpinecenter.

Sygeplejegruppens telefon

Har du spørgsmål til din behandling, kan du ringe til sygeplejegruppen på telefon 38 63 22 75.

Min Sundhedsplatform

På www.minsundhedsplatform.dk kan du blandt andet følge med i din behandling, se kommende aftaler, melde afbud, se prøvesvar og udfylde spørgeskemaer. Hvis du har spørgsmål til din behandling, kan du også skrive direkte til os. Du kan også hente appen MinSP på din smartphone. Du logger på med MitID.

Du kan også læse i din egen journal på sundhed.dk.

Afbud og tidsbestilling

I tilfælde af afbud kan du ringe til sekretæren i Dansk Hovedpinecenter på telefon 38 63 20 62 eller skrive til os via MinSP.

Hvis din henvendelse ikke indeholder personfølsomme oplysninger, kan du sende en mail til os på hovedpine@regionh.dk.