Indledning

Denne pjece giver dig vigtige råd om, hvordan du:

- tager hensyn til dit brystben og støtter den bedste opheling
- forbedrer din vejrtrækning og holder lungerne fri for slim
- hoster sekret op på en skånsom og effektiv måde
- hurtigt bliver selvhjulpen ved forflytninger, fx ind og ud af sengen
- vender tilbage til fysisk aktivitet og daglige rutiner efter udskrivelsen
 

Brystbenet

Under operationen åbnes brystbenet på langs og samles igen med kirurgisk ståltråd. I perioden efter operationen er det vigtigt at du lytter til kroppen. Hvis en aktivitet udløser smerter omkring brystbenet, er du ikke klar til dette endnu, og du må stoppe aktiviteten.

Informationsfilm

Du kan se informationsfilm om forløbet før, under og efter en hjerteoperation på følgende link: www.rigshospitalet.dk/hjerteoperation

Sådan beskytter du dit brystben

På illustrationen ses, hvordan du bedst udfører aktiviteter, der belaster armene. Hold albuerne ind til kroppen (som om du har et fiktivt rør om overkroppen) under løft for at mindske trykket på brystbenet. Hvis det gør ondt selvom armene er inde ved kroppen, må du stoppe og løfte mindre. Du skal holde dig i "røret" indtil du kan lave aktiviteter uden smerter og ubehag. 
Du må gerne bevæge armene frit uden vægt, så længe det er smertefrit.

Den første periode efter operationen

Fysisk aktivitet

Bevægelse øger blodgennemstrømningen og giver knogler, væv og hud de bedste betingelser for at hele. Derfor er det vigtigt, at du efter operationen er fysisk aktiv i det omfang, du kan, samtidig med at du spiser, drikker og får den nødvendige hvile.
Personalet hjælper dig op at sidde på sengekanten og stå på gulvet, så snart du er klar. Herefter vil du gradvist kunne klare mere—fx gå længere ture eller øge tempoet. Du må gerne selv tage tøj og sko på, vaske hår samt spise og drikke.
Jo mere aktiv du er under indlæggelsen, desto hurtigere genvinder kroppen sin normale funktion.

Når du kommer hjem, må du også gerne gå ture, vaske op, støve af, foretage mindre indkøb mm. - blot det ikke udløser smerter fra brystbenet.

Smerter

Det er normalt at have smerter i brystkassen efter operationen, og det er vigtigt, at du er tilstrækkeligt smertedækket. Ubehandlede smerter kan gøre det sværere at komme ud af sengen, trække vejret dybt og hoste effektivt. Tal med sygeplejersken, hvis smerterne begrænser din aktivitet—du kan have brug for ekstra smertestillende i en periode.
Det er også almindeligt at føle ømhed i nakke, skuldre og mellem skulderbladene. Denne ømhed lindres ofte ved at bevæge sig, og husk du må gerne bruge armene.

Hosteteknik

Efter operationen kan vejrtrækningen være mere overfladisk, og det øger risikoen for slim i lungerne. For at holde lungerne fri for sekret og forebygge lungebetændelse skal du, når du sidder på sengekanten eller i en stol, tage 5–6 dybe vejrtrækninger og derefter støde eller hoste.
Når du hoster, skal du krydse armene og holde om brystkassen – som at give sig selv et kram. Det mindsker trykket på brystbenet.
En anden teknik er stød: Tag en dyb indånding og ånd hårdt og hurtigt ud gennem åben mund. Gentag nogle gange for at løsne slim, inden du hoster rigtigt.

Nedenfor beskrives og illustreres den mest skånsomme metode for brystbenet at komme ud af sengen.

1. Bøj benene og sæt fødderne i madrassen.

2. Rul om på siden så knæ og skuldre følges ad.

3. Sæt øverste hånd og nederste albue i madrassen, tag benene ud over sengekanten…

4 … og stød fra med begge arme samtidig med at du fører benene udover sengekanten til du sidder oprejst på sengekanten. Hæv evt. hovedgærdet.

Genoptræning under indlæggelsen

Når det er muligt efter operationen, er det vigtigt, at du kommer op at sidde, står og går en tur på stuen eller gangen. Det forebygger komplikationer fra kredsløb og lunger og hjælper dig med at bevare din fysiske funktion.
Jo mere aktiv du er under indlæggelsen, desto hurtigere genvinder kroppen sin normale styrke. Brug gerne motionscyklen på afdelingen, og tal med sygeplejersken, hvis du ønsker at gå på trapper.

Træningshold med fysioterapeut

Under indlæggelsen kan du deltage på afdelingens træningshold. Tal med personalet om, hvornår du er klar til at være med.

Holdet afholdes hverdage kl. 11.00 i træningslokalet på 15. etage.

Fysioterapeuterne vil instruere dig i en række øvelser, som også findes bagerst i denne pjece, og som du bør fortsætte med efter udskrivelsen. Træningen afsluttes med mulighed for at blive moderat forpustet – enten på kondicykel eller ved gang.

Motion efter udskrivelse

Sundhedsstyrelsen anbefaler 30 minutters fysisk aktivitet om dagen – også efter en hjerteoperation. Du skal blive moderat forpustet, men stadig kunne føre en samtale i korte sætninger. Dette kaldes snakkegrænsen og er et godt pejlemærke for passende intensitet.

Forslag til motion:

- Gå daglige ture og øg gradvist både længde og tempo.
- Brug trapper – hold pause, hvis du bliver mere forpustet end snakkegrænsen.
- Træn på motionscykel: start med let opvarmning, øg modstanden og varigheden, og afslut med let modstand.
- Fortsæt med øvelsesprogrammet bagerst i pjecen i 6–8 uger efter operationen.

Arbejde og daglige aktiviteter

Lyt fortsat til kroppen og stop, hvis du får smerter ved brystbenet. Når du ikke mærker smerter eller ubehag ved løft mens armene er inde ved siden, kan du begynde stille og roligt at tage armene væk fra kroppen, og bevæge dig ud af "røret".
Det varierer, hvornår man kan begynde at arbejde igen—det afhænger både af typen af job og dine individuelle hensyn efter operationen. Tal eventuelt med lægen ved kontrolbesøget for at få en vurdering, der passer til netop din situation.

Træning

Ved kontrollen på din lokale hjerteafdeling planlægger du og personalet dit videre genoptræningsforløb. Du kan også begynde at dyrke motion på almindelige hold, som ikke er specifikt målrettet hjertepatienter—fx i motionscentre, aftenskoler eller gymnastikforeninger.
Du kan genoptage eller starte sportsgrene som tennis, badminton, fodbold, dans, gymnastik, golf, sejlsport, svømning og stavgang m.m.

Hjerteforeningen

Hjerteforeningen har en række tilbud til dig som hjertepatient. Bl.a. er der mange motionstilbud rundt om i landet, hvor alle aldersgrupper kan deltage. På Hjerteforeningens hjemmeside findes der træningsvideoer og online træningstilbud. 

Hjemmeside: www.hjerteforeningen.dk

Øvelsesprogram

Dybe vejrtrækningsøvelser

For at få åbnet luftvejene og øge iltningen af blodet kan du lave øvelserne herunder. 

- Placer en hånd på maven, så du sikrer dig, at luften kommer dybt ned i lungerne
- Træk vejret langsomt og roligt ind gennem næsen, og lad maven bule ud under indåndingen
- Undgå at løfte skuldrene under indåndingen
- Pust gerne ud gennem næsten lukkede læber

Træningsøvelser

Følgende øvelsesprogram må udføres umiddelbart efter din hjerteoperation.
Øvelserne udføres i langsomt tempo og gentages 10 gange. Dette må ikke give smerter fra brystbenet.

Skulderløft
Løft skuldrene og hold dem oppe i 3 sek.
Træk skuldrene direkte bagud og hold dem der i 3 sek.
Sænk skuldrene direkte nedad, så de fortsat er lidt bagud, i 3 sek.
 

Skulderrulninger

1. Hold armene ned langs siden.
2. Kør skuldrene rundt i store cirkelbevægelser, først den ene vej og så den anden vej.

Armsving

Sving armene symmetrisk frem og tilbage
- skiftevis til vandret og ned. Prøv evt. hveranden gang at føre dem så højt op du kan.

”Brystsvømmetag”

Hænderne føres samlet frem foran kroppen ud til siden og ind foran igen.
Prøv evt. også at svømme ”ned mod bunden” og ”op mod overfladen”.

Siddende gang på stedet

Gå på stedet, sving gerne armene med.
- variér mellem alm. gang og skridt ud til siden og frem.

Koordinationsøvelse

1. Løft venstre knæ og slå herpå med højre hånd.
2. Sid almindeligt og dernæst løft højre knæ og slå herpå med venstre hånd.

Rejse-sætte-sig

1. Sæt dig frem på stolen, læg evt. hænderne på knæene til støtte.
2. Bøj overkroppen fremover og rejs dig op.
3. Stræk kroppen helt ud inden du sætter dig igen.

Tåhævning

Hæv dig op på tæer og sænk dig langsomt ned på flad fod igen.
Støt evt. let til en stoleryg/bord.

OBS: det er vigtigt du ikke læner dig fremover
– hæv dig lige op. 

Gang på stedet

Gå på stedet, gerne med høje knæløft.
Støt evt. til en stoleryg/bord.

Udspændingsøvelser

Hovedsidebøjning

1. Ret ryggen
2. Træk hagen ind.
3. Læg højre øre mod højre skulder. Næsen skal pege lige frem.
4. Læg højre hånd på venstre øre.
5. Hold strækket 20-30 sek.
6. Gentag til modsatte side.

Hovedbøjning

1. Træk hagen ind.
2. Flet fingrene på baghovedet.
3. Lad hagen falde lige ned mod brystet og hav albuerne pegende ned mod gulvet.
4. Hold strækket 20-30 sek

Udspænding af brystmuskler

1. Før hænderne til lænden så fingerspidserne mødes – om muligt flet fingrene.
2. Før langsomt albuerne bagud og giv roligt efter.
3. Hold strækket 20-30 sek.

Udspænding af øvre ryg

1. Flet fingrene
2. Skub armene frem
3. Rund ryggen, så det strækker mellem skulderbladene
4. Hold strækket 20-30 sek.