Kort om operationen

Når dine kranspulsårer er forsnævrede eller lukket til, får du mindre blod til hjertet. Antallet af forsnævringer og deres placering afgør, hvilken behandling du får tilbudt. Hvis du har flere forsnævringer, vil du blive tilbudt en bypassoperation.

Årsager til aflukning eller forsnævring

Der kan være flere årsager til aflukning eller forsnævringer i kranspulsåren:

• Arvelige forhold.
• Forhøjet kolesteroltal.
• Forhøjet blodtryk.
• Overvægt.
• Rygning.

Symptomer på aflukning eller forsnævring

I takt med at forsnævringerne vokser, vil de fleste få symptomer i form af smerter i brystet, som i nogle tilfælde kan udvikle sig til en blodprop i hjertet. Nogle har få eller ingen smerter i hjertet, fx patienter med diabetes, og hos andre kan det første symptom være en blodprop i hjertet.

Sådan stilles diagnosen

Vi analyserer dine symptomer og de undersøgelser, du har fået foretaget hos din egen læge og på det hospital, der har henvist dig. Du får derefter røntgenundersøgt hjertets kranspulsårer. På baggrund af undersøgelserne vurderer vi, om du kan tilbydes medicinsk behandling, en ballonudvidelse eller en bypassoperation.

Operationen

Operationen

Vi åbner brystkassen, så hjertet og hovedpulsåren kan ses, og kobler en hjertelungemaskine til. Maskinen ilter og pumper blodet rundt i kroppen, mens hjertet standses. Vi tager en blodåre fra brystkassen, armen eller benet og flytter den til hjertet, så blodet kan løbe uden om den forsnævrede kranspulsåre. Det kan være nødvendigt at bruge flere blodårer, hvis flere af dine kranspulsårer er forsnævrede. Vi placerer nogle ledninger på hjertet, som føres ud gennem huden. Hvis din puls bliver for langsom efter operationen, kan ledningerne sluttes til en midlertidig pacemaker, som du bærer uden på kroppen. Hjertet sættes i gang igen, og hjertelungemaskinen kobles fra.
Vi lukker brystkassen med ståltråd og syr huden sammen med tråd, der opløser sig selv.
Efter operationen bløder det altid lidt. Derfor får du lagt dræn, som leder blodet fra brysthulen ned i en beholder, hvor det renses og ledes tilbage. Det gør vi de første par timer efter operationen.

Resultatet af operationen

Operationen kan fjerne dine symptomer eller gøre dem væsentligt mindre og derved forbedre din livskvalitet. Du skal forvente at opleve den fulde effekt af operationen efter 3 måneder. Den første måned vil du typisk være meget træt, og du kan have smerter fra brystbenet, der først er helet efter 6-8 uger. I visse tilfælde er operationen livsforlængende. For opnå et godt resultat af operationen, er det vigtigt, at du sørger for at bevæge sig, ikke ryger og eventuelt omlægger din kost.

Mange patienter har brug for mindre medicin efter operationen end før. Nogle vil dog stadig have brug for vanddrivende medicin eller medicin for hjertesvigt.

Risiko ved operationen

Risikoen for komplikationer er meget individuel, men øges ved forhold som fx høj alder, nedsat lungefunktion eller hvis hjertets pumper for nedsat kraft.

• Blodtransfusion: I forbindelse med operationen vil nogle patienter have behov for transfusion af blod eller blodprodukter.
• Forstyrrelser i hjerterytmen: Under operationen kan der opstå forstyrrelser i hjerterytmen, der som regel kan behandles medicinsk.
• Væske omkring hjerte og lunge: Der kan også komme ansamlinger af væske omkring hjerte og lunge. Væsken forsvinder som regel af sig selv, men det kan være nødvendigt kortvarigt at behandle med et dræn.
• Betændelse: Under operationen giver vi også antibiotika til at forebygge betændelse.
• Blodprop: Nogle patienter får blodfortyndende medicin for at forhindre blodpropper i ben og lunger. Hos enkelte patienter kan der opstå en blodprop i hjertet eller hjernen. Hvis der opstår en blodprop i hjertet eller hjernen, vil menene oftest være af forbigående karakter.
• Nedsat nyrefunktion: Efter operationen oplever nogle patienter midlertidig nedsat nyrefunktion.
• Risiko for død: Risikoen for ikke at overleve operationen er til stede, men den er meget lille. Risikoen ved ikke at overleve operationen er mindre end risikoen ved at leve med forsnævrede eller tillukkede kranspulsårer.

Få mere viden

Du kan få mere viden om bypassoperationer på www.patienthåndbogen.dk. Søg på ’bypass operation af hjertet’.