Hjertemislyd: Hvorfor det?

Hjertemislyde er lyde, der opstår mellem klappelydene, medens hjertet pumper blodet ud i årerne eller mens blodet, i hjertets afslapningsfase, løber ind i hjertekamrene (diastolisk mislyd).

Når man lytter på det normale hjerte med et stetoskop, hører man hjertet slå med nogle smækkende lyde, der opstår når hjerteklapperne lukker. Det lyder nærmest som tak – tik, tak – tik. 1. hjertelyd skyldes lukningen af indløbsklapperne, når hjertekamrene begynder at trække sig sammen. 2. hjertelyd skyldes lukningen af udløbsklapperne, når sammentrækningen er slut. Hjertemislyde er lyde, der opstår mellem klappelydene, medens hjertet pumper blodet ud i årerne (systolisk mislyd) eller mens blodet, i hjertets afslapningsfase, løber ind i hjertekamrene (diastolisk mislyd). Ved medfødte hjertefejl opstår der typisk mislyd, når blodet presses gennem en forsnævret eller utæt hjerteklap, - eller gennem et hul i hjerteskillevæggen fra venstre til højre hjertekammer.

Imidlertid kan man også høre svage mislyde hos raske mennesker, når blodet pumpes ud af hjertet. Det er særligt almindeligt hos børn. Det er de såkaldt fysiologiske mislyde, også kaldet funktionelle eller uskyldige mislyde. ”Fysiologisk” betyder noget normalt, der forekommer hos raske personer, modsat ”patologisk”, noget sygeligt. Hos de fleste mennesker – også voksne – vil man kunne høre mislyd over hjertet, når hjertet pumper særligt kraftigt, f.eks ved anstrengelse, når man løber eller når man har feber. Mange mislyde hos børn bemærkes første gang, når børnene bliver undersøgt på grund af feber, hvor de fysiologiske mislyde er særligt tydelige.

Vi ved ikke hvorfor de fysiologiske hjertemislyde opstår. Der er mange teorier. Nogen mener at lyden skyldes vibrationer fra hovedpulsårens klapper når blodet pumpes ud i kroppen. Vigtigst er det, at den trænede børnehjertelæge næsten altid kan skelne de godartede fysiologiske mislyde fra de patologiske lyde hos børn med hjertesygdom, udelukkende med brug af et stetoskop. 

Fra to års alderen op til de tidlige skoleår høres hos ca. halvdelen af alle raske børn mere eller mindre konstant en fysiologisk mislyd. Hos nogen høres den også i højere alder. Ca. hvert sjette barn efter 2 års alderen har så tydelig en hjertemislyd, at der kan opstå tvivl hos ikkehjertelæger, om den er godartet eller udtryk for en hjertefejl. Disse børn bliver henvist til specialistvurdering hos en børnehjertelæge. Selvom børnehjertelægen som regel vil kunne nøjes undersøgelse med stetoskopi suppleres ofte med en ultralydsundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi) blot for at berolige forældrene.

Redaktør