Hvad er grøn stær (glaukom)?

Grøn stær (glaukom) er en gruppe af øjensygdomme, der er karakteriseret ved en beskadigelse af synsnerven pga. forhøjet øjentryk. Det forhøjede øjentryk skyldes, at der produceres for meget væske i øjet i forhold til, hvor meget der bliver drænet. Hvis trykket ikke bliver sænket med øjendråber eller operation, kan synet blive dårligt. Både børn og voksne kan få grøn stær, men det ses hyppigst hos ældre mennesker. Hos spædbørn og børn med grøn stær ser man typisk andre tegn og symptomer end hos voksne.

Der er forskellige typer og årsager til grøn stær hos børn

Man inddeler grøn stær hos børn (alder < 18 år) baseret på, hvor tidligt sygdommen begynder, og hvad årsagen til sygdommen er. Medfødt grøn stær er til stede ved fødslen. Infantil grøn stær udvikles, når barnet er i alderen 1-24 måneder. Hvis barnet får grøn stær efter det er fyldt 2 år, hedder det juvenilt glaukom/grøn stær.

Nogle tilfælde er der ingen specifik påviselig årsag til den høje tryk, og hvis det er tilfældet, kaldes det primær kongenit glaukom/grøn stær. 

Sekundært glaukom/grøn stær er typisk forbundet med en lidelse, der påvirker resten af kroppen (f.eks. Axenfeld-Rieger syndrom, Peter´s anomali, Sturge-Webers syndrom), brug af medicin (f.eks. binyrebarkhormon), regnbuehindebetændelse, traumer eller tidligere øjenoperation (f.eks. operation for grå stær i barnealderen).

Hvor almindeligt er grøn stær hos børn?

Grøn stær hos børn er relativt sjælden.  Der fødes omkring 3-4 børn om året i Danmark med den type grøn stær, hvor man ikke kender den specifikke årsag (primær kongenit glaukom). Omkring 75% af børn med denne type grøn stær har sygdommen på begge øjne. Hyppigheden af grøn stær i forbindelse med andre lidelser er lidt højere.

Er grøn stær hos børn arvelig?

Nogle typer af grøn stær hos børn er arvelige. I omkring 5-10% af de tilfælde, hvor der er ikke er nogen specifik årsag (primær kongenit glaukom/grøn stær), er det nedarvet . Har man fået et barn med arvelig grøn stær er risikoen for efterfølgende søskende 25%.

Man kender nogle gen-mutationer, der er knyttet til denne sygdom, og der er mulighed for rådgivning for de berørte familier.

Sekundær glaukom/grøn stær kan udvikles i forbindelse med sygdomme, der i sig selv arvelige (som for eksempel medført grå stær og Axenfeld-Riegers syndrom.

Hvad er symptomerne på grøn stær under 2 år?

De mest almindelige symptomer på grøn stær hos børn under 2 år er tåreflåd, lysfølsomhed og en stor, uklar hornhinde, hvor regnbuehinden (iris) er uklar / ser uklar ud.

Tilfælde med tydelig tåreflåd ledsaget af pus eller sekret hos et barn skyldes normalt ikke grøn stær, men er i stedet resultatet af medfødt tilstopning af tårevejene. 

Forstørrede, uklare hornhinder hos et barn tyder derimod på medfødt grøn stær.

Hvad er symptomerne på grøn stær hos børn over 2 år?

Børn over 2-års alderen med grøn stær har oftest ingen tydelige symptomer på, at de har grøn stær. De kan dog blive mere nærsynede, og hvis øjentrykket er meget højt, kan de opleve hovedpine og sløret syn.

Hvordan bliver børn diagnosticeret og undersøgt?                                             

Hvis man mistænker, at et barn under 3-4 år har grøn stær, foretager man oftest en undersøgelse under bedøvelse. Her undersøger øjenlægen øjentrykket, hornhindens diameter, hornhindens klarhed og evt. defekt på det inderste lag
af hornhinden, øjets længde, brydningsfejl og synsnerven.

Nogle af disse undersøgelser kan udføres i klinikken hos børn, der er gode til at lade sig undersøge. Andre gange er det nødvendigt at bedøve barnet for at få en god undersøgelse.

Hvordan behandles grøn stær hos børn?

Hvis der ikke er nogen specifik årsag til grøn stær (primær kongenit glaukom), bliver det typisk behandlet med en tryk-sænkende operation, hvor den naturlige drænkanal i øjet åbnes, så afløbet bliver forbedret (trabekulotomi – se folder).

Ved grøn stær i forbindelse med anden lidelse (sekundært glaukom /grøn stær eller grøn stær hos ældre børn, er medicin (øjendråber) den primære behandling. Hvis man opererer, vælger man oftest at lave en tryk-sænkende operation, hvor der skabes en drænåbning fra indersiden af ​​øjet til et rum under bindehinden (trabekulektomi - se folder).  

Løbende kontrol

Børn med grøn stær kræver mange undersøgelser hos øjenlægen resten af livet - nogle gange under fuld bedøvelse i starten. Én til flere lægemidler kan være nødvendig for at styre øjentrykket - selv efter en vellykket operation.

Briller

Behandlingen er ikke blot et spørgsmål om at sænke øjentrykket. Mange børn med grøn stær udvikler nærsynethed og bygningsfejl, som kræver briller. Andre øjensygdomme som dovent øje (amblyopi) og skelen forekommer hyppigere, hvilket kan kræve behandling med klap eller kirurgi. Blændingsgener på grund af bristningerne i hornhinden kan også forekomme. Trods rettidig og god behandling vil nogle børn med grøn stær få et permanent synstab. 

Tidlig diagnose og behandling samt efterfølgende kontroller er absolut nødvendigt for et vellykket resultat.

Har du spørgsmål er du velkommen til at ringe til os.

Venlig hilsen

Personalet i Klinik for Grøn stær