Glaukomdræn anvendes hyppigst til behandling af svær glaukom for at mindske trykket inde i øjet. Glaukomdrænet består af et silikonerør, som slutter med en endeplade. Silikonerøret implanteres i øjets forreste kammer gennem en lille åbning bag hornhinden, således at overtryk i øjet aflastes ved at væske løber gennem røret til endepladen (Fig.1). Endepladen placeres hyppigst opadtil på øjet og fikseres bagved, mellem eller under øjets muskler. Drænrøret dækkes med et beskyttende væv (hjertehinde fra donor-donorpericardium) for at undgå hul i slimhinden.

Donorpericardium er et biologisk væv, som er testet for smitsomme sygdomme.

Der findes forskellige typer af glaukomdræn. I Afdeling for Øjensygdomme på Rigshospitalet anvendes Ahmed- og Baerveldtdræn.

I Ahmed drænet, er der indbygget flowbegrænsning i drænet, således at trykket ikke bliver for lavt. I Baerveldt drænet er der ikke en sådan flow-begrænsning, så derfor bruger vi en anden operationsmetode for at prøve at begrænse flowet.

Hvad kan gå galt?

Som ved alle kirurgiske indgreb er der risiko for infektion og blødning. Dette forekommer dog meget sjældent. En operation for grøn stær kan medføre udvikling af grå stær, hvis man ikke er opereret for dette tidligere.

Enkelte har - især i starten - en meget generende fornemmelse af et fremmedlegeme i øjet. Der kan forekomme trykstigninger efter operationen, og synet kan blive sløret. Trykforhøjelse kan behandles med tryksænkende øjendråber eller tabletter. Eller lægen kan vælge at fjerne væske fra filtrationspuden eller fjerne sammengroningerne over endepladen med en nål. Der er observeret en øget forekomst af at hornhinden bliver uklar (corneadekompensering) pga. celletab på hornhindens inderste side.

Desuden er der risiko for dobbeltsyn efter operationen hos ca. 5 % af patienterne. Hvis symptomerne er vedvarende, kan det blive nødvendigt at foretage en ny operation og revidere drænet.

Før operationen

Øjendråber:

Du skal fortsætte med dine vanlige øjendråber til du møder til operationen.

HUSK at købe øjendråber som du skal bruge efter operationen. Recepten er lagt på apotekets server ved forundersøgelsen.

Blodfortyndende medicin:

Hvis du tager blodfortyndende medicin, skal du aftale med lægen, hvor længe du skal holde pause med medicinen før operationen. Det er ofte:

• Marevan-behandling: Pause 3 dage inden operationen
• Marcoumar-behandling: Pause 5 dage inden operationen
• Magnyl-behandling: Pause 7 dage inden operationen
• NSAID-behandling såsom lbuprofen: Pause 7 dage inden operationen
• Plavix (Clopidogrel)- eller Persantin-behandling: Pause 3 dage inden operationen
• Pradaxa, Eliquis, Lixiana eller Xarelto-behandling: Pause 24 timer inden operationen.

Hvis du spiser fiskeolie, ginkobiloba (Ginseng) eller hvidløgstabletter, bedes du holde pause med dette 7 dage inden operationen, da disse ting også virker blodfortyndende.

På operationsdagen

Du må ikke bruge make-up af nogen art på operationsdagen.

Operationen

Vi anbefaler, at du tager imod tilbud om afslappende medicin inden operationen. Operationen varer ca. 2 timer. Ved operationens afslutning bliver der lagt en øjenforbinding, som du kan tage af efter 1 time.

Efter operationen

Øjendrypning og evt. anden medicin:

• Øjendråber, der nedsætter øjentrykket:

Du skal stoppe med dråberne i det øje, der er opereret. Hvis du får Diamox piller, stoppes dette normalt også. Fortsæt med de vanlige øjendråber på det andet øje, som ikke er opereret.

• Øjendråber, der forebygger øjenbetændelse:

Efter operationen skal du dryppe det opererede øje. Ofte skal du dryppe med:

Monopex, 6 gange om dagen Kloramfenikol, 3 gange om dagen.

Smerter

• Når bedøvelsen aftager, kan eventuelle smerter afhjælpes med Panodil 1 gr., højst 4 gange om dagen.

Hvordan ser øjet ud efter operationen:

• Efter operationen bliver øjet rødt og hævet. I nogle tilfælde kan der opstå hængende øjenlåg. Hævelsen aftager langsomt og kan tage op til flere uger. Selve glaukomdrænet ligger under slimhinden og er kun synlig ved blik indad og nedad, samt hvis man løfter øvre øjenlåg.
• Efter operationen ses en lille bule, som er et lille væskereservoir under øvre øjenlåg, et såkaldt filtrationsbleb, hvor dræneret væske bliver absorberet af øjets omgivende blodkar.

Kontrol i Afdeling for Øjensygdommes klinik:

Du skal til kontrol i klinikken dagen efter operationen. Herefter påregnes kontrol 1 gang om ugen eller hyppigere ved behov, indtil forholdene stabiliserer sig.

Efter operationen tilrådes du at undgå:

• At få vand i øjnene de første 3 dage
• Hårdt fysisk arbejde, styrketræning, gymnastik og tunge løft i 3 uger
• At få snavs i øjet, gå i svømmehal og bade i havet i 3 uger.

Synet efter operationen:

Efter operation bliver synet sløret, og stabiliseringsperioden kan vare 2-3 måneder eller endnu længere tid i mere komplicerede tilfælde.

I tilfælde af fremskreden sygdom inden operationen, kan synet blive dårligere.

Husk, formålet med operation er at bevare synsfeltet, men ikke at forbedre synsstyrken.

Briller efter operationen:

Du skal måske have et nyt brilleglas i brillerne efter operationen.

Sygemelding:

Der må påregnes sygemelding efter operationen i ca. 2-3 uger afhængigt af individuelle forhold og erhverv.

Du skal kontakte Afdeling for Øjensygdomme

•  Hvis der opstår stærke smerter i øjet
• Hvis synet pludseligt bliver meget sløret
• Hvis øjet bliver meget rødt
• Hvis andre uventede gener efter operationen. Se kontakt sidst i denne patientinformation.