Hvad er glaukom (grøn stær)?

Glaukom er en kompleks kronisk øjensygdom, der langsomt forårsager skade på synsnerven. Sygdommen  hænger tit  sammen med trykforhøjelse i øjet og forstyrrelse i blodforsyningen til synsnerven. I et rask øje er der altid balance i, hvor megen væske der produceres, og hvor meget der dræneres, således at der er et passende tryk i øjet, hvor synsnerven ikke tager skade. Når denne balance bliver forstyrret, opstår der trykstigning i øjet, og det kan beskadige synsnerven. Dette forårsager områder i synsfeltet, hvor man ikke kan se noget. I starten bemærker man ikke dette selv, men det  kan konstateres ved synsfeltundersøgelser. Hvis sygdommen  ikke bliver behandlet i tide ved at sænke trykket, kan det føre til blindhed. Sygdommen kan desværre ikke helbredes.

Hvordan behandles glaukom?

Glaukombehandling er meget individuel og varierer fra patient til patient. Formålet med behandling er at sænke trykket i øjet.

Hyppigst vælger man at starte behandling med øjendråber, som sænker trykket. Denne behandling kan i nogle tilfælde suppleres med laserbehandling (SLT), som sænker trykket yderligere.

Hvis medicinsk behandling og laserbehandling ikke har tilstrækkelig effekt eller ikke er indiceret, kan trykket sænkes yderligere ved en operation, som f.eks. XEN­ implantation.

XEN-implantationen

Operationen udføres hyppigst i lokalbedøvelse, men hvis man lider af klaustrofobi eller er meget nervøs, kan den også udføres i fuld bedøvelse.

Ved operationen etableres en ny afløbsmekanisme, en såkaldt filtrationskanal. Der lægges et lille rør (XEN rør), lavet af gelatine, fra øjets forreste kammer til under slimhinden på øjets overflade (Fig. 1).

Under operationen anvendes cellehæmmende medicin (Mitomycin C), som forhindrer dannelse af arvæv. Arvæv kan medføre stop i filtrationskanalen.

Efter operationen kan man i spaltelampen se et lille væskereservoir under det øverste øjenlåg (Fig. 2), hvor man også kan se XEN røret.

XEN-implantation og grå stær operation

Nogle gange vælger man at udføre en grå stær operation samtidigt med XEN­ anlæggelsen - dette sker, hvis der er grå stær, eller vi vurderer, at trykket kan sænkes yderligere ved at fjerne linsen.

Hvad kan gå galt?

• Ligesom ved alle kirurgiske indgreb er der risiko for infektion og blødning. Dette forekommer dog meget sjældent.
• En operation for grøn stær kan også medføre udvikling af grå stær, hvis man ikke er opereret for dette tidligere.
• Der kan forekomme tryksvingninger efter operationen, og synet kan blive sløret. Ved trykforhøjelse kan lægen vælge at fjerne sammenvoksningerne i slimhinden over røret med en nål.

Før operationen

Øjendråber

Du skal fortsætte med dine vanlige øjendråber til du møder til operationen.

HUSK at købe øjendråber som du skal bruge efter operationen. Recepten er lagt på apotekets server ved forundersøgelsen

Blodfortyndende medicin

Hvis du får blodfortyndende medicin, skal du aftale med kirurgen, hvor længe du skal holde pause med medicinen før operationen. Det er ofte:

• Marevan: Pause 3 dage inden operationen
• Marcoumar: Pause 5 dage inden operationen
• Magnyl: Pause 7 dage inden operationen
• NSAID, såsom lbuprofen: Pause 7 dage inden operationen
• Plavix (Clopidogrel)- eller Persantin: Pause 3 dage inden operationen
• Pradaxa: Pause 24 timer inden operationen
• Hvis du spiser fiskeolie, ginkobiloba (Ginseng) eller hvidløgstabletter bedes du holde pause med dette 7 dage inden operationen, da disse ting også virker blodfortyndende.

På operationsdagen

Du må ikke bruge make-up af nogen art på operationsdagen.

Operationen

Hvis du er meget nervøs, anbefaler vi, du tager imod tilbuddet om afslappende medicin inden operationen.

Operationen varer ca. 30 minutter. Ved operationens afslutning bliver nogle gange lagt en øjenforbinding, som du kan tage af efter 1 time.

Når bedøvelsen aftager, kan eventuelle smerter afhjælpes med Panodil 1 gr., højst 4 gange om dagen.

Efter operationen

Øjendråber og evt. anden medicin

• Øjendråber, der nedsætter øjentrykket:
  Du skal stoppe med dråberne i det øje, der er opereret. Hvis du får tbl. Diamox, stoppes de normalt også.

Du skal fortsætte med de vanlige øjendråber på det andet øje.

• Øjendråber, som forebygger øjenbetændelse:
  Efter operationen skal du dryppe det opererede øje. Ofte skal du dryppe med: Monopex, 6 gange om dagen Kloramfenikol, 3 gange om dagen.
• Hvis du samtidig opereres for grå stær, skal du også dryppe med: Voltaren, 3 gange om dagen.

Efter operationen tilrådes du at undgå

• At få vand i øjnene de første 3 dage
• Hårdt fysisk arbejde, styrketræning, gymnastik og tunge løft i 3 uger
• At få snavs i øjet, gå i svømmehal og bade i havet i 3 uger.

Kontrol i Afdeling for Øjensygdommes klinik

Du skal til kontrol dagen efter operationen.

Herefter 1 gang om ugen eller hyppigere ved behov, indtil forholdene stabiliserer sig.

Synet efter operation

Efter operation bliver synet sløret. Det kan tage 4-6 uger, før synet er stabilt.

I tilfælde af fremskreden sygdom inden operationen, kan synet blive dårligere.

Husk, at formålet med operation er at bevare synsfeltet, ikke at forbedre synsstyrken.

Briller efter operationen

Du skal måske have et nyt brilleglas i brillerne efter operationen.

Sygemelding

Der må forventes sygemelding efter operationen i ca. 2-3 uger afhængigt af individuelle forhold og erhverv.

Du skal kontakte Afdeling for Øjensygdomme

• Hvis der opstår stærke smerter i øjet
• Hvis synet pludseligt bliver meget sløret
• Hvis øjet bliver meget rødt.