Grøn stær (glaukom), i den variant man kalder primær kongenit glaukom, hvor der er ingen specifik påviselig årsag til det høje øjentryk, bliver i de allerfleste tilfælde behandlet med operation (trabekulotomi) (se fig. 1).

Ved andre typer grøn stær kan man vælge at bruge denne operationstype, hvis lægen vurderer, det er nødvendigt at operere (såsom ved Sturge-Weber eller grøn stær forårsaget af binyrebark-hormon), og hvor behandling med medicin og laser (SLT) vurderes at være utilstrækkelig.

Ved en trabekulotomi åbnes drænkanalen i øjet, så afløbet bliver forbedret. I omkring 8 ud af 10 tilfælde bliver trykket normalt efter operationen.

Hos børn bliver operationen udført i fuld bedøvelse. Hvorimod voksne bliver oftest opereret i lokalbedøvelse, hvis man lider af klaustrofobi eller er meget nervøs, kan man også her vælge fuld bedøvelse.

Forholdsregler før og efter operation

Du skal fortsætte med dine normale /sædvanlige øjendråber, indtil du møder
til operation.

Hvis du tager blodfortyndende, skal du – efter aftale med kirurgen – tage følgende forholdsregler:

• Marevan-behandling: Pause 3 dage inden operation, samt på dagen for operation
• Eliquis (Apixaban), Xarelto (Rivaroxaban), Pradaxa (Dabigatranetxilat), Lixiana (Edoxaban)-behandling: Pause 1 dag inden operation, samt på dagen for operation

Andre ting du skal være opmærksomme på
i forbindelse med operation

• Du bedes møde op nyvasket og i rent tøj.
• Du må ikke have creme og makeup i ansigtet.
• Vi tilbyder en afslappende pille inden operationen, hvis du er nervøs.
• Briller og høreapparat tager vi af dig lige inden operationen.
• Husk: den anførte mødetid er tiden for opstart af forberedelsen til operationen (drypning af øjne, etc.) og ikke selve operationstidspunktet.  Vær forberedt på at der kan være ventetid.

Operationen

• Operationen varer ca. 1 time.
• Du ligger ned og får lagt et tyndt papirstykke over ansigtet, som ikke generer din vejrtrækning.
• Øjet holdes åbent med en øjenspærre, så du ikke kan blinke.
• De fleste oplever ingen smerte under operationen, men man kan føle et vist tryk og mærke berøring omkring øjet.  
• Når bedøvelsen aftager, kan eventuelle smerter afhjælpes med Panodil op til 4 gange om dagen. 
• Efter operationen, stoppes behandlingen med tryksænkende øjendråber i det opererede øje og hvis der gives diamox-piller, stoppes de normalt også. Vanlig øjendrypning fortsættes på det andet øje.

Efter operation

Umiddelbart efter operationen kan du tage hjem. Du må ikke selv køre bil. Efter operationen skal det opererede øje dryppes med øjendråber, som forebygger øjenbetændelse. Recepten lægges på serveren ved det ambulante besøg eller efter operationen.

Typisk skal der dryppes med:

• Dexamethason, 1 dråbe i øjet 6 gange om dagen.
• Kloramfenikol, 1 dråbe i øjet 4 gange om dagen.

  • Børn skal typisk dryppes med:

  • Tobradex (Dexamethason/ Tobramycin), 1 dråbe i øjet 6 gange om dagen.
• Husk at vaske hænder, inden du drypper.
• Du må ikke lukke tårekanalen med en finger efter øjendrypningen af hygiejnemæssige årsager, selvom det står på dråbernes indlægsseddel.
• Hvis du har behov for hjælp til øjendrypningen, skal du aftale det med personalet efter operationen. Personalet vil så kontakte hjemmeplejen i din kommune.

Der er kontrol i ambulatoriet dagen efter operationen. Herefter påregnes kontrol 1 gang om ugen eller hyppigere ved behov, indtil forholdene stabiliserer sig. Det opererede øje skal dryppes i mindst 9 uger efter operationen – øjendrypningen vil blive justeret løbende.

Efter operationen tilrådes det at undgå

• at få vand i øjnene de første 3 dage.
• at bukke sig ned i 2 uger.
• børn skal have fri for skole/daginstitution i 10 dage – individuel vurdering.
• hårdt fysisk arbejde, styrketræning, gymnastik og tunge løft i 3 uger.
• at få snavs i øjet, at gå i svømmehal eller bade i havet i 3 uger.

Lige efter operationen må du

• Se TV og læse.
• Arbejde i støvfri omgivelser uden løft (fx kontorarbejde).
• Blive vaccineret.
• Købe ind, lave mad og gøre rent.
• Køre med offentlig transport.
• Bruge dine gamle briller, hvis de giver skarpere syn.
• Bruge solbriller, hvis du synes, det er behageligt.
• Rejse med fly (obs. tjek dog med dit forsikringsselskab).

Hvordan er synet efter operation?

• Efter operationen bliver synet sløret – nogen gange meget sløret, og det kan tage 4-6 uger før synet er stabilt.
• I tilfælde af fremskreden sygdom inden operationen, kan synet blive dårligere.
• Formålet med operation er at bevare synsfeltet og reducere trykket, ikke at forbedre synsstyrken.
• Øjet kan være rødt, løbe i vand, klø og føles som om, der er ´grus i øjet´.
• Øjengener kan afhjælpes med fugtgivende øjendråber (håndkøb på apoteket).
• Der må påregnes sygemelding  efter  operationen i ca. 2-3 uger afhængigt af individuelle forhold og skolegang/erhverv.

Hvilken risiko er der ved operationen?

• Ligesom ved alle kirurgiske indgreb er der risiko for infektion og blødning. Dette forekommer dog meget sjældent.
• En operation for grøn stær kan også medføre udvikling af grå stær, hvis man ikke er opereret for dette tidligere.
• Der kan forekomme tryksvingninger efter operationen, og synet kan variere meget.
• Der er risiko for at du danner meget arvæv, som gør at trykket stiger
  og du skal opereres igen.
• I sjældne tilfælde kan øjet også blive for blødt i længere tid, hvilket også kan medføre, at du skal opereres igen. 

Hvis der opstår stærke smerter i øjet eller synet pludseligt bliver meget sløret eller hvis øjet bliver meget rødt og der kommer meget pus, kan du kontakte os på nedenstående kontaktoplysninger.

Venlig hilsen

Personalet i Klinik for Grøn stær