Fjernelse af lymfeknuder i lysken

Hvorfor skal der opereres?

Pga. spredning af peniskræft til lymfeknuder i lysken, skal disse fjernes.

Dagen før operationen

Du skal møde på Urinvejskirurgi, klinik 2111 hverdagen før du skal opereres. Her vil du blive modtaget af en læge og sygeplejersken, som vil gennemgå operationsforløbet med dig og vil kunne besvare eventuelle spørgsmål.  

Under indlæggelsessamtalen, skal du: 

• have optaget journal og informeres nærmere om operationen
• have taget blodprøver
• aflevere en urinprøve
• nakoselægen vil som udgangspunkt laver et skrivebordstilsyn, og du vil tale med ham/hende, når du ligger på lejet inden du skal opereres
• have taget mål til støttestrømper, som du skal anvende under og efter operationen, for at stimulere kredsløbet, og mindske risikoen for en eventuel blodprop
• eventuelt have taget hjertekardiogram (EKG)
• have taget stilling til om du er indstillet på blodtransfusion, hvis det skulle blive nødvendigt.

Overnatning

Du kan overnatte hjemme hos dig selv, og møde fastende på afdelingen på oprationsdagen. Alternativt kan du aftale med personalet, at du overnatter på afdelingen eller på patienthotellet, hvis dette passer dig bedre. Hvis du overnatter derhjemme, vil sygeplejersken instruere dig i forberedelserne til operationen aftenen inden og på selve operationsdagen.

Aftenen inden operationen

Hårfjerning

Aftenen inden operationen skal du fjerne behåring i den lyske, hvor du skal opereres og lidt ned af låret.

Faste og tørste 

Du skal faste før operationen. For at mindske risikoen for opkastning under bedøvelsen, er det vigtigt at mavesækken er tom. Du skal faste 6 timer før operationen, det vil sige, at du ikke må spise fast føde eller spise/drikke mælkeprodukter i 6 timer inden bedøvelsen. Du må heller ikke indtage pastiller, bolsjer eller tyggegummi.  

Du må drikke klare væsker (vand, saft, the eller kaffe uden mælk) indtil 2 timer før operationen, og du kan med fordel drikke 1-2 glas saft 2 timer før operationen. 

Operationsdagen

Forberedelse hjemme  

Inden du møder på hospitalet, skal du: 

• kl. 06 tage den smertestillende medicin, du har fået udleveret fra sengeafsnittet. Du skal gerne indtage 2 glas sød saft i forbindelse med at du tager medicinen.   
• tage brusebad hjemmefra, anvend vand og hudvenlig sæbe, således at huden fremstår ren – husk grundig rengøring af navleområdet. Hudcremer, makeup og neglelak skal undgås på operationsdagen.  
• møde på sengeafsnittet kl. 7.00, med mindre andet er aftalt.  

Forberedelse på sengeafsnittet, hvis du overnatter 

• Du vil blive vækket kl. cirka 6.00, hvor du skal tage den smertestillende medicin, som du får udleveret af sygeplejersken. Du skal gerne indtage 2 glas sød saft i forbindelse med, at du tager medicinen.  
• Hvis du ikke har været i bad aftenen før, skal du gå i bad, anvend vand og hudvenlig sæbe, således at huden fremstår ren – husk grundig rengøring af navleområdet. Hudcremer, makeup og neglelak skal undgås på operationsdagen.   

Klargøring til operation (på sengeafsnittet) 

Personalet viser dig til rette i afdelingen. 

Inden du bliver kørt til operation, skal du: 

• have identifikationsarmbånd på 
• tager rent operationstøj samt støttestrømper på.  
• have målt temperatur, puls og blodtryk.   
• vejes på sengeafsnittets vægt  
• have låst dine værdigenstande inde i skabet på stuen og aflevere nøglen til personalet. Du må ikke bære smykker eller ur under operationen.  

Du må gerne beholde eventuelle briller, høreapparat og tandprotese 

På operationsstuen 

Du bliver hentet af en portør og kørt til operation. På operationsstuen får du inden bedøvelsen lagt et drop. I denne gives bedøvende medicin og væske under indgrebet.  

Efter operationen  

Du bliver kørt til opvågningsafsnittet, hvor du bliver, indtil du er helt vågen og velbefindende.  

Det er muligt at modtage besøg, men kun kort og efter aftale med personalet i opvågningsafsnittet. 

I forbindelse med operationen har du fået forskellige ”slanger” med hver deres funktion: 

• Et perifert eller centralt venekateter (tynd plastikkanyle) i en blodåre i hånden eller halsen, hvor igennem du får væske.  
• Et kateter (tyndt plastikrør) i urinrøret, hvor igennem urin fra blæren løber ud i en pose.  
• 2 dræn (tynde plasticslanger) ind i lysken, hvor lymfeknuderne er fjernet. Drænene leder overskydende lymfevæske/blod fra operationsområdet ud i en plastikbeholder. 
• En iltslange ved næsen til iltbehandling.  

Alle ”slangerne” fjernes efter lægelig vurdering under indlæggelsen.

Endvidere har du en forbinding hen over operationssåret. 

Sengeliggende

Efter operationen skal du blive i sengen de første to døgn for at opnå bedst sårheling. Derfor er det vigtigt, at du laver venepumpeøvelser i sengen flere gange dagligt for at forebygge blodpropper. Efter 2. dagen er det væsentligt, at du kommer ud af sengen. Personalet vil hjælpe dig de første gange. Du må gerne være oppe og ude af sengen efterfølgende, indtil det sidste dræn fjernes, hvorefter du yderligere skal ligge i sengen i 2 døgn.

Fjernelse af dræn

Drænene fjernes efter nogle dage, når der ikke længere kommer væske i dem. En forbinding hen over trådene i operationssåret.

Når drænene fjernes vil du få lagt en stram forbinding om lår og hofter, for at forebygge ophobning af lymfevæske i benene. Forbindingen fjernes efter 2 døgn.

Du får udleveret kompressionsstrømper og ”cykelbukser” (stramtsiddende shorts) som du skal have på i 3 måneder for at modvirke, at benene hæver. Du må gerne tage strømper og ”cykelbukser” af om natten.

Smerter 

Du får kontinuerlig smertebehandling de første dage efter operationen, enten gennem dit epiduralkateter i ryggen, eller som tabletter. Du vil nok kunne mærke, at du er blevet opereret, men det er væsentligt, at du er så godt smertedækket, at du kan komme ud af sengen samt hoste ordentligt. Det er vigtigt, du gør personalet opmærksom på, hvis smertebehandlingen ikke fungerer optimalt. 

Ved udskrivelsen vil sygeplejersken tale med dig om behov for smertestillende derhjemme.

Ernæring 

Du må spise og drikke frit efter operationen. Du skal være opmærksom på, at din krop har brug for en proteinrig kost efter operationen. Proteiner findes især i: kød, fisk, mælkeprodukter, æg og nødder. Protein er vigtigt for kroppen, da det fremmer heling af væv og genopbygger muskler. 

Aktivitet 

Når det sidste dræn er fjernet og du har været sengeliggende i 2 døgn, er det igen væsentlig at du kommer ud af sengen. Personalet vil igen være behjælpelig. Nu kan du frit bevæge dig rundt på afdelingen. 

I den udstrækning du har behov for det, får du hjælp til at blive vasket. Du får hjælp til at passe alle ”slangerne” af personalet.   

Du vil være træt efter operationen, ofte i op til 6-8 uger, hvilket er helt normalt. Efter udskrivelsen skal du sørge for at få regelmæssig motion. Du bør undgå tunge løft (over 5 kg) og hårdt fysisk arbejde de første 6 uger efter operationen. 

Rygning og alkohol 

Tobaksrygning må generelt fraråde, og du bør undlade at indtage alkohol 4 uger før operationen. Herved reducerer du risiko for komplikationer i forbindelse med operationen. Læs mere om rygning, alkohol og operationer i Sundhedsstyrelsens pjecer. 

Komplikationer

Der er i forbindelse med operationen risiko for blødning, hvorfor blodtransfusion kan blive nødvendig, hvilket du skal acceptere.

Der kan opstå blodansamling i operationsområdet, og det kan blive nødvendigt, at åbne operationssåret for at udtømme ansamlingen under bedøvelse.

Der kan også opstå betændelse i såret. Det skal behandles med antibiotika eller ved at udtømme betændelsen.

Hudlapperne, som lukkes henover hulrummet efter det fjernede væv i lysken, er skrøbelige og heling kan være langvarig.

Endvidere kan der samle sig lymfevæske i hulrummet, hvor der er fjernet væv under operationen. Små ansamlinger svinder af sig selv, mens større skal tømmes med en lille kanyle. Væskeansamlingen kan gendanne sig en del gange.

Senfølger

Ved operationen kan en nerve blive skåret over, hvorved der opstår nedsat eller ophævet følelse på lårets for- og inderside.

En del patienter får hævede ben (lymfødem) efter operationen og en mindre del får livslang hævelse af benene. Lymfødemet opstår ved beskadigelse af lymfesystemet. Herved har lymfevæsken vanskeligt ved at blive ledt væk, hvilket resulterer i hævelse af kroppen. Forebyggende bør du benytte støttestrømper i 3 måneder efter operationen og hvile dig 2-3 gange dagligt med det opererede ben hævet højt. Det anbefales, at du ved flyvninger tager strømperne på de første år.

Udskrivelse

Du kan regne med at være indlagt i cirka 8 dage. Om du skal være sygemeldt efterfølgende afhænger af dit arbejde. Tal med lægen om det inden udskrivelsen.

Du skal sørge for regelmæssig motion, hvilket kan være en gåtur i begyndelsen. Du bør undgå tunge løft over 5 kg og hårdt fysisk arbejde de første 6 uger efter operationen.

Cirka 14 dage efter operationen skal du have fjernet trådene i vores klinik. Denne tid får du udleveret ved udskrivelsen.

Operationssåret behøver ikke forbinding medmindre såret væsker. Når trådene er fjernet, er der behov for forbinding det første døgn.

Du kan tage brusebad som du ønsker efter operationen, også selvom trådene ikke er fjernet. Du skal ikke vaske direkte på operationsarret, men lade vand og sæbe løbe ned over huden. Du må ikke gå i karbad, svømmehal eller havbad indtil såret er helet helt op, pga. infektionsrisiko.

Du vil være træt efter oprationen, ofte i flere uger, hvilket er helt normalt. Det er vigtigt at du spiser en sund og varieret kost. Gerne rig på proteiner, da det fremmer kroppens helingsproces.

Er der behov for hjemmesygeplejerske/hjemmehjælp når du kommer hjem, vil vi sørge for det inden udskrivelsen.

Nyttige telefonnumre og mailadresser:

Sexologisk klinik rigshospitalet

Rådgivning torsdag mellem kl. 10.00-11.00
Telefon: 35 45 76 85
Mail: sexologi@rh.dk

Kræftens bekæmpelse

Rådgivning mandag – fredag mellem 9.00-21.00 
Lørdag - søn- dag mellem 12.00 – 17.00
Telefon: 80 30 10 30 www.cancer.dk
Mail: info@cancer.dk