Nogle patienter kan opleve gener i og omkring kønsorganerne (genitalområdet) efter transplantation med stamceller fra knoglemarven. Denne patientinformation beskriver de gener, som nogle kan opleve og den behandling der tilbydes.

Gener i genitalområdet kan forekomme både hos kvinder og mænd efter transplantation med stamceller fra knoglemarven fra et andet menneske. Der kan være forskellige årsager til generne, og de kan være relateret til tidligere behandling med kemoterapi, nedsat hormonproduktion, infektion, Graft versus Host Sygdom (GvHD). Hvis du i forvejen har GvHD i slimhinderne andre steder i kroppen (fx i munden), har du øget risiko for, at det kan udvikle sig i genitalområdet.

For kvinder er generne lokaliseret til skeden og slimhinden omkring skedeåbningen, og hos mænd er det på forhuden og omkring urinrørets åbning.

Gener hos kvinder

• Let til svær irritation ved vandladning.
• Svie, kløe og/eller tørre slimhinder.
• Hvide pletter eller streger i området mellem de indre og ydre kønslæber og omkring klitoris.
• Forsnævringer og andre ændrede forhold i og omkring skeden.
• Smerter i forbindelse med samleje og gynækologisk undersøgelse.

Generne hos kvinder kan forveksles med blærebetændelse og/eller svampe- eller herpesinfektion. Du skal være opmærksom på tørhed, øget følsomhed af slimhinden, smerter, nedsat elasticitet og afkortning af skeden, kan være tegn på begyndende sammenvoksning.

Det er ikke altid, der er fysiske gener, som du selv kan mærke. Derfor bør du undersøge dig selv, eventuelt når du tager brusebad med hjælp af et spejl, så er du sikker på, at du registrerer, om du har forandringer i slimhinden eller i skeden. Der vil næsten altid være forandringer udvendigt først. Oplever du en eller flere af ovenstående gener, er det vigtigt, at du kontakter ambulatoriet, så du kan blive sat i relevant behandling, og om nødvendigt, blive henvist til en gynækolog.

Når du er til kontrol, spørger vi ind til eventuelle gener fra underlivet. Ved behov kan en gynækologisk undersøgelse blive foretaget og det kan være relevant at måle hormonværdierne i blodet. Gynækologen vil have fokus på dette.

Meget ofte vil generne hos kvinder være forstærket af ændringer i hormonbalancen. Ofte vil det kunne hjælpe at behandle lokalt med Østrogenhormon.
 

Gener hos mænd

• Let til svær irritation ved vandladning.
• Svie, kløe og tørre slimhinder på forhuden og ved urinrørets åbning.
• Hvide eller røde plamager/pletter på glans eller ved forhuden/urinrøret.
• Forsnævringer og sårdannelse af forhuden.
• Smerter i forbindelse med samleje og ved daglig hygiejne hvor forhuden trækkes tilbage.
• Rejsningsbesvær

Generne kan forveksles med blærebetændelse og/eller svampe- eller herpesinfektion. Du skal være opmærksom på tørhed, øget følsomhed af slimhinden, smerter, nedsat elasticitet og dermed problemer med at trække forhuden tilbage.

Ved forandringer, er det vigtigt, at du kontakter ambulatoriet, så du kan blive undersøgt, og om nødvendigt, sat i relevant behandling og blive henvist til en urolog. Når du er til kontrol, spørger vi ind til eventuelle problemer i genitalområdet. Ved behov henviser vi til Afdeling for Urinvejskirurgi med henblik på vurdering og behandling af forsnævring af forhuden.

Behandling

Hvis du får GvHD i genitalområdet, behandles det på samme måde som GvHD andre steder på kroppen.

Behandlingen er prednisolon og/eller anden immundæmpende medicin, som ofte vil være som tabletter og/eller en lokal behandling i form af skum eller stikpiller. Behandlingen skal ordineres af din kontaktlæge evt. i samråd med en gynækolog eller urolog. Ved nedsat elasticitet eller forsnævringer i skeden, kan behandlingen hos kvinder suppleres med en dilator. Gynækologen vil give vejledning om denne behandling.

Skyldes generne ændringer i hormonbalancen, kan der gives hormontilskud, enten lokalt med skum, creme eller stikpiller eller som tabletter eller hormonplaster. Gynækologen eller urologen vurderer, hvilken hormonbehandling der skal iværksættes. Behandlingen bliver løbende revurderet.

Hjælpemidler

Ved samleje kan det være en hjælp at bruge glidecreme. Det er vigtigt, at du vælger en silikonebaseret creme fremfor en vand- eller oliebaseret. Vandbaserede glidecremer ”glider” ofte ikke helt så godt og kan udtørre og ved de oliebaserede kan der være en lille øget risiko for at få infektioner. Der findes en hormonfri gel, som binder sig til slimhinden, øger fugtigheden, sænker pH- værdien og nedsætter risikoen for infektioner. Gelen er langtidsvirkende og skal anvendes hver tredje dag. Produkterne kan købes i håndkøb på apoteket eller på internettet. Ved rejsningsbesvær for mænd findes hjælpemidler som eksempelvis en penispumpe eller medicinsk behandling som Viagra. Ved besvær med at holde rejsningen, kan det være en hjælp at gøre brug af en penisring.

Lystproblemer

Efter en transplantation med stamceller fra knoglemarven kan de fysiske og psykiske belastninger, herunder et ændret kropsbillede, føre til nedsat lyst. Det kan være en god ide at være åben omkring dette med din partner.

Derudover kan man få hjælp enten for dig alene eller sammen med din partner. Du kan få råd og vejledning hos en klinisk sexolog eller parterapeut. Hvis du har spørgsmål til dette, kan du henvende dig til sygeplejerskerne i afdelingen og få hjælp til at komme videre. Smerter kan have andre årsager. Du kan fx have oparbejdet spændinger i dit underliv.

Hvad kan du selv gøre:

• Undgå tøj der strammer.
• Brug trusser af naturmaterialer (fx bomuld eller silke).
• Undgå intimbarbering.
• God hygiejne i genitalområdet uden sæbe/eller med mild intimsæbe.
• Har du en partner, anbefaler vi, at I fortsætter samlivet. Det kan hjælpe dig til at registrere forandringer.
• Henvend dig i ambulatoriet ved gener.
• Undersøg dig selv, og hold øje med forandringer i slimhinden.

Du kan altid spørge personalet i Afdeling for Blodsygdomme, klinik 4042 om yderligere vejledning.

Rådgivning

Din kontaktlæge kan henvise dig til Sexologisk Klinik. Der er ingen egenbetaling på Sexologisk Klinik. Du kan også henvende dig anonymt pr. telefon, dette kræver ingen henvisning.

Sexologisk klinik

Blegdamsvej 9
2100 København Ø
Telefon: 35 45 71 11

Rådgivningningstelefon

Tlf: 38 64 71 71
Torsdage kl. 10.00 - 11.00

Center for Kræft & Sundhed København

Nørre Allè 45
2200 København N
Telefon.: 82 20 58 00