I denne patientinformation vil vi forsøge at besvare de praktiske spørgsmål, du kan have i forbindelse med øjenoperationen. Patientinformationen indeholder generel information, som ikke kan erstatte samtaler med læger og sygeplejersker i Afdeling for Øjensygdomme.

Hvad er epiretinal fibrose?

Ved epiretinal fibrose dannes en bindevævsmembran oven på den centrale del af nethinden, som kaldes den gule plet, eller makula. Makula ligger på øjets inderside modsat pupillen.

Epiretinal fibrose medfører tab af læsesyn og billedforvrængning. Karakteristisk er synet med begge øjne dårligere end synet med det dårlige øje lukket. Epiretinal fibrose skyldes, aldersforandringer i glaslegemet, som er en geleagtig masse midt i øjet (se figur). Glaslegemets funktion er at beskytte linsen, så der ikke udvikles grå stær.

Med alderen skrumper glaslegemet, og på et tidspunkt løsnes det fra den bageste del af nethinden. Hvis denne proces forløber forkert, kan der udvikles epiretinal fibrose.

Under sin udvikling skrumper bindvævsmembranen og deformerer derved nethinden. Derved opstår billedforvrængning og nedsat synsstyrke.

Ubehandlet er de fleste tilfælde af epiretinal fibrose relativt stationære med kun langsomt udviklende og begrænset synstab.

Behandling af epiretinal fibrose

Den eneste effektive behandling af epiretinal fibrose er operation. Det lykkes ved operation at mindske billedforvrængningen i mere end 75 % af tilfældene.

Synsstyrken bedres i gennemsnit efter en operation svarende til knapt en fordobling af synsstyrken. 70 % af patienterne ser 0,5 eller bedre efter operation. Selvom synsfunktionen i gennemsnit bedres, skal man ikke regne med, at synsstyrken bliver helt normal, ej heller at billedforvrængningen forsvinder fuldstændigt.

Ved operation for epiretinal fibrose fjernes øjets glaslegeme. Dette medfører at udviklingen af grå stær fremskyndes i det opererede øje. Hos patienter over 50 år betyder det, at der i reglen udvikles operationskrævende grå stær i løbet af et halvt til et helt år efter operation for epiretinal fibrose. Patienter som ikke tidligere er opererede for grå stær, og som er over 50 år, vil derfor normalt blive tilbudt operation for grå stær. Det samme gælder for yngre personer, hvis der allerede er forstadier til grå stær.

Før operationen

Forundersøgelse før operation

Du er skal til en forundersøgelse med henblik på operation for epiretinal fibrose. 

Kontaktlinser:

Vær opmærksom på at du ikke må bruge bløde kontaktlinser 1 døgn før forundersøgelsen og hårde kontaktlinser 3 dage før forundersøgelsen.

Ved forundersøgelsen vil sygeplejersken:

• indsamle dit skema
• måle dit syn
• dryppe dine øjne med øjendråber der udvider pupillerne
• fotografere din nethinde
• tage mål til en intraokulær linse

Herefter vil øjenlægen:

• undersøge dig
• diskutere operationens fordele og ulemper med dig.

OBS:

Da du har fået dryppet øjne ved forundersøgelsen, vil dit syn blive mere sløret i nogle timer. Vi fraråder at du fører motorkøretøj eller kører på cykel i timerne efter undersøgelsen. Du kan også blive gereret af lyset, dette kan afhjælpes med solbriller.

Recepter, anden medicin og andet til efter operationen

Efter operationen skal du bruge øjendråber. Der lægges recepter på apotekernes server. Du skal bruge tape til at fiksere øjenskjoldet efter operationen, kan købes på apoteket.

Vi anbefaler at du køber medicin mm inden operationen.

På operationsdagen

Selve operationen foregår ambulant og i lokalbedøvelse. Fuld bedøvelse tilbydes kun i helt særlige tilfælde.

Ved operation i lokalbedøvelse skal du:

• Spise morgenmad, som du plejer
• Tage din sædvanlige medicin
  Vanddrivende medicin, skal dog ikke tages om morgenen på operationsdagen, men først når du kommer hjem.
  Blodfortyndende medicin (og visse kosttilskud/ naturmedicin), skal du evt. holde pause med op til operationen hvis det er aftalt med lægen
• Have været i bad og have vasket hår
• Undgå at bruge creme i ansigtet eller øjenmakeup. Fjern make-up rester grundigt
• Sørg for at have bekvemt tøj på

I vente/hvilerummet modtages du af en sygeplejerske, som drypper dine øjne. Du kan evt. få hostesaft, hvis du hoster.

Kirurgen vil hilse på dig og sikre sig at alle nødvendige informationer og undersøgelser er indhentet.

Sørg for at have været på toilettet inden operationen.

Du skal forvente at være på Afdeling for Øjensygdomme et par timer på operationsdagen.

Operationen

Selve operationen varer ca. 45 minutter. På operationsstuen hjælper sygeplejersken dig til rette på operationslejet. Du får lagt et tyndt stykke papir over ansigtet og vi sørger for, at du frit kan trække vejret.

Kirurgen bedøver dit øje gennem et lille hul i slimhinden. Du bliver ikke stukket med nåle, men det spænder lidt der, hvor bedøvelsen anbringes. Når øjet er bedøvet, vil du ikke føle smerte, men følesansen har du stadig.

Under selve operationen kan du evt. se en række flydende uklarheder og måske også instrumenterne. Du får hele tiden at vide hvad der sker, og næsten alle patienter fortæller at operationen er en interessant og positiv oplevelse. Ved operationens afslutning fyldes øjet op med luft.

Efter operationen får du en klap og et skjold på øjet, og sygeplejersken følger dig tilbage til hvilerummet, hvor du får tilbudt noget at drikke.

Efter operationen

Forbinding og øjenklap

• Du må fjerne forbindingen om morgenen dagen efter operationen.
• Det hårde plastik skjold skal du have på om natten de første 2 uger. Tape til at fiksere skjoldet køber du på apoteket.

Øjendrypning efter operationen

Når du har fjernet forbindingen, skal du begynde at dryppe det opererede øje. Du skal dryppe med

• Spersadex øjendråber 4 gange dagligt, oftest i 4 uger efter operationen
  Spersadex modvirker irritation og forebygger infektion.
• Øjendråber der nedsætter trykket i øjet, 2 gange dagligt, til 24 timer før 1. kontrol efter operationen
• Hvis der er brug for anden øjenmedicin aftales det med lægen.

Smerter

På operationsdagen og den efterfølgende nat kan der være lette til moderate smerter fra det opererede øje. For smerter kan du tage smertestillende håndkøbsmedicin, fx tbl. Panodil 1 gr, højst 4 gange om dagen.

Hvad er normalt efter operationen?

• Oftest er der kun lette gener efter operationen.
• Øjet vil være rødt og irriteret.
• Øjet kan føles lidt tørt og det kan være følsomt for træk.
• Du kan have kvalme på operationsdagen og den første nat.

Det må du efter operationen

• gå i bad og vaske hår, men undgå at få vand i øjnene
• gå små ture
• udføre almindeligt husarbejde som madlavning eller opvask,
• bære almindelige indkøbsposer og tasker
• dyrke "almindelig fredelig" sex
• se TV

Det må du ikke efter operationen

Den 1. uge efter operationen skal du undgå

• mere krævende huslige pligter, som gulvvask og støvsugning
• cykling og tilsvarende fysisk aktivitet frarådes

De første 3 uger efter operationen skal du undgå

• planlagt besøg hos tandlæge

De første 4 uger efter operationen skal du undgå

• at gnide i øjet
• tryk, stød og slag mod øjet
• støvede og urene omgivelser
• at gå i svømmehal, karbad, spabade eller lignende
• brug af øjenmakeup
• hårdt fysisk arbejde, tunge løft
• kondiløb

Generelt

• "Lyt til dit øje", afstå fra aktiviteter, som giver smerter eller ubehag i øjet
• intensiv læseaktivitet medfører uro i øjet, og kan derfor medføre smerter i et nyligt opereret øje.

Synet efter operationen

Umiddelbart efter operationen vil synet på øjet være stærkt sløret på grund af luften i øjet. Luften forsvinder af sig selv i løbet af en uges tid, men så længe den er i øjet, gør den øjet meget nærsynet. Du vil derfor måske kunne se viserne på dit ur, hvis du holder uret få centimeter fra øjet. Efterhånden kan du begynde at se luftboblen nedadtil i synsfeltet som en bevægelig skygge (se figur). Figuren viser hvordan luftskyggen gradvist forsvinder.

Kontrol i Afdeling for Øjensygdommes klinik

Du skal til kontrol i klinikken, sædvanligvis ca. 5 dage efter operationen, herefter vil kontrollen normalt overgå til din egen øjenlæge.

Transport

Du skal som hovedregel selv sørge for transport til og fra hospitalet.

Føre motorkøretøj mm

Du må ikke føre motorkøretøj før gassen er væk, og du ikke længere kan se den bevægelige skygge.

Flyve og udenlandsrejser

• Indtil luften er væk, dvs. ca. den første uge efter operationen må du ikke flyve, da det medfører at luften udvider sig og det kan være katastrofalt for øjet
• Hvis du rejser udenlands, skal du huske at kontakte dit forsikringsselskab

Sygemelding

Som hovedregel skal du sygemeldes ca. 10 dage efter operationen

Hvad kan gå galt?

Operationen indebærer en risiko for nethindeløsning, som rammer nogle få procent af de opererede. Nethindeløsning er en akut behandlingskrævende øjensygdom, som viser sig ved en sort, ikke-bevægelig skygge i synsfeltet, der næsten altid ses liggende over luftboblen (skyggen opad til højre på figuren).

Det er næsten altid nødvendigt med en operation for at få en afløst nethinde på plads. I sjældne tilfælde lykkes det trods gentagen kirurgi ikke at få en afløst nethinde permanent på plads, og i disse tilfælde vil al brugbar synsevne på det opererede øje gå tabt.

Operation for epiretinal fibrose medfører som nævnt, en fremskyndet udvikling af grå stær (dvs. uklarhed i øjets linse) i det opererede øje. Hvis du derfor ikke allerede er opereret for grå stær, vil du få brug for en grå stær operation i løbet af det første år efter operationen for epiretinal fibrose.

Infektioner kan også forekomme, men de er sjældne. Symptomer på infektion er smerter i øjet samt øget rødme i øjet og yderligere nedsat synsstyrke.

Det er normalt at opleve "fluer" i det opererede øje, det kalder vi for corpus opaciteter. Det er ikke farligt, så længe de bevæger sig. Kun en ikke bevægelig skygge i synsfeltet er altså tegn på nethinde løsning, og den skal der reageres på.

Vigtigt du skal kontakte en øjenlæge

Hvis du har mistanke om nethindeløsning, infektion eller anden komplikation

• Hvis du stadig går til kontrol i Afdeling for Øjensygdomme, skal du kontakte os: Se Kontakt sidst i denne patientinformation.
• Hvis du er afsluttet i Afdeling for Øjensygdomme, skal du kontakte din egen øjenlæge