Enzymer og fedt

Information om fedtindhold og antal enzymer i forskellige fødevarer.

En vejledning til CF patienter med ønske om individuel enzymdosering.

Denne pjece tilhører:

_______________________________________________

DatoBeregnet enzymbehov
- IE lipase pr. gram fedt pr. måltid:
Næste tid hos diætist
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   

Hvem har glæde af denne pjece?

Har du CF med nedsat funktion af bugspytkirtlen eller er du pårørende til en CF patient med nedsat funktion af bugspytkirtlen og ønsker at få større viden omkring enzymer og fedt, er denne patientinformation måske noget for dig. 

Denne patientinformation er udarbejder til dig, der ønsker at dosere individuelt med enzymer, dvs. dosere IE lipase pr. gram fedt pr. måltid. 

Patientinformationen kan ikke stå alene, da det er meget individuelt fra CF patient til CF patient, hvor mange enzymer, man har behov for. Derfor kræves det, at du kostregistrerer i 3 dage og i samarbejde med klinikkens diætist udregner, hvilket behov DU har. Herefter kan du anvende patientinformationen som opslagsbog for at se hvor meget fedt, der er i de enkelte fødevarer. 

Når bugspytkirtlen ikke virker tilstrækkeligt

CF påvirker fordøjelsen i en sådan grad, at de livsnødvendige enzymer, der skal nedbryde og omsætte maden, ikke kommer ud i tarmen. De naturlige enzymer virker ikke i tarmen på grund af det seje slim i bugspytkirtlen, lever og galdeveje. Derfor optages store dele af madens indhold  af fedtstof, protein og stivelse ikke og giver dårlig vækst og trivsel hos CF patienten. Det er derfor nødvendigt at indtage enzymer ved fedtholdige måltider.

Større energibehov

Når  man har CF, har man oftest brug for mere mad end andre. Nogle skal spise op til 50 % flere kalorier end andre uden CF.
Derfor kan du med fordel spise de mere fedtholdige fødevarer, da fedt er det næringsstof, der indeholder flest kalorier.

Enzymer

Formål

Da enzymerne ikke når ud i tarmene pga. det seje slim, skal CF patienter med nedsat funktion af bugspytkirtler spise enzymer til de fleste måltider. 

Hvornår skal du tage enzymer?

Det er vigtigt at indtage enzymer ved alle måltider, der indeholder fedt f.eks. som:

  • Smør, olie, margarine
  • Mayonnaise, remoulade, dressinger Sødmælk, fløde, cremefraiche, ost, flødeis Pølsepålæg, pålægssalater, leverpostej
  • Kiks, kage, chokolade, chips, peanuts, andre nødder
  • Fastfood m.m.

Se listerne på de efterfølgende sider for uddybning af fedtindholdet.

Hvornår skal du ikke tage enzymer? 

Saftevand, sodavand, juice, æblemost, frugt, grøntsager, sukker, marmelade, vingummi, bolsjer, sodavandsis, sorbetis. 

Hvor mange enzymer?

Som CF patient har du i gennemsnit behov for en Creon for hvert 5 g. fedt, du spiser. Det svarer til ca. 2000 IE pr. g. fedt. Nogle patienter har dog behov for helt op til 4000 IE pr. indtaget g. fedt.

Dosis afhænger af måltidets størrelse, fedtindholdet i maden og type Creon, så derfor kan det være svært at regne den helt rigtige mængde ud. Du kan få diætisten til at hjælpe  dig, og sammen kan I prøve jer frem, til I har fundet den helt rette mængde.

Diætisten skal bruge en 3 dages kostregistrering for at se, hvad du / dit barn typisk spiser. Har man ingen kostregistrering, kan man starte med 2000 IE pr. gram fedt og langsomt spore sig frem.

Som forælder skal du være opmærksom på, at dit barns enzymbehov ændrer sig med alderen.

*IE = enheder

Typer af Creon: 

En kapsel Creon = 10.000IE

Et klik Creon fur Kinder = 5.000IE

Regneeksempler

Herunder vises 3 eksempler på forskellige typer måltider.

Her kan du se, hvordan du beregner, hvor mange Creon, du skal spise til hvert måltid (OBS der er taget udgangspunkt i gennemsnitsbehovet, hvilket svarer til= 2000 IE pr. gram fedt).

Tallene kan findes i listerne, som er bagerst i pjecen.

MåltidFedt i gAntal Creon
Frokost Gennemsnitsbehov
2 skiver rugbrød, mørkt2 
1 spsk. smør12 
30 g leverpostej6 
10 g salami4,5 
Remoulade, 1 stribe2 
1 spsk. æggesalat3 
2 dl. sødmælk7 
I alt36,5

8*

*Sådan regner du det:

36,5 gram fedt x 2000 IE = 73.000 IE -- 7 kapsler Creon

MåltidFedt i gAntal Creon
Aftensmad Gennemsnitsbehov
150 g laks25,5 
3 kartofler (150g)0 
100 g asperges0 
1 dl. Hollandaise sauce7 
2 dl. sødmælk7 
I alt 39,58
MåltidFedtAntal Creon
Mellemmåltid Gennemsnitsbehov
1 stk. kage (70g)153
3 chokoladekiks92
Mathilde milkshake184

Fedt

Hvorfor er det vigtigt?

Alle har behov for fedt, da fedt giver energi til kroppen. Uden fedt i kosten kan man ikke optage de livsnødvendige fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K).

Fedtkvalitet

Som CF patient har du behov for mere energi i kosten, så du kan med stor fordel spise fedt, idet fedt indeholder meget mere energi (kcal/kJ) end protein (kød, fisk, fjerkræ, mejeriprodukter) og kulhydrat (brød, pasta, kartofler). Fedt har et energiindhold på 37 kJ pr. gram, hvilket er dobbelt så meget som protein og kulhydrat. Det er dog en god ide at se på kvaliteten af det fedt, du indtager. Der findes nemlig flere former for fedt (se fedttyper nedenfor).

Tips!

Bager du kage, kan du anvende olie frem for smeltet smør. Når du steger, kan du f.eks. stege i oliven- eller rapsolie eller i flydende oliemargarine (ex. Becel) frem for stegemargarine.

Fedttyper

Mættet fedt (mest fra dyr)

Det fedt, vi skal have mindst af. Større mængder af det mættede fedt har bl.a. en skadelig virkning på hjerte-kar-systemet.

Mættet fedt findes i større mængder i:  

  • Smør, Kærgården, stegemargarine
  • Bacon, pølser, leverpostej, spegepølse
  • Fede oste > 30+/18 %, fløde, sødmælk
  • Sødmælksyoghurt, creme fraiche 18 %
  • Kager, chokolade, chips, friturefedt
  • Kokosolie, kokosmel, palmeolie
     

Umættet fedt (Det sunde fedt)

Det vi skal have mest af. Særligt de sunde fiskeolier, der findes i alle typer af fisk, især de fede fisk (mere end 8g fedt pr. 100g). 

Flerumættet (mest fra fisk og planter)

Af det umættede fedt er flerumættet fedt det, vi skal have mest af, det findes i bl.a.:

  • Vindruekerneolie, solsikkeolie, majsolie
  • Plantemargarine, minarine
  • Fede fisk (sild, laks, makrel, hellefisk, pighaj, stenbider, ørred, ål)

Enkeltumættet (fra planter)

  • Olivenolie, rapsolie, Oliemargarine
  • Oliven
  • Mandler, nødder, avokado
FødevareMadPortionsstørrelseVægt/
mængde
Fedt i gAntal enzymer
FiskFisk    
 Makrel 100g24,5 
 Laks 100g17 
 Tun 100g1 
 Torsk 100g0,5 
 Rødspætte 100g1,5 
 Helle fisk 100g15,5 
GrøntOliven, uden sten10 stk17g2 
GrøntAvokado1 stk150g22,5 
KødAnd uden skind1 stk100g5 
KødKylling uden skind 100g5,5 
KødOksekød, mørbrad 100g6,5 
KødKød-hakket    
 3-7% 100g3-7 
 8-12% 100g8-12 
 12-20% 100g12-20 
PålægPålæg    
 LeverpostejTil 1/2 skive rugbrød15g3 
 Salami (3-stjernet)2 stk. 10g4,5 
 Skine1 stk. 10g0,5 
 K salat-italiensk1 spsk15g2,5 
 k salat - ægge1 spsk15g2,5 
Pålæg Æg1 stk. 55g 5,5 

Diverse

FødevareMadPortions-størrelseVægt/
mængde
Fedt i gAntal enzymer
BrødKrydderbolle1 stk. 60 g2 
Brød Franskbrød1 skive25g0,5 
BrødRugdbrød - mørkt1 skive 50g1 
Brød Rugbrød- fuldkort1 skive50g2,5 
DressingMayonnaise1 stribe 6g5 
DressingRemoulade1 stribe6g2 
DrikkeSkummetmælk 0,1%1 dl100g0,1 
DrikkeSødmælk 3,5%1 dl 100g3,5 
DrikkeLetmælk 1,5%1 dl. 100g1,5 
FedtstofFlydende Becel1 spsk.15g8 
FedtstofKærgården1 spsk. 15g12 
FedtstofLurpak, smør1 spsk. 15g12 
FedtstofOlie1 spsk. 15g15 
MorgenChokopops1 dl. 10g0,2 
MorgenHavregryn1 dl. 30 g2 
MorgenYoghurt 3%2 dl200g6 
MorgenMarmelade1 tsk. 6g0 
MorgenNutella1 brik23g7 
MorgenPålægschokolade1 stk. 4 g1 
OstOst 45+/18%1 skive 30g5,5 
SauceKnorr (pulver)
Hollandaise/
Bearnaise
1 dl.100g
7
7
 
SauceKarolines Køkken
Momay
Rødvin
1 dl. 100g
14
4
 
SauceJensens Bøfhus
Whiskey sauce
Bearnaise
1 dl.100g
1
27
 

Chpis, slik, snacks

TypeMadPortionsstørrelseVægt/
Mængde
Fedt i gAntal enzymer
ChipsDiverse1 dl. 9g3 
ChipsBugles1 dl. 13g4 
ChipsMinipose1 stk. 28g10 
ChipsOstepops1 dl. 10g3 
ChipsSkruer1 dl. 8g 2 
SlikLakrids1/2 lille pose100g1 
SlikLakrids-konfekt1/2 lille pose100g2 
SlikRene sukkerbolsjer1 lille pose100g0 
SlikVingummi1/2 lille pose100g0 
SlikBolsjer, blandet fyldte1 lille pose100g5 
SlikKarameller, Dumle2 stk.14g3 
SlikKaramelstang, fløde1 stk.14g3 
SlikLakrids, Piratos3 stk.10g0 
SlikRegnbuestang1 stk. 34g2 
SnacksFlæskesvær1 dl.17g7 
SnacksPeanuts1 dl.60g32 
SnacksPopcorn, mikro1 pose100g20 
SnacksPopcorn, mikro, light1 pose85g5 
SnacksMandler10 stk.10g4 

Ernæringsdrikke

TypeMadPortionsstørrelseVægt/
Mængde
Fedt i gAntal enzymer
Fresubin2 kcal1 flaske200ml15,6 
 Protein energy1 flaske200ml13,4 
 Energy1 flaske200ml11,6 
 Original1 flaske200ml6,8 
 Juicy1 flaske200ml0,0 
 Creme1 bæger125ml9,0 
FrebiniEnergy1 flaske200ml13,4 
Nutri-drinkCompact1 flaske125ml11,7 
 Standard1 flaske200ml11,6 
 Yoghurt style1 flaske200ml11,6 
 Juice style1 flaske200ml0,0 
 Creme1 bæger125ml6,5 
Nutrinikid 1 flaske200ml13,6 
NutrinikidSmoothie1 flaske200ml12,8 
NutriciaCalogen1 snapse glas10ml5,0 
 Liquigen (97%MCT)1 snapse glas10ml5,0 
 Infatrini < 1 år1 flaske100ml5,4 

Dessert, kage, kiks

TypeMadPortions-størrelseVægt/
Mængde
Fedt i gAntal enzymer
DessertKolskål1 dl100ml2,2 
DessertFlødeskum-3/4dl13 
DessertRisalamande m. kirsebærsovs, Karoline1 bæger150g14 
DessertMilkshake jordbær, Mathilde1 bæger200g18 
KageFlødeskumskage1 stk.100g21 
KageFormkage, skærekage1 stk.70g15 
KageKanelgiffel1 stk.22g3 
KageKanelsnegl1 stk.90g11 
KageKinder mælkesnitte1 stk.28g7 
KageKransekage6 cm15g4 
KageMc. Donut m. sukker11 stk.69g18 
KageMuffin1 stk.75g19 
KageSmåkage1 stk.8g2 
KageTørkage1 stk.50g14 
KageWeinerbrød1 stk.70g22 
KageÆbleskiver1 stk.28g5 
KageKammerjunker5 stk.25g5 
KiksTuc kiks3 stk.15g3 
KiksChokoladekiks1 stk.15g3 

Klide 1. www.mcdonalds.dk

Chokolade, is

TypeMadPortions-størrelseVægt/
Mængde
Fedt i gAntal enzymer
ChokoladeMørk, fløde1/2 plade100g28 
ChokoladeBounty1 stk. (med to i)57g14 
ChokoladeFlødebolle, alm.1 stk.16g2 
ChokoladeFlødebolle, topper1 stk.25g4 
ChokoladeGildbarre, mørk1 stk.45g15 
ChokoladeKinder æg1 stk.20g6 
ChokoladeM & M peanuts1 pose200g50 
ChokoladeKit Kat1 stk.45g12 
ChokoladeMarcipanbrød1 stk.40g12 
ChokoladeMars1 stk.51g9 
ChokoladeMini smarties1 dåse40g7 
ChokoladePålægschokolade, lys1 stk.4g1 
ChokoladeRittersport, mælk m. nødder1 plade100g38 
ChokoladeSkildpadde, kæmpe, fyldt1 stk.28g5 
ChokoladeSnickers1 stk.57g16 
ChokoladeTwix bar1 stk.58g14 
IsIs, fløde1 kugle50ml5 
IsIspind, Champagne brus1 stk.82ml2 
IsIspind, Filur1 stk.54ml.0 
IsIspind, Magnum Classic1 stk.120ml16 
IsIsvaffel, Super Cornetto1 stk.160ml17 

Fastfood

MadPortionsstørrelseVægt/
Mængde
fedt i gAntal enzymer
Burger med lille bøf1 stk.170g18 
Burger med stor bøf1 stk.340g45 
Burger, Big Mac 11 stk.221g27 
Burger, Mc Chicken11 stk.193g21 
Burger, Whopper 31 stk.275g34 
Croissant1 stk.55g12 
Croissant med hønsesalat1 stk.115g35 
Durumrulle1 stk.445g45 
Fiskefilet - Friture1 stk.75g10 
Forårsrulle, friture1 stk.90g8 
Grillkylling1 stk.500g54 
Mini pizza/pizza slice1 stk.140g11 
Pita med tun og dressing1 stk.180g12 
Pommes frites, friture11 stk.114g17 
Pommes frites, mellem2Mellem105g11 
Pommes frites, ovn, hj. lavetMellem50g3 
Pølsehorn1 stk.65g9 
Pølser, ristede2 stk.130g30 
Risengrød1 potion250g5 
Sandwich med kylling/bacon1 stk.300g21 
Tomat suppe, Karoline1 potion250g8 
Tomatketchup1 spsk.15g8 

Kilde: 1. www.mcdonalds.dk 2. www.sunset-boulevard.dk   3.www.burgerking.dk

Egne fødevarer

MadPortions-størrelseVægt/
Mængde
Fedt i gAntal enzymer
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

Udarbejdet af

Helle Højer - Klinisk diætist
Lone McGuire - Klinisk diætist
Ghita Brekke - Klinisk diætist

for 

Ernæringsterapi til Børn og Unge, klinik 4064

Redaktør