Efter operation i skulder og/eller albue - information og træningsprogram for frie led

Indledning

Det er helt normalt, at du i en periode efter skaden har smerter, hævelse og blodansamlinger, og at armen føles stiv. Dette er en naturlig reaktion i vævet efter skaden.

Ergoterapeuten gennemgår genoptræningsprogrammet med dig og instruerer dig i, hvor ofte og hvor længe du skal træne.

Ergoterapeuten instruerer dig i, hvordan du skal begynde at medinddrage armen i lettere gøremål – f.eks. i forbindelse med de almindelige daglige aktiviteter såsom spisesituationen og personlig hygiejne.

Efter 10 til 12 uger må armen bruges uden begrænsning. Dog skal muskelstyrken genopbygges ved gradvist at øge træningsbelastningen.

Genoptræningsforløb:

Lægen tager stilling til det fortsatte genoptræningsforløb og udfærdiger en genoptræningsplan med tilbud om

enten

specialiseret genoptræning i Afdeling for Erfo- og Fysioterapi på Rigshospitalet - eller i fysio- eller ergoterapien på dit lokale sygehus

eller

almen genoptræning på et genoptræningscenter i din kommune.

Sædvanligvis skal du til røntgen- og lægekontrol efter 3-4 uger og igen efter 3
måneder.

Understøttelse af armen

Det er vigtigt, at armen hviler godt, så du kan slappe af i armen, f.eks. ved at lægge armen på en pude eller have den i en slynge. Herved kan hævelsen og spændingen i armen mindskes - og smerterne aftage.

Når du sidder, kan du i skødet have en pude, som underarmen hviler på. Husk generelt at slappe af og holde skuldrene sænkede.

Når du ligger, skal du understøtte armen med 1 - 2 puder, som du lægger godt ind under overarm og albue.

Du skal have fornemmelse af, at armen ligger "nede i puden".

Slynge

For at aflaste armen og beskytte skulderen mod uhensigtsmæssige bevægelser, skal du i begyndelsen bære armen i en slynge. Som hovedregel anvendes slyngen de første par uger, hvorefter du gradvist skal nedtrappe brugen af den.

Ergoterapeuten tilpasser den bedst egnede slynge og instruerer dig i brugen af den. Slyngen tilpasses, så albuen er i en ret vinkel, og placeres, så trækket er over ryggen - og ikke nakken, for at sikre den bedst mulige støtte for skulderen og undgå belastning af nakken.

Hævelse (ødem)

Hævelse er væske, der optager plads i vævet under huden. Det er vigtigt, at hævelsen hurtigt svinder, medens den endnu er blød og forskydelig. Ellers kan det være med til at nedsætte bevægeligheden i din arm.

For at afhjælpe dette bliver du instrueret i venepumpeøvelser, korrekt understøttelse af armen, og hvis armen er meget hævet, brugen af kompression med en form for støttestrømpe til armen.

Venepumpeøvelser med skumblok:

Hvis armen er hævet:

Udfør øvelserne hver halve time á 15 – 20 gange

Hvis armen ikke er hævet:

For at bedre cirkulationen de første dage efter operationen/skaden anbefales:
Udfør øvelserne hver 1 - 2 time á 15 – 20 gange

Øvelse:

Hold skumblokken i hånden.
Klem om skumblokken, til det strammer.
Stræk derefter fingrene helt ud, samtidig med at du spreder fingrene.

Aktive øvelser for fingre, håndled og underarm

Udfør øvelserne 3 - 4 gange om dagen i et langsomt tempo. Begynd med 5 - 10 repetitioner og trap langsomt op indtil 25 gange.

Øvelserne må gerne stramme og spænde men ikke gøre ondt.

Hold pause, når du bliver træt, så armen får helt ro. Læg evt. armen på puden.

Fingre:

Form et "O" ved at føre tommelfingeren til spidsen af hver af de øvrige 4 fingre. Stræk og spred alle fingre mellem hvert "O"

Før tommelfingeren i en stor bue over til "bunden" af lillefingeren (til den nederste bøjefure). Før tommelfingeren tilbage igen i en stor bue.

Spred og saml fingrene så meget som muligt

Håndled:

Bøj håndleddet bagover med afslappede fingre.
Bøj håndleddet nedad med afslappede fingre.

Bøj håndleddet fra side til side.

Underarm:

Hold underarmen vandret og albuen ind til kroppen.
Vend håndfladen skiftevis opad og nedad.

Bevægeøvelser for nakke/skulderåg

Hav begge arme i skødet eller ned langs siden.

Skulderløft:

Løft begge skuldre lige op mod ørerne.
Sænk skuldrene langsomt.

Samling af skulderblade:

Træk skuldrene sammen, så skulderbladene samles.
Forestil dig, at du skal lægge skulderbladene ned i baglommen - og derefter tager skulderbladene op af baglommen igen.
Slap langsomt af.

Gode råd

Det er naturligt, at det strammer og trækker, når du bruger armen.
Det er naturligt, at du hurtigere bliver træt. Respekter det, og tag flere hvil, end du plejer.
Det er helt normalt, at du i en periode har smerter. Dette kan du afhjælpe, hvis du i en periode tager smertestillende medicin, ordineret af lægen. Ligeledes kan det lindre på smerterne, hvis du lægger en ispose, f.eks. en pose frosne ærter, eller en varmepude på armen, pakket ind i et viskestykke, på smertestedet.
Skru ned for aktiviteterne, hvis du får ondt. Forsøg igen senere.
Lav aktiviteterne kort tid ad gangen – og øg langsomt tiden.

Egne notater:

_________________________________________________________________________________