Informationen er tænkt som et supplement til den mundtlige information, du får af lægen og sygeplejersken.

Behandling af kræft i knoglerne

Du har fået påvist spredning af lungekræft til knoglerne, og på baggrund af de undersøgelser du har fået foretaget, vil vi anbefale dig behandling med Denosumab.

Hvad er Denosumab?

Ved spredning af lungekræft til knoglerne kan Denosumab nedsætte risikoen for følgevirkninger, herunder knoglebrud, smerter og forhøjede mængder af kalk i blodet. Denosumab er et protein (et antistof), der bremser de celler, der nedbryder knoglen. Når kræftcellerne er spredt til knoglen, øger de den normale nedbrydning af knoglerne. Denosumab bremser denne øgede knoglenedbrydning.

Hvordan foregår behandlingen?

Vi giver Denosumab som indsprøjtning i underhuden (subkutant) i låret, maveskindet eller på bagsiden af armen ca. hver 4. uge. Behandlingen foregår i ambulatoriet. Det tager kun få minutter at få indsprøjtningen.

Behandlingen vil fortsætte, så længe den er virksom og bivirkningerne er milde og acceptable.

For at vurdere behandlingens virkning og eventuelle bivirkninger vil der under behandlingsforløbet med regelmæssige mellemrum tages blodprøver og røntgenundersøgelser af knoglerne.

Hvilke bivirkninger kan du få?

Bivirkningerne er som regel milde og vil ofte forsvinde efter kort tid.
Meget almindelige bivirkninger (rammer mere end 10 %) kan være åndenød/ stakåndethed og diarré.
Almindelige bivirkninger (rammer mellem 1 % og 10 %) kan være beskadigelse af knoglen i 
kæben, som sjældent kan optræde under visse omstændigheder (under 2%). Se afsnittet om ”Beskadigelse af kæbeknogle” nedenfor.

Hvad skal du være opmærksom på ved behandlingsstart?

Vi anbefaler dig eftersyn hos din egen tandlæge i forbindelse med start på behandlingen (inden 3 måneder). Eftersynet skal foretages, for at du kan få afhjulpet eventuelle problemer med dine tænder. Er der tale om løse eller dårlige tænder som skal fjernes, proteser der skal rettes til eller huller i tænderne der skal fyldes ud vil behandling med Denosumab normalt ikke starte før tand- og mundhygiejnen er bragt i orden.

Hvad kan du selv gøre?

En god mundhygiejne og regelmæssige tandlægekontrol.

God mundhygiejne omfatter:

• Hyppig tandbørstning (efter hvert måltid)
• Brug af tandtråd eller tandstikker mindst én gang daglig (for at komme der, hvor tandbørsten ikke kan nå)
• Drik så lidt sukkerholdige drikke som muligt og begræns indtaget til få gange daglig istedet for flere små indtag i løbet af dagen

Beskadigelse af kæbeknogle: osteonekrose af kæben 

Osteonekrose i kæben er en sjælden (<2 %) bivirkning der kan opstå ved behandling med Denosumab.
"Osteonekrose i kæben” er betegnelsen for et område med ”dødt knoglevæv i kæben”. Det viser sig ved blottet knogle, der ikke heler op i løbet af 8 uger. Risikoen for udvikling af osteonekrose i kæben bliver større, hvis man får behandling med Denosumab meget længe (flere år), eller hvis man har en dårlig mundhygiejne. Risikoen bliver også større, hvis man får infektioner i mundhulen eller får lavet kirurgiske indgreb i mund, kæbe eller på tænder (herunder fjernelse af tænder og større indgreb for paradentose).

Symptomer på osteonekrose:

Følgende tilstande skal du være opmærksom på
smerter i munden og/eller kæben
hævelse i kæben eller omkring kæben
sår i munden
manglende opheling efter tandudtrækning
oplevelse af en fornemmelse af følelsesløshed eller en følelse af tyngde i kæben
en tand der bliver løs
betændelse eller blødninger i munden

Oplever du nogle af disse symptomer, skal du kontakte din tandlæge eller din læge på hospitalet.

Forholdsregler

Du skal tage et tilskud af kalk og D-vitamin to gange dagligt, mens du er i behandling med Denosumab, medmindre dit indhold af kalk i blodet er højt (måles med en blodprøve).

I Medicinhåndbogen® kan du læse mere om virkning og bivirkninger af Denosumab.
Er der i øvrigt spørgsmål, du ønsker at drøfte med os, står vi naturligvis til rådighed.