Du har fået tilbudt behandling med carboplatin, pemetrexed og cemiplimab. I denne information kan du læse om, hvordan behandlingen foregår, hvad du skal være opmærksom på i forbindelse med behandlingen, og hvilke bivirkninger du evt. kan opleve. 

Sådan virker behandlingen

Både carboplatin og pemetrexed er kemoterapi. Cemiplimab er immunterapi. Formålet med behandlingen er at lindre dine symptomer. Behandlingen kan i nogle tilfælde få kræftsygdommen til at svinde ind i kortere eller længere tid.  

Sådan foregår behandlingen

Du er planlagt til at skulle have 4 behandlinger. Carboplatin, pemetrexed og cemiplimab sprøjtes ind i en blodåre. Det tager sammenlagt ca. 1,5 time. Behandlingerne gives ca. hver 3. uge og foregår ambulant. Du kan tage hjem umiddelbart efter. Dagen før hver behandling, skal du have taget blodprøver og vurderes af sundhedspersonale.  

Efter 4 behandlinger bliver du skannet, og det besluttes ud fra effekten på din sygdom og dine bivirkninger, om du kan tilbydes at fortsætte med pemetrexed og cemiplimab eller overgå til et kontrolforløb i ambulatoriet. Ved fortsat behandling med pemetrexed og cemiplimab gives denne ca. hver 3. uge i op mod 2 år. Hver behandling tager ca. 50 minutter. Forud for hver behandling skal du fortsat have taget blodprøver og tale med sundhedspersonale. Undervejs vil du blive kontrolleret med scanning efter ca. hver 4. serie.  

Behandlingen kan afbrydes, hvis du ønsker det, hvis der er for mange bivirkninger eller hvis den ikke har tilstrækkelig effekt på din sygdom. 

Før start på behandling

HUSK at få taget blodprøver. Blodprøver skal tages på et sygehus dagen før samtale med sundhedspersonale. Med blodprøverne sikrer vi os bl.a. at dit immunforsvar, dine salte i blodet og dine organer er i orden til videre behandling. 

I forbindelse med hver behandling skal du tage bivirkningsforebyggende medicin. Prednisolon (binyrebarkhormon) skal tages 3 dage i træk, startende dagen før behandling. Akynzeo (kvalmestillende) skal tages ca. 1 time før behandling. Herudover skal du tage et dagligt tilskud af folinsyre, og have en injektion med B12 vitamin. Sygeplejersken sørger for at udlevere medicinen. 

Vi gør opmærksom på, at du ikke må tage gigtmidler, eksempelvis Ipren, Brufen eller lignende i dagene omkring behandlingen.  

Du kan med fordel skrive dine spørgsmål ned, så du har dem, når du taler med sundhedspersonalet. 

På behandlingsdagen

Når du møder i afdelingen, bliver du hentet i venteværelset. Behandlingen foregår i et behandlingsrum, hvor der også er andre patienter der modtager behandling. Under behandlingen sidder du i en stol. Du vil få anlagt et drop i armen, da behandlingen gives i en blodåre. Droppet fjernes igen umiddelbart efter behandlingen. Medicinen gives ét ad gangen og der skylles med isotonisk saltvand imellem.  

Du vil få udleveret kvalmestillende medicin og tider til næste behandling, inden du går hjem. 

Der tilbydes vand, saft, the og kaffe under behandling. Det kan være en idé at have en lille madpakke med hjemmefra. 

Bivirkninger til behandlingen

Du kan opleve en række bivirkninger til behandlingen. Listen med bivirkninger kan virke voldsom, men det er de færreste der oplever dem alle. Nogle bivirkninger kan vi behandle eller lindre, og andre kan vi forhindre udvikler sig til permanente gener. Det er derfor vigtigt, at du fortæller os om dine bivirkninger. Opstår der svære eller uacceptable bivirkninger, vil lægen udskyde eller stoppe din behandling. 

De fleste oplever følgende bivirkninger til kemoterapi: 

• Kvalme og opkastning. Kvalme, opkastning samt påvirket appetit eller smagsforstyrrelser kan forekomme. Du vil få udleveret medicin for at forebygge og behandle dette. Sig til hvis medicinen du får, ikke hjælper tilstrækkeligt
• Træthed. Kræftrelateret træthed (fatique) forekommer hyppigt og du kan få behov for at sænke tempoet. Det er dog vigtigt, at du holder dig i gang trods trætheden. Du kan med fordel undersøge hvilke aktiviteter der giver dig energi, og undgå dem der ikke gør
• Påvirkning af knoglemarven. Knoglemarven påvirkes af kemoterapi, derfor kontrollerer vi dine blodprøver før hver behandling. Bivirkninger fra knoglemarven kan vise sig ved træthed, svimmelhed, åndenød, hjertebanken, feber, blødning eller røde og blå mærker i huden
• Diaré eller forstoppelse. Ofte ses påvirkning af afføringsmønster i dagene efter kemoterapi  
• Hududslæt og hudkløe. Behandlingen kan medføre hududslæt og hudkløe lokaliseret omkring ansigt, hovedbund og bryst. Enkelte oplever et mere generelt udslæt på hele kroppen. Det kan behandles med creme og kløestillende (antihistamin) medicin
• Slimhinder. Slimhinderne i dine øjne, mund, mave og tarm kan blive irriterede. Dette kan vise sig som svie, tørhed, ømhed, små sår, mundsvamp og mavesmerter

Mange patienter oplever følgende bivirkninger til kemoterapi:

• Hårtab. Behandlingen medfører sjældent, at du taber alt håret på hovedet, men du kan blive lidt tyndhåret. Hvis du får brug for det, kan du få tilskud til en paryk eller en kasket
• Føleforstyrrelser i hænder og fødder. Behandlingen kan påvirke de små nervegrene og give en prikkende/stikkende fornemmelse i fingre og tæer. Dette vil komme gradvist under behandlingerne og kan hos nogle blive permanent

De hyppigste bivirkninger ved immunterapi: 

• Hudproblemer. Udslæt, rødme, kløe og tør hud. Mange af generne kan behandles med creme eller medicin
• Muskel- og led smerter. I dagene efter behandling kan opleves muskel- og ledsmerter af influenzalignende karakter
• Kvalme og nedsat appetit. Kan forekomme i perioder og kan hos de fleste lindres med kvalmestillende medicin
• Træthed. Kræftrelateret træthed kan forekomme. Du kan undersøge, hvilke aktiviteter, der giver dig energi og forsøge at undgå dem, der gør dig mere udmattet. Det er dog vigtigt, at du holder dig i gang trods trætheden

Nogle bivirkninger til immunterapi kan ubehandlet udvikle sig til alvorlige bivirkninger. Husk derfor altid at kontakte afdelingen hvis én eller flere af nedenstående bivirkninger optræder: 

• Immunreaktion i lungerne. Viser sig ved nyopstået eller øget hoste og åndedrætsbesvær eller nyopstået eller øget smerte i brystet 
• Immunreaktion i tarmene. Viser sig ved ændret afføringsmønster, øget antal afføringer, diarré eller mavesmerter
• Immunreaktion i kroppens andre organer såsom nyre, lever og hormonproducerende kirtler

Få patienter oplever følgende bivirkning: 

• Allergisk reaktion under infusionen. Mens du får behandlingen, kan du få en allergisk reaktion, der kan vise sig ved feber, lavt blodtryk, smerter, kulderystelser, rødme, hedeture, kvalme og opkastning

Vigtigt! Kontakt os straks ved disse symptomer 

• Feber over 38,5 eller over 38 i 2 målinger indenfor 2 timer. 
• Tegn på blødning 
• Åndenød eller forværring af åndenød 
• Blod eller øget slim ved hoste 
• Øgning af afføring/diarré med 4-6 pr.dag. 
• Brystsmerter 
• Konfusion 

Vi anbefaler at du anvender termometer til endetarmen. Anvender du mundtermometer, skal du tillægge 0,5 grad til det målte.

Behandlingen kan påvirke din fertilitet

Behandlingen kan påvirke din evne til at få børn. Hvis du og din partner ønsker at få børn, bør du derfor overveje at få nedfrosset sæd, æg eller æggestok, inden behandlingen går i gang. Lægen kan fortælle mere om dine muligheder og evt. henvise dig til yderligere rådgivning. 

Brug prævention

Du må gerne have samleje, mens du er i behandling. Mængden af kemoterapi og immunterapi, der udskilles gennem sæd eller skedens slimhinder er så lille, at det ikke skader din partner. Kemoterapi kan dog skade et foster, så du skal benytte et sikkert svangerskabsforebyggende middel som p-piller eller spiral under behandlingen og seks måneder efter. 

Mere viden

Du kan læse mere om medicinsk behandling af kræft, herunder en mere indgående beskrivelse af bivirkninger og behandling/forebyggelse heraf i pjecerne “Medicinsk kræftbehandling” og “til dig, der modtager kræftbehandling med immunterapi”. Du får pjecerne udleveret af sygeplejersken. 

Du kan læse mere om carboplatin, pemetrexed og cemiplimab på www.min.medicin.dk og www.cancer.dk