CVP - behandling med

CVP er en medicinsk kræftbehandling, som tager 5 dage og består af flere forskellige præparater, der virker mod din sygdom på forskellige måder.

Denne vejledning skal give dig og dine pårørende viden om den medicinske kræftbehandling CVP og  hvordan behandlingen kan påvirke dig. Vi håber at denne viden kan forberede dig på forløbet og de bivirkninger, der kan opstå.

Behandlingen med CVP

Behandlingen CVP tager 5 dage og består af flere forskellige præparater, der virker mod din sygdom på forskellige måder. 

Navnet CVP kommer af de præparater, der indgår:

C = Cyklophosphamid (kemoterapi)
V = Vincristin (kemoterapi)
P = Prednisolon (binyrebarkhormon)

CVP gives ofte sammen med antistoffet Rituximab, som er beskrevet i en selvstændig pjece. For at forebygge bivirkninger til behandlingen, vil du få understøttende behandling. Dette beskrives i et senere afsnit.

Kemoterapi

Kemoterapi er cellegifte, som primært rammer og ødelægger celler, der deler sig hurtigt. Stofferne virker ved at beskadige cellers arveanlæg (DNA) og forhindrer dermed celledeling. Celler, der deler sig hyppigt, eller som ikke kan reparere skadet DNA, er mest følsomme for kemoterapi, og kræftceller har netop disse karakteristika. Kemoterapi udgør derfor en vigtig del af din behandling. 

Binyrebarkhormon

Binyrebarkhormon i store doser bremser lymfekræft. Det virker også kvalmestillende.

Behandlingsforløbet

Behandlingsforløbet består af flere behandlingsserier. Du vil typisk få 8 serier med 3 uger imellem hver serie. Det præcise antal behandlinger afgøres af din læge ud fra netop dit sygdomsbillede.

Hver serie er ens. Du får infusion med 2 forskellige slags kemoterapi den første dag i en serie. Behandlingen de sidste 4 dage består af tabletter. Der går 3 uger fra en serie starter til den næste forventes at kunne starte. 

Du vil undervejs i behandlingsforløbet blive kontrolleret med skanning og blodprøver, for at se, hvor godt din sygdom reagerer på behandlingen.

Du skal være forberedt på, at en behandling kan udskydes, hvis din tilstand eller blodprøver ikke tillader ny behandling. Dette tager din læge stilling til fra gang til gang. Der kan også være behov for blodprøver imellem serierne.

Sådan gives behandlingen

Behandling med CVP gives almindeligvis ambulant. Selve behandlingen varer ca. 1 time, men hvis du skal have antistoffet rituximab først, bliver den samlede behandlingstid længere. Du skal inden hver behandlingsserie have taget blodprøver enten 1-2 dage forinden eller samme dag.

  • Når du ankommer til afdelingen, vil personalet se dine blodprøvesvar, tale med dig og derefter bestilles kemoterapien på apoteket. 
  • Du udleveret kvalmestillende medicin og prednisolon tabletter, som du skal tage efter anvisning,  ca. en time inden kemoterapien. Du får også medicin, der skal forebygge en allergisk reaktion, hvis du skal have Rituximab.
  • Hvis du skal have Rituximab, gives dette mens vi venter på kemoterapien.
  • Kemoterapien gives som infusion i et perifert venekateter (tynd plastikslange, der lægges i en blodåre på armen eller hånden). Hvis du har et centralt venekateter, gives den heri. 
  • Kemoterapien kommer i 2 poser, og mellem hver pose skal der skylles med saltvand.
  • Sygeplejersken sikre, at dit perifere venekateter er velfungerende og ligger korrekt, idet nogle kemostoffer kan skade vævet, hvis det løber uden for blodåren og ud i vævet. Fortæl sygeplejersken hvis du får svie og smerter nær det anlagte perifere venekateter, så infusionen kan stoppes.

Det er vigtigt at holde armen i ro, når du får kemoterapi i blodåren, så er risikoen for at kemoterapien kommer ud i vævet meget lille.

Du vil få udleveret medicin og en medicinoversigt inden du tager hjem og dit perifere venekateter bliver fjernet.

Understøttende behandling

For at forebygge bivirkninger ved kemoterapi får du forskellige former for understøttende medicin. Det er vigtigt, at du tager dine tabletter som foreskrevet, da det er en del af den medicinske kræftbehandling.

Kvalmestillende

Du vil få forebyggende medicin mod kvalme i forbindelse med kemoterapien. Du vil oftest få en kombination af flere slags kvalmestillende tabletter. De virker på hver deres måde, og det er derfor vigtigt, at du tager dem som anvist. Vær opmærksom på, at meget af den kvalmestillende medicin kan give forstoppelse og hovedpine. Fortæl det til personalet, hvis du alligevel oplever kvalme. 

Allopurinol

Allopurinol forhindrer, at affaldsstoffer fra de ødelagte kræftceller bliver ophobet i din krop. Affaldsstoffer kan skade nyrerne og kan give podagra/urinsur gigt. 
Drik derfor også 2 – 3 liter væske på dagen, du har fået din behandling og den efterfølgende uges tid. Vær opmærksom på, at allopurinol kan give hududslæt.

Bivirkninger og komplikationer

Bivirkninger er ikke tilsigtede virkninger af medicin. Nogle bivirkninger er hyppige, men ikke alvorlige. Andre er sjældne, men kan være alvorlige. Nogle bivirkninger kan forebygges med medicin, mens andre er uundgåelige. Det er derfor vigtigt, at du er forberedt på disse.

I dit behandlingsforløb kan der tilstøde komplikationer, f.eks. infektioner, som kan være alvorlige og livstruende. Desuden kan der opstå senfølger, som er bivirkninger, der viser sig efter behandlingen er afsluttet, eventuelt flere år efter. 

Generelle bivirkninger

De generelle bivirkninger til medicinsk kræftbehandling og dermed også til behandling med CVP omfatter: 

  • Kvalme, opkastning og nedsat appetit 
  • Påvirkning af knoglemarvens funktion med risiko for infektioner og behov for blodtransfusioner
  • Hårtab
  • Forandringer af hud og negle
  • Mundgener
  • Træthed

Du kan læse om bivirkninger i pjecen ”Medicinsk kræftbehandling”. 
I pjecen kan du også læse om senfølger til kræftbehandling, som kan omfatte både fysiske og psykiske senfølger. 

Mulige senfølger

  • Nedsat evne til at få børn
  • Øget risiko for anden kræftsygdom
  • Nerveskader, føleforstyrrelser
  • Risiko for angst og depression

Du kan også selv opsøge information om medicinen på internettet, f.eks. på: www.indlaegsseddel.dk eller www.medicin.dk.

Bivirkninger til de enkelte stoffer

Cyklophosfamid

Præparatet kan meget sjældent påvirke lungevævet og give nedsat lungefunktion, ligesom det meget sjældent kan skade hjertemuskulaturen. Påvirkning af blæreslimhinden kan i sjældne tilfælde medføre blod i urinen.

Vincristin Forstoppelse

Præparatet kan give forstoppelse, som i værste fald kan føre til tarmslyng. Det kan være nødvendigt at tage afføringsmiddel både under behandlingen og op til en uge efter. Tal med lægen og sygeplejersken, så du kan få de rigtige afføringsmidler.

Føleforstyrrelser

Vincristin påvirker de yderste nervespidser og kan derfor i tiltagende grad give prikkende fornemmelser eller føleforstyrrelser i fingre eller fødder. 
Mænd kan opleve nedsat følsomhed på glans penis og impotens. 
Kvinder kan opleve nedsat følsomhed af både indre og ydre kønsorganer. 
I værste fald kan du miste følesansen og/eller muskelkraften i f.eks. fingre og underben. Hvis du oplever føleforstyrrelser, impotens, vanskeligheder med at sy og strikke, knappe knapper, gå på trapper eller rejse dig fra en stol, så giv lægen besked. 
Det kan være nødvendigt at nedsætte mængden af vincristin eller helt stoppe med præparatet. Som regel vil føleforstyrrelserne forsvinde, når du ikke længere får vincristin, men det kan tage meget lang tid, og i værste fald kan forandringerne være kroniske.

Vævsskade

Hvis præparatet kommer uden for blodåren, giver det smerter og vævsirritation. 

Prednisolon 

Binyrebarkhormon kan give en række bivirkninger. Får du nogen af bivirkningerne, uddyber læge og plejepersonalet, hvordan de kan hjælpe dig.

  • Rastløshed, søvnløshed, øget appetit
  • Væskeophobning
  • Svedtendens
  • Stigning i blodsukkeret og dermed udvikling af en forbigående sukkersyge eller midlertidig forværring af en sukkersyge, som du har i forvejen. Du vil blive instrueret i, hvordan du skal forholde dig til forhøjet blodsukker. Det kan blive nødvendigt at give dig insulin
  • Humørforandringer: opstemthed, depression, psykose, mani, forværring af psykisk sygdom
  • Synsforstyrrelser

For at undgå gener som søvnløshed får du tabletterne om morgenen. Tal med din læge, hvis du har behov for sovemedicin. Nogen kan blive utilpasse, når behandlingen med Prednisolon stopper. Hvis det sker for dig, kan lægen evt. planlægge nedtrapning af medicinen over 2-3 dage. Du kan læse mere om bivirkninger i pjecen ”Værd at vide om binyrebarkhormon”.

Tiden hjemme mellem behandlingerne

Nogle patienter kan passe deres arbejde mellem behandlingerne og have en hverdag næsten, som de plejer. Andre har brug for et par ekstra dage fri, nedsat tid eller helt at holde op med at arbejde i behandlingsperioden. Det kan også afhænge af, hvilket arbejde du har.

Hvad du selv kan gøre:

  • Spis og drik, så du får god og næringsrig mad og drikke.
  • Sørg for frisk luft og daglig motion, f.eks. gåture.
  • Sørg for god nattesøvn og tag gerne en middagslur.
  • Bed venner og familie om hjælp til det praktiske.

Kontakt os altid, hvis:

  • Temperaturstigning over 38,3 C eller gentagne målinger med temperatur over 38,0 C (målingerne foretages med 1 times interval)
  • Blødninger, som ikke standser af sig selv
  • Stærke smerter
  • Synsforstyrrelser og stærk hovedpine
  • Åndenød eller stakåndethed
  • Smerter i brystet eller ved vejrtrækning
  • Føleforstyrrelser eller sovende fornemmelser i tæer, fødder eller fingre
  • Forstoppelse igennem flere dage
  • Diarré, som varer ved udover 1-2 dage
  • Vedvarende opkastninger i mere end 1-2 dage
  • Hvis du har glemt at tage medicin, du får som behandling af din kræftsygdom
  • Hvis du ikke er i stand til at tage din medicin, f.eks. på grund af kvalme
Redaktør