Hvad er CRPS?

CRPS er en større reaktion end normalt på en skade. Ofte er der svære smerter i en arm eller et ben, der kan være brændende, skarpe, dunkende eller stikkende. Symptomer kan variere i styrke og varighed. Armen/benet kan blive overfølsomt overfor berøring eller bevægelse, blive rødt, hævet, varmt eller koldt. 

Hvad forårsager CRPS?

Der er ofte en forudgående skade, f.eks. et knoglebrud eller en nerveskade. Symptomerne synes ikke relateret til alvorligheden af skaden.
De endelige årsager til udvikling af CRPS kendes ikke.

Hvor hyppig er CRPS?

CRPS rammer ca. 1 ud af 4000 mennesker om året. CRPS kan ramme personer i  alle aldre, men hyppigst rammer personer mellem 40- og 60 års alderen. 

Symptomerne på CRPS

Symptomerne er meget værre, end man ville forvente efter selve skaden og fortsætter efter, at den oprindelige skade er helet.
Hovedsymptomer er stivhed og smerter i en arm eller ben. Smerterne er typisk  brændende, skarpe, pulserende eller stikkende. Smerten er langvarig og kan blive værre med tiden. At blive i sengen eller i det hele taget forholde sig i ro gør smerten og stivheden værre. Symptomerne kan have stor negativ indflydelse på dagligdags aktiviteter, og smerten kan i meget sjældne tilfælde sprede sig til andre legemsdele. 

Bevægelserne kan blive indskrænkede, dels fordi det medfører smerter og hævelse, dels fordi leddet kan blive stift. Musklerne kan blive svage, når de ikke bruges, og andre muskulære problemer kan opstå og medføre spasmer, rysten og andre abnorme bevægemønstre.
En del patienter oplever at deres arm/ben føles mærkeligt. Det kan føles som om, at armen/benet ikke hører til resten af kroppen. 

Udover smerter i det angrebne område kan man have andre symptomer som: Hudoverfølsomhed, hævelse, temperaturforskel sammenlignet med den modsatte side, unormal svedtendens, hud- og hår forandringer samt negle-forandringer.

Hyppigt kan der tilkomme psykologiske symptomer som fx at man har ”svært ved at slappe af”, ”har en følelse af usikkerhed”, ”følelse af ikke at slå til”, ”depression”, ”svært ved at huske”.

Er der test for CRPS?

Diagnosen stilles ud fra nogle internationalt anerkendte diagnostiske kriterier (Budapest kriterierne).
Diagnosen CRPS stilles ikke ved specifikke blodprøver eller andre under-søgelser. Imidlertid kan disse undersøgelser være vigtige for at udelukke andre årsager til dine symptomer.

Er der behandling for CRPS?

Behandlingen går ud på at nedbringe smerterne, samtidig med at der ydes fysioterapi/ergoterapi ved terapeuter, der har en specialviden indenfor CRPS.
Tidlig behandling er ofte mest effektiv.
Endvidere kan der ydes støtte/behandling for psykologiske problemer.
En del af behandlingen består i, at du opnår viden om sygdommen, så du kan forstå din tilstand bedre og lære, hvordan du bedst muligt kan håndtere dagligdags aktiviteter. Denne viden kan du bl.a. opnå i forbindelse med deltagelse i CRPS skolen.

Den rigtige behandling for CRPS kan være meget forskellig fra person til person, afhængig af den enkeltes symptomer og problemstillinger.

Hvorfor du bør ses af en specialist

• Så diagnosen kan blive af- eller bekræftet
• Så andre årsager til dine symptomer kan blive udelukket
• Så du kan blive hjulpet med en behandlingsplan mhp. at kontrollere dine symptomer inkl. smerter og psykologisk symptomer
• Så du kan få behandling med specialiseret fysio/ergoterapi for at øge dit funktionsniveau eller som minimum holde det ved lige
• Så du kan få viden om sygdommen og potentielle behandlings-muligheder, så du bedst muligt ved, hvordan du skal håndtere symptomer i dagligdagen

Rehabilitering

Rehabilitering med støtte fra fysioterapeut og/eller ergoterapeut er meget vigtig og skal startes så tidligt som muligt. Rehabilitering hjælper dig til at bruge armen/benet mere med forsigtige øvelser indenfor smertegrænsen. Behandlingen kan ligeledes hjælpe med at mindske overfølsomheden i armen/ benet og den vej rundt også hjælpe dig til at bruge armen/benet mere normalt.

Medicinsk behandling

Medicin kan bruges til at reducere smerter og hjælpe dig til at sove. Man kan bl.a. anvende medicin mod såkaldte "nervesmerter". Eksempler er medicin, der oprindeligt er fremstillet mod depression og epilepsi. De kan i nogle tilfælde have effekt mod nervesmerter, ofte i helt andre doser, end hvis præparaterne anvendes til deres oprindelige formål.
Medicinsk behandling vil ofte blive fulgt op telefonisk eller ambulant af en smertesygeplejerske.
Et præparat mod knogleafkalkning, som hedder bisfosfonat, kan også komme på tale, men det afhænger af, hvad en række skanninger viser.
Binyrebarkhormon kan komme på tale tidligt i forløbet, hvis der er meget rødme, hævelse og varme.

Psykologisk behandling

Sommetider kan psykologisk behandling ved en ekspert i kroniske smerter hjælpe. Psykologisk behandling er ikke kun for patienter med depression, men lige så meget for patienter, der gerne vil lære at håndtere deres smerter anderledes i dagligdagen. Desuden for at hjælpe dig til at håndtere andre følgevirkninger, der kan være på psyken og kognitive funktioner, som følge af at have en svær smertetilstand.

Kan anden specialiseret behandling for CRPS komme på tale?

I meget sjældne tilfælde kan bagstrengsstimulation/Spinal Cord Stimulation (SCS) komme på tale. Her anvendes en ledning, som placeres tæt på nerverne i ryggen. Ledningen er tilkoblet en stimulator (et batteri under huden). Hvis det hjælper, kan man udføre en lille operation der gør SCS permanent.
SCS- elektroden kan tages ud, når der ikke længere er brug for den.
 

Hvad er prognosen for CRPS?

CRPS varierer meget både i forhold til, hvor alvorlige symptomerne er, og hvor lang tid symptomerne varer. CRPS kan være mild og blive bedre af sig selv eller med behandling. Hos nogle medfører CRPS svære symptomer og kan vare i mange år og blive kronisk. Selvom du har haft CRPS i mange år, vil resten af din krop fortsætte med at fungere normalt.

Nogle mennesker med CRPS har perioder, hvor symptomerne er meget alvorlige og andre perioder, hvor symptomerne er mindre alvorlige eller måske næsten helt forsvinder. Disse perioder med forværring kan vare uger, måneder eller år.