Kort om operationen
Rekonstruktion af brystet kan være aktuelt, hvis du skal have fjernet dit ene bryst eller begge bryster pga. brystkræft eller profylaktisk, hvis du er arveligt disponeret til at få brystkræft. En BMI over 30 eller forventet fremtidig strålebehandling vil som regel udelukke denne metode.
Ved en primær brystrekonstruktion genopbygges brystet i umiddelbar forlængelse af det brystkirurgiske indgreb med fjernelse af brystets kirtelvæv. Når kirtelvævet er fjernet, vurderes ved hjælp af måleapparat og det blotte øje, om det er mest hensigtsmæssigt at placere protesen over eller under brystmusklen. Dette afhænger blandt andet af blodtilførslen til, samt tykkelsen af, huden og det underliggende fedtvæv. Det foretrækkes at rekonstruere over musklen, hvilket også er muligt i langt de fleste tilfælde.
Protesen kan være et permanent implantat med silikone, eller en expander, som er et midlertidigt implantat med en silikoneskal, hvis indre fyldes med saltvand under operationen. Med ca. en uges mellemrum påfyldes mere saltvand ambulant via et indsprøjtningskammer under huden, således at vævet lige så langsomt giver sig.
I forbindelse med rekonstruktionen anvendes et biologisk støttenet. Det biologiske støttenet danner en indre forstærkning, som er med til at holde protesen på plads, som en ”indre BH” og mindsker risikoen for infektion, kapseldannelse og displacering af protese. Det har evnen til at vokse ind i ens eget væv, og derved blive en del af brystet.
Til sidst i operationen påsmøres brystet en creme og tildækkes et gennemsigtigt plaster. Cremen forbedrer blodtilførslen til brysthuden og plastret øger virkningen af cremen.
Man må ikke forvente, at et rekonstrueret bryst føles og syner et naturligt bryst. Det vil være muligt at opnå et resultat, som ligner et rigtigt bryst, men der vil være en tydelig forskel mellem et rekonstrueret og et naturlige bryst. Det rekonstruerede bryst vil føles mere fast og vil ikke være hængende som et naturligt bryst. Der stiles efter symmetri i BH. Har man både et rekonstruereret – og et naturligt bryst, vil der altid være en grad af forskel i udseende uden BH.
For at opnå førnævnte symmetri kan det blive nødvendigt med et brystløft på det naturlige bryst. Brystet og kroppen vil generelt fortsætte den naturlige aldringsproces og med tiden vil vævet blive mere slapt og eftergiveligt, hvilket medføre et naturligt hæng. Derudover kan en ændring i din vægt påvirke bryststørrelsen og -formen. Risici ved brystoperation med protese kan læses sidst i pjecen.
Vigtig forberedelse
Samtaler før operationen
Dagen før eller nogle dage op til din operation taler vi med dig om dit kommende forløb, bedøvelsen og selve operationen. Det er også hér, at vi vurderer behovet for blodprøver eller andre undersøgelser forud for din operation. Får du fast medicin, så medbring en liste over medicinen. Du skal regne med ventetid mellem de forskellige samtaler. Du kan tage hjem, når du har haft alle samtaler.
Forbered din krop på operationen
Inden operationen skal du forberede din krop, så du styrker dit immunforsvar og mindsker risikoen for komplikationer. Det er vigtigt, at du spiser sundt, dyrker motion og undgår alkohol de sidste 2 uger inden operationen. Du må ikke ryge 6 uger før og efter din operation. Rygning øger risikoen for komplikationer og et dårligere kosmetisk resultat.
Læs om, hvordan du bedst forbereder din krop på operationen på www.rigshospitalet.dk/patientguiden. Søg på ’Livsstil – vigtigt for dit behandlingsresultat’.
Fjern neglelak og smykker
Du skal fjerne neglelak og eventuelle kunstige negle inden din aftale, så vi kan se din huds og dine negles naturlige farver under operationen. Ur, smykker og piercinger skal du også tage af og så vidt muligt lade blive hjemme. Du har selv ansvaret for de ting, du tager med. Hospitalet erstatter som udgangspunkt ikke tabte eller stjålne ting.
Du skal fjerne hår
I forbindelse med operationen skal du fjerne hårene i, og omkring, operationsområdet. Du skal fjerne hårene med en trimmer. Du må ikke bruge en barberskraber, da den kan lave små rifter i huden, som øger risikoen for infektion.
Gå i bad hjemmefra
Du skal tage et bad, vaske dit hår og tage rent tøj på, før du møder på hospitalet på dagen for din operation. Du må ikke bruge creme, deodorant og parfume efter badet, da det øger risikoen for betændelse.
Mød fastende
Du skal faste inden operationen. Det vil sige:
- 6 timer før din operation skal du stoppe med at spise. Det gælder også tyggegummi, bolsjer og pastiller.
- 6 timer før skal du stoppe med at drikke mælkeprodukter og juice med frugtkød. Du må heller ikke drikke mælk i din kaffe eller te.
2 timer før skal du stoppe med at drikke alle former for kold og varm væske. Vi anbefaler, at du som det sidste drikker et stort glas saft. Sukkeret i saften modvirker kvalme og utilpashed. Din mavesæk skal være tom for at undgå, at der løber maveindhold op i lungerne, mens du er bedøvet.
Medbring tøj, der er nemt at få på overkroppen
Vi anbefaler, at du tager tøj med, der ikke kræver, at du løfter armene for meget. Det kan fx være en skjorte eller en bluse med lynlås, som du kan bruge, når du skal hjem.
På hospitalet
Operationen
Operationen foregår i fuld bedøvelse og varer ca. 5-6 timer. Under operationen placerer vi 1-2 dræn i hvert bryst. Et dræn er en tynd plastikslange, som leder kropsvæske og blod væk og ud i en drænpose. Du får også lagt et kateter i blæren, så din urin kan løbe ned i en pose. Du skal forvente at være indlagt i ca. 2 dage efter operationen. Det er vigtigt for helingen, at du kommer op og går omkring så hurtigt som muligt, og senest dagen efter operationen.
Opvågning efter operationen
Når operationen er færdig, kører vi dig til opvågningsafsnittet et par timer. De fleste er trætte og har brug for hvile, men du må gerne få korte besøg. Efter et par timer kommer du tilbage på sengeafdelingen.
Du får smertestillende medicin
Som en del af din behandling får du smertestillende medicin. Fortæl os, hvis du har ondt eller er utilpas, så vi kan hjælpe dig.
Vi fjerner dræn og kateter
Vi fjerner blærekateteret på dagen eller dagen efter operationen. Drænene vil blive fjernet når de producerer under en bestemt mængde væske. Du bliver udskrevet med dræn og de vil typisk sidde i ca. 5-7 dage. Drænene kan sidde i op til 14 dage afhængig af væskeproblematik. Vi viser dig, hvordan du selv skal tømme drænene, når du er hjemme.
Drænene skal tømmes dagligt. Du vil være i telefonisk kontakt med en sygeplejerske, når du er hjemme med dræn. For at forebygge infektion, skal du have antibiotika så længe du har dræn.
Hjemme igen
Genoptag gradvist dine hverdagsaktiviteter
Du skal skåne din overkrop efter operationen og undgå pludselige bevægelser og ryk i kroppen. Du må derfor kun gradvist genoptage dine aktiviteter. På den måde mindsker du risikoen for at protesen rykker sig.
De første 3 uger efter operationen må du:
- løfte dine arme til vandret position, bøje i albuen og løfte op til 1 kg.
- gå små ture uden at blive forpustet eller svede.
- lave let husarbejde, som at lave mad eller dække bord.
- have sex så længe du passer på ikke at løfte armene højt.
På 3.-6. uge må du:
- roligt begynde at løfte armene over hovedet.
- begynde at ligge på siden.
- løfte op til 4 kg.
- forsigtigt genoptage almindelige hverdagsaktiviteter.
- dyrke let motion og blive forpustet og svede.
- cykle og kører bil.
Efter 6 uger må du:
- løfte og bevæge dig, som du plejer.
Efter 3 måneder må du:
- genoptage hårdere motion som svømning, kontaktsport og skiløb.
Brug den støttende BH
Du skal bruge den støttende BH døgnet rundt de første 3 uger. Derefter skal du kun bruge den støttende BH om dagen. Vi anbefaler, at du bruger den støttende BH i 3 måneder efter operationen. Du må ikke bruge bøjle-BH de første 3 måneder.
Tøm dit dræn dagligt
Du skal tømme dræn dagligt. Når der på et døgn er mindre end 30 ml i drænposen, skal du kontakte sengeafsnittet og aftale en tid til at få fjernet dræn. Hvis du har flere dræn i brystet, skal der minimum gå et døgn mellem fjernelse af hvert dræn.
Tag kun brusebade
Du må tage brusebad, når det første dræn er fjernet. Du skal undgå at bade i havet, gå i karbad eller svømmehal, indtil sårene er helet, da det øger risikoen for infektion. Så længe du har dræn, skal du dække indstiksstedet med badeplaster, inden du bader. Du får plasteret med hjem. Der skal gå mindst 24 timer, fra du får fjernet dræn, til du tager bad. Efter bad skal du duppe det brune plaster tørt.
Kontakt os ved tegn på infektion
Tegn på infektion er rødme, varme, hævelse, dunkende smerter, influenzalignende symptomer og evt. feber. Hvis du ryger eller er overvægtig, er risikoen for infektion større.
Tag smertestillende medicin, hvis du har ondt
Hvis du har brug for smertestillende medicin, anbefaler vi paracetamol, som kan fås i håndkøb.
Opfyldning af expander
Hvis du ikke har fået indsat et blivende implantat, men i stedet en midlertidig expander, vil du ca. 3 uger efter operationen komme til din første påfyldning af saltvand i expanderen. Ca. hver 7-14 dag kommer du ind til påfyldning af expanderen. Der påfyldes 50 -100 ml saltvand pr. gang med en tynd kanyle gennem huden. Vi aftaler en ny tid til påfyldning fra gang til gang.
I forbindelse med den sidste påfyldning aftaler vi en dato for den anden operation. Der skal gå 3-4 måneder, inden du kan få opereret det blivende implantat ind. Huden skal have givet sig så meget, at den blivende protese kan være der. Ved den anden operation, som ligeledes foregår i fuld bedøvelse, fjernes expanderen gennem det samme ar, hvorefter den blivende protese indsættes.
Sygemelding
Du kan starte på arbejde igen, når du føler dig parat til det. For de fleste er det efter cirka 4-6 uger, men hvis du arbejder med tunge løft, kan det være nødvendigt at vente længere. Hvis du har brug for en sygemelding i en periode, kan du få den hos din egen læge.
Skal der fjernes tråde
Nej, der syes med tråde, der opløser sig selv.
Kom til kontrol
Efter din operation bliver du tilbudt at komme til kontrol hos os efter 3 måneder, hvor vi forventer at kunne se det endelige resultat. Hvis vi ikke har aftalt en tid med dig i forbindelse med udskrivelsen, indkalder vi dig med digital eller fysisk post. Det kan være en god idé at skrive dine spørgsmål ned hjemmefra, så du husker at stille dem. Du er meget velkommen til at tage en pårørende med.
Brug plaster på såret
14 dage efter operationen skal du skifte det brune plaster. Hvis plasteret bliver vådt, skal du dog skifte det. Plasteret skal herefter skiftes en gang om ugen. Vi anbefaler, at du bruger et plaster på såret i mindst 3 måneder efter operationen.
Plasteret gør, at arret bliver fladere og mindre rødt. Hvis limen i plasteret generer dig, kan du bruge plaster med silikone. Vask såret med sæbe (uden at skrubbe), inden du sætter et nyt plaster på. Vask altid hænderne grundigt med vand og sæbe, både før og efter du skifter plaster.
Plej og beskyt arrene
Når sårene er helet, og du får ar, skal du beskytte dem mod direkte sol og solarium. Huden omkring arrene er særligt udsat i forhold til solskoldning og kan blive mørke af solen. Den mørke farve forsvinder ikke igen. Vi anbefaler, at du dækker arrene med tøj det første år efter operationen og samtidig bruger solcreme med høj faktor.
Hjælp din krop med at komme sig
De første 6 uger efter din operation anbefaler vi, at du ikke ryger, og du begrænser dit indtag af alkohol.
Læs om, hvordan du kommer dig bedst muligt på www.rigshospitalet.dk/patientguiden. Søg på ’livsstil’.
Risici ved operationen
Ved alle operationer er der risiko for komplikationer. Hvis der er forhold, der gør, at du er udsat for en særlig risiko, taler vi med dig om det.
- Infektion: I nogle tilfælde kan der forekomme infektion. Det kræver antibiotika. I sjældne tilfælde, hvor infektionen ligger omkring protesen, vil det være nødvendigt at fjerne den. Herefter afventes opheling i minimum 3 måneder, hvorpå ny rekonstruktion kan påbegyndes.
- Skade på nerverne: Nerverne i det opererede område vil tage skade og forventes at give forbigående smerter og nedsat følesans på brystet. Tabt følesans i brystvorten er et vilkår og vil kun delvist gendannes. Man må forvente at tabt følesans er permanent.
- Efterblødning: Huden kan være øm, hævet og misfarvet. Det er forventeligt og forsvinder af sig selv. I sjældne tilfælde kan der efter operationen komme blødning. Dette kan kræve en ny operation for at stoppe blødningen. Protesen vil blive indsat igen efter blødningen er stoppet.
- Ar: Arret efter en operation vil være rødt og hævet, men aftager i løbet af 6-12 måneder. Arret vil med tiden ofte blive smalt og lyst, men hos enkelte kan arret blive bredt og misfarvet.
- Kapseldannelse: Kroppen vil reagere på implantatet (fremmedlegeme) ved at danne en tynd bindevævshinde (kapsel). Det er helt naturligt og oftest kan du ikke mærke kapslen. I sjældne tilfælde fortykkes kapslen i en grad, som gør brystet hårdt, ømt og det kosmetisk resultat forringes. Sker det, kan det være nødvendigt med en ny operation for at fjerne eller løsne kapslen.
- Protesen kan rykke sig: Protesen kan rykke sig, så brystet bliver skævt. Det kan blive nødvendigt at foretage en ny operation for at sætte protesen på plads.
- Implantatet kan briste: Brystproteserne kan holde i mange år, og skiftes kun, hvis der er gener eller tegn til implantatruptur. Implantatruptur er ikke farligt, men kan give øget kapseldannelse og kosmetisk asymmetri, hvorfor man i de tilfælde skifter/fjerner implantatet. Et implantat der ikke giver gener kan sidde i ca. 25 år.