Behandlingen

Du har fået tilbudt behandling med stofferne Irinotecan og Bevacizumab, som er midler til behandling af kræft. I denne pjece kan du læse om, hvordan behandlingen foregår, hvad du skal være opmærksom på i forbindelse med behandlingen og hvilke bivirkninger, du kan opleve.

Sådan virker behandlingen

Irinotecan er kemoterapi, der virker ved at hæmme kræftcellernes vækst. Bevacizumab er et antistof, som hæmmer dannelsen af nye blodkar til kræftknuden.
Formålet med behandlingen er at lindre dine eventuelle symptomer. I nogle tilfælde kan behandlingen få sygdommen til at svinde i kortere eller længere tid.

Sådan forløber behandlingen

Behandlingen med Irinotecan og Bevacizumab gives i en blodåre i armen hver 14. dag eller 21. dag. Det vil foregå ambulant, så du kan tage hjem samme dag, som du har fået behandlingen.
Du skal modtage 4 behandlinger, hvorefter der vil blive foretaget en MR-skanning. Hvis MR-skanningen viser, at behandlingen har effekt på din sygdom, kan behandlingen fortsætte yderligere 4 gange. Antallet af behandlinger afhænger af, om behandlingen gavner dig.
Behandlingen kan dog afbrydes forinden, hvis du ønsker det eller hvis der er for mange bivirkninger. Sådanne beslutninger vil altid ske i samråd med en læge.

Blodprøver

Vi bestiller blodprøver til dig, som du skal have taget hverdagen før hver behandling. Du kan få taget blodprøverne på dit lokalsygehus eller på Rigshospitalet. 

Med blodprøverne undersøger vi dit immunforsvar, dine blodplader og din blodprocent. Indimellem undersøger vi også dine salte i blodet og hvordan dine nyrer og lever fungerer. Blodprøverne viser, hvordan du tåler behandlingen og vi sikrer, at alt er, som det skal være, for at du kan fortsætte med behandlingen.

Du skal tale med en læge og/eller en sygeplejerske før hver behandling. Her spørger vi ind til, hvordan du tåler behandlingen og vi kontrollerer dine blodprøver. Samtalen kan enten foregå ved fremmøde i Kræft i Hjernen, klinik 5042 eller via telefon. Vi aftaler sammen, hvad der er det bedste i din situation.

På behandlingsdagen

Når du møder i Kræft i Hjernen, klinik 5042 vil du blive hentet af en sygeplejerske i venteværelset. Behandlingen gives i vores behandlingsrum, hvor der også er andre patienter, der modtager behandling. Mens du får behandlingen, sidder du i en stol.
Før behandlingen går i gang, får du anlagt et drop i armen, da behandlingen gives i en blodåre. Når behandlingen er slut, fjernes droppet igen. Først gives Bevacizumab, som er antistoffet, over 30 minutter. Dernæst gives Irinotecan, som er kemoterapi, over 30 minutter.

Det tager sammenlagt ca. 1½ time at få behandlingen.
Før hver behandling får du målt dit blodtryk.

Bivirkninger

Kemoterapi påvirker kræftceller, men kan også påvirke kroppens normale celler; blandt andet blodceller i knoglemarven, hår og slimhinder. Listen med bivirkninger kan virke voldsom, men det er de færreste, der får alle bivirkningerne. Og det er ikke alle bivirkninger, der er lige alvorlige.

Det er vigtigt, at du fortæller os om dine bivirkninger. Nogle bivirkninger kan vi behandle eller lindre og nogle kan vi forebygge udvikler sig til permanente gener. Opstår der svære eller uacceptable bivirkninger, vil vi sammen tale om at udsætte eller stoppe din behandling.

Akutte bivirkninger

Irinotecan kan give en akut påvirkning af dine slimhinder og bl.a. give diarré og mavekramper. Dette forebygger vi ved at give medicinen Atropin som et stik i maveskindet inden behandlingen. En sjælden gang i mellem er dette dog ikke tilstrækkeligt og derfor skal du kontakte os de første 24 timer efter behandlingen ved:

• Diaré
• Mavesmerter/kramper
• Kvalme og opkastning
• Svimmelhed
• Synsforstyrrelser
• Svedeture
• Dine øjne eller mund løber meget i vand

Får du disse symptomer indenfor 24 timer efter endt kemoterapi, skal du komme på hospitalet og få behandling med Atropin igen.

Det er vigtigt, at du ikke selv kører bil eller betjener maskiner de første 24 timer efter behandlingen, da Atropin kan give synsforstyrrelser og svimmelhed. Bivirkningerne til Atropin aftager i løbet af samme dag, som du har fået medicinen.

De efterfølgende dage

Får du diarré, som starter senere end 24 timer efter du har fået Irinotecan, skal du tage stoppende tabletter, som hedder Loperamid. Du skal tage Loperamid efter anvisningen på pakken.
Du får udleveret Loperamid af sygeplejersken i ambulatoriet i forbindelse med din første kemobehandling.

Hvis du har diarré, er det vigtigt, at du drikker mindste 3 liter væske i døgnet. Væsken skal være varieret, så du får både salt og sukker. Drik for eksempel saft, sodavand, the med sukker eller honning, bouillon og vand.

Skriv op hvornår du har diarré, hvornår du tager Loperamid samt hvor meget væske du drikker og hvornår. Det giver dig et overblik over, om du får nok væske.

Almindelige bivirkninger

• Påvirkning af knoglemarven: Knoglemarven påvirkes af kemoterapi, så derfor kontrollerer vi dine blodprøver før hver behandling. Knoglemarvspåvirkning kan bl.a. vise sig ved træthed, svimmelhed, åndenød, hjertebanken, feber, blødning eller røde og blå mærker i
  huden.
• Diare: Ved voldsom diare skal du kontakte afdelingen. Du får udleveret stoppende medicin, som du kan tage efter behov.
• Kvalme og opkastning: Kvalme og opkastninger kan forekomme. Du vil få udleveret kvalmestillende medicin, som du kan tage efter behov.
• Træthed: Kræftrelateret træthed (fatigue) kan forekomme.
• Hårtab: Hvis du får brug for det, kan du få tilskud til en paryk eller anden hovedbeklædning. Håret vokser ud igen, når du er færdig med behandlingen.
• Forhøjet blodtryk

Sjældne bivirkninger

• Blodprop
• Protein i urinen (skum i urinen)
• Hul på tarmen

Du kan læse mere om medicinsk behandling af kræft og få en mere indgående beskrivelse af de enkelte bivirkninger og hvordan de kan afhjælpes i hæftet Medicinsk kræftbehandling. Du får udleveret hæftet af sygeplejersken.

Når du kommer hjem/er hjemme

Vigtigt! Kontakt os straks ved svære eller alvorlige symptomer, samt ved nedenstående.

Vi anbefaler, at du anvender rektaltermometer. Anvender du mundtermometer, skal du tillægge 0,5 grad til den målte temperatur. 

Brug prævention

Du kan godt have samleje, mens du er i behandling. Mængden af kemoterapi, der udskilles gennem sæd eller skedens slimhinder er så lille, at det ikke skader din partner.
Kemoterapi kan skade et foster i 1. trimester, så I skal bruge et sikkert svangerskabsforebyggende middel som P-piller eller spiral under behandlingen og seks måneder efter.

Behandlingen kan påvirke din fertilitet

Behandlingen kan påvirke din evne til at få børn. Hvis du og din partner ønsker at få børn, bør du derfor overveje at få nedfrosset sæd, æg eller æggestok, inden behandlingen går i gang. Lægen kan fortælle mere om dine muligheder og kan evt. henvise dig til fertilitetsrådgivning.
Amning frarådes under behandlingen.

Mere viden

Medicinhåndbogen på www.cancer.dk kan du læse mere om virkning og bivirkninger af Irinotecan og Bevacizumab. Du kan ligeledes læse mere om din medicin på www.min.medicin.dk.