Denne patientinformation skal give dig og dine pårørende viden om den medicinske kræftbehandling BCNU og Thiotepa med stamcellestøtte, samt hvordan behandlingen kan påvirke dig. Denne viden kan forberede dig på forløbet og de bivirkninger, der kan opstå.

Behandlingens indhold

Behandlingen BCNU og Thiotepa varer 4 dage. Behandlingen består af flere forskellige stoffer, der virker mod din sygdom på forskellige måder.  BCNU og Thiotepa består af nedenstående stoffer:

BCNU/Carmustine (kemoterapi)
Thiotepa /Tepadina( (kemoterapi)

BCNU og Thiotepa gives ofte sammen med antistoffet Rituximab, som er beskrevet i en anden patientinformation.

Til denne behandling skal du have anlagt et centralt venekateter (CVK). Information om anlæggelse af CVK er beskrevet i en anden patientinformation. Du har måske allerede fået anlagt CVK i forbindelse med høst af stamceller.    For at forebygge bivirkninger til behandlingen får du understøttende behandling. Dette bliver beskrevet i et senere afsnit.

Kemoterapi

Kemoterapi er cellegifte, som primært rammer og ødelægger celler, der deler sig hurtigt. Stofferne virker ved at beskadige cellers arveanlæg (DNA) og forhindrer dermed celledeling. Celler, der deler sig hyppigt, eller som ikke kan reparere skadet DNA, er mest følsomme for kemoterapi, og kræftceller har netop disse karakteristika. Kemoterapi udgør derfor en vigtig del af din behandling.

Behandlingsforløbet

Behandlingen med BCNU og Thiotepa får du, inden du får dine stamceller tilbage. I forløbet med stamcellestøtte, tæller vi ned til den dag, du skal have dine stamceller tilbage. Det vil sige, at den dag du får stamceller tilbage, hedder ”dag 0”. R-BCNU og Thiotepa starter 6 dage før, du får dine stamcelle tilbage, det vil sige, behandlingen starter ”dag minus 6” (dag -6).

Sådan får du behandlingen

Dag -6

Når du møder til behandling, får du taget blodprøver og ser en læge. Det er for at sikre, at du er klar til behandling og ikke har en infektion. Når vi er sikre på, at du er klar til behandling, får du udleveret kvalmestillende samt antihistamin og paracetamol, dette skal forebygge en eventuel allergisk af BCNU/Carmustine.  Carmustine får du over ca. 1 time som almindelig infusion. Du får desuden behandling med væske i dit CVK.

Dag -5

Du får behandling  med Thiotepa morgen og aften samt behandling med væske i dit CVK.

Dag -4

Du får behandling  med Thiotepa morgen og aften samt behandling med væske i dit CVK.

Dag -3

Du får taget blodprøver.

Dag -2 og -1

Er du derhjemme.

Dag 0

Du får dine stamceller tilbage på sengeafsnittet.

Understøttende behandling

For at forebygge bivirkninger ved kemoterapi får du forskellige former for understøttende medicin. Det er vigtigt, at du tager dine tabletter som foreskrevet, da det er en del af den medicinske kræftbehandling.

Kvalmestillende

Du får forebyggende medicin mod kvalme i forbindelse med kemoterapien. Du vil oftest få en kombination af flere slags kvalmestillende tabletter. De virker på hver deres måde, og det er derfor vigtigt at du tager dem som anvist. Vær opmærksom på at meget af den kvalmestillende medicin kan give forstoppelse og hovedpine. Fortæl det til personalet, hvis du alligevel oplever kvalme.

Binyrebarkhormon

Får du under behandlingen som en del af den kvalmestillende behandling. Binyrebarkhormon kan give en række bivirkninger såsom rastløshed, humørforandringer, søvnløshed, svedtendens, væskeophobning og stigning i blodsukker.

Tablet Allopurinol

Allopurinol forebygger, at affaldsstoffer fra de ødelagte kræftceller hober sig op i din krop. Affaldsstofferne kan skade dine nyrer og medføre urinsur gigt (podegra). Du skal derfor drikke 2-3 liter væske om dagen, efter du har fået din behandling og i den efterfølgende uge. Det hjælper din krop med at udskille affaldsstofferne.

Indsprøjtning med vækstfaktor (filgrastim)

Vækstfaktor stimulerer knoglemarven til at danne hvide blodlegemer, så du hurtigere får gendannet dit immunforsvar. Vækstfaktor får du som en indsprøjtning i huden, f.eks. i maveskindet eller på låret. Indsprøjtningen får du på dag +4.

Hvis du skal have indsprøjtningen derhjemme, kan du selv eller en pårørende blive oplært i at tage den selv ellers kan afdelingen arrangere, at en hjemme-sygeplejerske giver dig den. Vækstfaktor kan give influenzalignende symptomer, såsom muskel- og ledsmerter, let forhøjet temperatur, og der kan komme reaktion fra indstiksstedet. 

Sulfametoxazol med trimetoprim 

Får du som forebyggelse mod en bestemt atypisk lungebetændelse kaldet Pneumocystii pneumoni (PCP). Du er i risiko for at få PCP, når du er i behandling med kemoterapi. Du får tableten én gang daglig og bør tage den med et måltid. Typiske bivirkninger er mavesmerter, diarre, kvalme og opkastning. Der kan også forekomme hudkløe og hududslæt. Du skal have behandlingen indtil 3 måneder efter afsluttet behandling.

Valaciclovir

Får du for at forebygge herpesvirus. Når dit immunforsvar bliver svækket på grund af kemoterapi, er der stor risiko for opblussen af herpes infektion.  Typiske bivirkninger er kvalme, hudkløe eller hududslæt. 

Fluconazol

Du får dagligt forbyggende behandling mod svampeinfektion i den periode, hvor dine neutrofile hvide blodceller er under 0.5 mia./L.

Levofloxacin

Du får dagligt forbyggende behandling mod bakteriel infektion i den periode, hvor dine neutrofile hvide blodceller er under 0.5 mia./L.

Mundskyllevæske

Du får udleveret Caphosol®, som skal forebygge mundgener (mucositis). Du skal skylle mund 4 gange daglig efter anvisning, og kan øge til 10 gange daglig, hvis du oplever tørhed, rødme, ømhed og/eller smerter i mundhulen. Se desuden patientinformationen ”Mundpleje - Børst tænderne - det betaler sig”.

Bivirkninger og komplikationer

Bivirkninger er ikke tilsigtede virkninger af medicin. Nogle bivirkninger er hyppige, men ikke alvorlige. Andre er sjældne, men kan være alvorlige. Nogle bivirkninger kan forebygges med medicin, mens andre er uundgåelige. Det er derfor vigtigt, at du er forberedt på disse.

I dit behandlingsforløb kan der tilstøde komplikationer, f.eks. infektioner, som kan være alvorlige og livstruende. Desuden kan der opstå senfølger, som er bivirkninger, der viser sig efter, at behandlingen er afsluttet, eventuelt flere år efter.

Generelle bivirkninger

De generelle bivirkninger til medicinsk kræftbehandling og dermed også til behandling med BCNU og Thiotepa:

• Kvalme, opkastning og nedsat appetit 
• Påvirkning af knoglemarvens funktion med risiko for infektioner og behov for blodtransfusioner
• Hårtab
• Forandringer af hud og negle
• Mundgener
• Træthed

Du kan læse om bivirkninger i patientinformationen ”Medicinsk kræftbehandling”. I patientinformationen kan du også læse om senfølger til kræftbehandling, som kan omfatte både fysiske og psykiske senfølger. 

Mulige senfølger

• Nedsat evne til at få børn
• Øget risiko for anden kræftsygdom
• Nerveskader, føleforstyrrelser
• Risiko for angst og depression

Du kan også selv søge information om medicinen på internettet, f.eks. på www.indlaegsseddel.dk eller www.medicin.dk.

Bivirkninger til de enkelte stoffer i BCNU og Thiotepa

BCNU/Carmustine

Carmustine indeholder en mindre mængde alkohol, og det kan forårsage rødme/ opblussende ansigt under og umiddelbart efter infusionen. Derudover kan det give hovedpine, blodtryksfald, mavesmerter og kvalme.  Generne er som regel forbigående og forsvinder i løbet af 1-2 timer efter infusionen er ophørt. Stoffet kan påvirke mundslimhinden med smerter, tørhed og sår til følge. 

Thiotepa

Thiotepa kan give mavegener i form af smerter, diarré og/eller forstoppelse. Desuden er stoffet hårdt ved slimhinderne med risiko for mundgener. Stoffet kan også give led- og muskelsmerter, kramper og hovedpine. Det kan give psykiske ændringer, svimmelhed og sløret syn, og så kan det påvirke hørelsen og give tinnitus. Derudover er der risiko for forstyrrelse af hjerterytmen og forhøjet blodtryk.

Thiotepa er hudirriterende og giver risiko for hududslæt, da det blandt andet udskilles via huden. Derfor er det vigtigt, at du vasker dig/går i bad 2 gange i døgnet (morgen og aften) den dag, du får Thiotepa og i 2 døgn efter. Du skal gå i bad 4 timer efter infusionen er færdig. Det er særlig vigtigt, at du vasker dig i armhuler og lyske, hvor du nemt kommer til at svede.

Kontakt altid afdelingen ved:

• Temperaturstigning over 38,3 ^oC eller gentagne målinger med temperatur over 38,0 ^oC (målingerne skal være med 1 times interval).
• Blødninger, som ikke standser af sig selv.
• Stærke smerter.
• Synsforstyrrelser og stærk hovedpine.
• Åndenød eller stakåndethed.
• Smerter i brystet eller ved vejrtrækning.
• Føleforstyrrelser eller sovende fornemmelser i tæer, fødder eller fingre.
• Udslæt.
• Forstoppelse gennem flere dage.
• Diarré, som varer mere end 1-2 dage.
• Opkastninger, som varer mere end 1-2 dage.
• Hvis du har glemt at tage medicin, du får som behandling af din kræftsygdom.
• Hvis du ikke er i stand til at tage din medicin, fx på grund af kvalme.