Du har fået påvist kræft i spiserør/mavemund, som ikke kan behandles med operation, men hvor lindring og bedring i visse tilfælde kan opnås med kemoterapi i kombination med antistoffet Tislelizumab.

Både capecitabin og oxaliplatin er kemoterapi, som hæmmer kræftcellernes vækst. Tislelizumab styrker immunforsvarets evne til at genkende og bekæmpe kræft og benævnes også immunterapi.

Hvordan foregår behandlingen?

Både Tislelizumab og oxaliplatin gives i et drop i armen hver tredje uge. Behandlingen foregår i vores ambulatorium og kræver ikke indlæggelse. Samme dag får du udleveret capecitabin, som er tabletter, der skal tages to gange dagligt i 2 uger, hvorefter der er pause en uge.

Før hver behandling skal du have taget blodprøver og tale med en læge eller sygeplejerske. Blodprøverne skal tages senest kl. 10 dagen inden du skal tale med læge eller sygeplejerske.

Du vil løbende få foretaget CT skanning for at vurdere behandlingens virkning på sygdommen. Hvis den ikke er virksom, eller hvis der optræder bivirkninger, som du ikke kan tåle, vil behandlingen blive afbrudt. Du kan også selv ønske at stoppe med behandlingen.

Hvilke bivirkninger kan du få?

Kemoterapi som capecitabine og oxaliplatin påvirker både normale celler og kræftceller. Du kan derfor opleve en række bivirkninger. Bivirkninger kan også opstå, fordi immunsystemet aktiveres af Tislelizumab. I nogle tilfælde kan det betyde, at det normale væv angribes, så du får symptomer. Disse symptomer kaldes immunmedierede eller autonome bivirkninger, de behandles som regel med en pause fra medicinen, eventuelt suppleret med anden medicin som for eksempel binyrebarkhormon. Hvis du får en autoimmun bivirkning, kan den være måneder om at forsvinde. Der kan også opstå bivirkninger, efter at behandlingen er afsluttet. Risikoen for, at en alvorlig bivirkning kommer igen efter, at du har holdt pause med behandlingen, kender vi ikke med sikkerhed. Det er derfor vigtigt, at vi diskuterer den risiko, inden vi eventuelt genoptager behandlingen.

Vi kan ikke på forhånd udelukke, at du får andre bivirkninger, end dem vi har nævnt nedenfor. Du skal derfor altid oplyse os om de gener, du får i forbindelse med behandlingen, da vi eventuelt kan afhjælpe dem.

De vigtigste bivirkninger er:

• Påvirkning af knoglemarven med:
  • Blodmangel, som kan vise sig som træthed, svimmelhed, åndenød og hjertebanken
  • Blødning, som kan vise sig ved næseblod, blødning fra tandkødet, blå mærker eller røde mærker i huden Infektion, som kan vise sig ved feber
• Synkebesvær og krampelignende fornemmelser i svælget og omkring kæbepartiet i de første 24 timer efter oxaliplatin infusionen
• Øget følsomhed for kuldepåvirkning
• Åndenød
• Hoste
• Appetitløshed, kvalme og eventuelt opkastninger
• Smagsforandringer
• Påvirkning af slimhinderne i både øjne, mund, mave og tarm. Det kan give svie, ømhed og svamp i munden, mavesmerter med forstoppelse eller diaré.
• Træthed
• Smerter
• Allergiske reaktioner
• Pletvis brunfarvning og tør hud
• Kløende udslæt
• Rødme eller hævelse af hænder og fødder
• Føleforstyrrelser i hænder og fødder
• Negleforandringer
• Lette synsforstyrrelser og øget følsomhed for sollys
• Svimmelhed
• Risiko for hjertekramper, hjerterytmeforstyrrelse eller blodprop i hjertet
• Svien i blodåren under behandlingen med oxaliplatin
• Nedsat lyst og evne til seksuelt samvær
• I sjældne tilfælde kan Tislelizumab derudover medføre synsforstyrrelser, leverpåvirkning, nyrebetændelse, hjertepåvirkning, åndenød, hormonpåvirkning af hypofysen, skjoldbruskkirtlen eller binyrerne, som enten producerer for meget eller for lidt hormon.

Denne liste af bivirkninger virker voldsom, men det er de færreste, der får alle bivirkningerne.

Du bliver nøje kontrolleret for udvikling af alle former for bivirkninger. Vi tilbyder dig efter behov behandling der støtter og lindrer.

Opstår der svære eller uacceptable bivirkninger, vil lægen enten udsætte din behandling, ordinere en nedsat dosis eller helt stoppe den.

Hvad skal du være opmærksom på?

Det er vigtigt at du kontakter ambulatoriet / afdelingen ved:

Sådan undgår du gener i forbindelse med kulde

• Undgå kolde mad- og drikkevarer, som for eksempel madvarer direkte fra køleskabet og vand fra vandhanen.
• Undgå at vaske hænder i koldt vand.
• Brug handsker, så du undgår at fryse om hænderne. Du kan have et par bomuldshandsker liggende ved køleskabet / fryseren og tage dem på, når du skal hente kolde varer frem. Du kan tage et par gummihandsker udenpå, hvis du skal arbejde med noget, der er fugtigt.
• Et varmt halstørklæde er en god ide, når du skal udenfor om efteråret og i vinterhalvåret. Du kan eventuelt tage halstørklædet op for munden når du skal ud.

Hvis du har mulighed for det, skal du sørge for at blive hentet i en opvarmet bil efter behandling med oxaliplatin.

Om capacitabin tabletter

Pillerne fås i to styrker:

• 500 mg er ferskenfarvet og mærket med 500
• 150 mg er lysere ferskenfarvet og mærket med 150

Det er vigtigt, at du overholder lægens ordination og tager tabletterne efter følgende retningslinjer:

• Tabletterne tages i 14 dage efterfulgt af en pause på 7 dage
• Tag tabletterne 2 gange dagligt, det vil sige morgen og aften med ca. 12 timers interval
• Slug tabletterne hele med vand
• Tag tabletterne senest 30 minutter efter et måltid

Hvis du glemmer en dosis eller kaster op, skal du ikke tage dobbelt dosis næste gang, da det kan forstærke eventuelle bivirkninger. Det er vigtigt, at du fortæller det til lægen ved næste besøg eller kontakter lægen, hvis du er i tvivl.

Behandlingen kan påvirke din fertilitet

Hvis du og din partner ønsker at få børn, så tal med lægen om det, inden du starter på behandlingen.

Der bliver kun udskilt ubetydelige mængder kemoterapi gennem sæd/skedens slimhinder. Du kan derfor have samleje uden at skade din partner. Kemoterapi kan dog skade et foster. Du eller din partner skal derfor anvende et sikkert svangerskabsforebyggende middel som P-piller eller spiral under behandlingen og seks måneder efter. Amning frarådes under behandlingen.

Hvor kan du læse mere?

Hæftet ”Medicinsk kræftbehandling” giver en generel information om medicinsk behandling af kræft og en mere indgående beskrivelse af de enkelte bivirkninger, samt hvordan de kan afhjælpes. Du vil få hæftet udleveret af sygeplejersken.

På www.min.medicin.dk og www.cancer.dk kan du læse mere om capecitabin, oxaliplatin og Tislelizumab.