Kort om operationen

Aortaklappen sidder på overgangen mellem venstre hjertekammer og hovedpulsåren. Aortaklappen fungerer som en ventil og forhindrer blodet i at løbe tilbage til hjertet, efter at det er pumpet ud i hovedpulsåren. Sygdom i aortaklappen kan medføre, at aortaklappen bliver forsnævret eller utæt. Forsnævring og utæthed gør gradvist din hjertemuskel mere belastet, og du vil begynde at få symptomer. Ved operationen indsætter vi i næsten alle tilfælde en kunstig hjerteklap, som kan være mekanisk eller biologisk.

Årsager til sygdom i aortaklappen

Der kan være flere årsager til forsnævring eller utæthed i aortaklappen:

• Forkalkninger, som oftest ses ved ældre patienter.
• En medfødt manglende flig på aortaklappen, så der ikke er 3, men kun 2 flige.
• Utilstrækkelig lukning, i enkelte tilfælde som følge af betændelse i hjerteklapperne.

Symptomer på forsnævring eller utæthed

Symptomer på forsnævring eller utæthed i hjerteklappen vil ofte blive langsomt værre med tiden. Symptomerne kan være:

• Åndenød.
• Smerter i brystet.
• Kortvarige anfald af bevidstløshed.
• Uregelmæssig hjerterytme.
• Fortykket hjertemuskel.

Sådan stilles diagnosen

Vi analyserer dine symptomer og de undersøgelser, du har fået foretaget hos din egen læge og på det hospital, der har henvist dig. Vi ultralydsskanner dit hjerte, og nogle patienter får også røntgenundersøgt hjertets kranspulsårer. På baggrund af undersøgelserne har vi vurderet, at du skal tilbydes en operation af aortaklappen.

Operationen

Valg af mekanisk eller biologisk hjerteklap

Det er som regel nødvendigt at indsætte en kunstig hjerteklap. Der findes mekaniske og biologiske hjerteklapper. De mekaniske hjerteklapper har ubegrænset holdbarhed. Hvis du får indsat en mekanisk hjerteklap, skal du have behandling med blodfortyndende medicin resten af livet, da det nedsætter risikoen for, at blod sætter sig fast på hjerteklappen.

Den biologiske hjerteklaps holdbarhed afhænger af din alder. Jo ældre du er, jo længere holder hjerteklappen. Hvis du får indsat en biologisk hjerteklap, behøver du kun behandling med blodfortyndende medicin i 3 måneder.

Operationen

Ved en typisk operation af aortaklappen åbner vi hele brystbenet, så hjertet og hovedpulsåren kan ses. Du er dog egnet til en kikkertoperation, hvilket betyder, at vi foretager operationen gennem en mindre åbning af brystbenet. Gennem åbningen kobler vi dig til en hjertelungemaskine. Maskinen ilter og pumper blodet rundt i kroppen, mens hjertet standses.

Herefter åbnes hovedpulsåren, og den syge hjerteklap fjernes og den nye hjerteklap sys ind. Så sys hovedpulsåren sammen igen, og luften fjernes. Hjertet går i gang igen, og hjertelungemaskinen kan kobles fra. Vi kontrollerer for blødninger, og til sidst lukker vi brystbenet med ståltråd og syr huden sammen med tråd, der opløser sig selv. 

Efter operationen bløder det altid lidt. Derfor får du lagt dræn, som leder blodet fra brysthulen ned i en beholder.

I tilfælde af at det alligevel ikke kan lade sig gøre at gennemføre operationen gennem den mindre åbning, vil vi åbne hele brystbenet som ved en typisk operation.

Resultatet af operationen

Operationen er i langt de fleste tilfælde livsforlængende. Operationen kan fjerne dine symptomer eller gøre dem væsentligt mindre og derved forbedre din livskvalitet. Mange oplever, at symptomerne allerede aftager betydeligt 3 måneder efter operationen. Du skal forvente at opleve den fulde effekt af operationen efter 6 måneder. Den første måned vil du typisk være meget træt, og du kan have smerter fra brystbenet, der først er helet efter 6-8 uger. For at opnå et godt resultat af operationen, er det vigtigt, at du sørger for at bevæge dig, ikke ryger og eventuelt omlægger din kost.

Risiko ved operationen

Risikoen for komplikationer er meget individuel, men øges ved forhold som fx høj alder, nedsat lungefunktion eller hvis hjertet pumper med nedsat kraft.

• Blodtransfusion: I forbindelse med operationen vil nogle patienter have behov for transfusion af blod eller blodprodukter.
• Forstyrrelser i hjerterytmen: Under operationen kan der opstå forstyrrelser i hjerterytmen, der som regel kan behandles medicinsk.
• Væske omkring hjerte og lunge: Der kan også komme ansamlinger af væske omkring hjerte og lunge. Væsken forsvinder som regel af sig selv, men det kan være nødvendigt kortvarigt at behandle med et dræn.
• Betændelse: Under operationen giver vi også antibiotika til at forebygge betændelse.
• Blodprop: Nogle patienter får blodfortyndende medicin for at forhindre blodpropper i ben og lunger. Hos enkelte patienter kan der opstå en blodprop i hjertet eller hjernen. Hvis der opstår en blodprop i hjertet eller hjernen, vil menene oftest være af forbigående karakter.
• Nedsat nyrefunktion: Efter operationen oplever nogle patienter midlertidig nedsat nyrefunktion.
• Risiko for død: Risikoen for ikke at overleve operationen er til stede, men den er meget lille. Risikoen ved ikke at overleve operationen er mindre end risikoen ved at leve med en defekt aortaklap.

Det skal du være opmærksom på

Hold øje med symptomer, hvis du har fået indsat en kunstig hjerteklap

Hvis du har fået indsat en kunstig hjerteklap, er der en lille risiko for, at der kan sætte sig bakterier på den, da kroppen opfatter den som et fremmedlegeme. Du skal derfor resten af dit liv være opmærksom på følgende symptomer, hvis de opstår, uden at du i øvrigt er syg:

• Langvarig feber uden påvist årsag.
• Vægttab.
• Nattesved.
• Træthed.
• Åndenød.
• Muskel- eller ledsmerter.

Hvis du oplever ét eller flere af disse symptomer, skal du kontakte din egen læge.

Få mere viden

Du kan få mere viden om operation af aortaklappen på www.rigshospitalet.dk/aortaklapoperation. 

Du kan også få mere viden på www.patienthåndbogen.dk. Søg på ’Aortastenose (forsnævring i aorta)’ eller ’Aortainsufficiens (utæt aortaklap)’.