Indledning

Det er helt naturligt, at du i en periode efter skaden og operationen har smerter, hævelse og blodansamlinger, og at albue og arm føles stiv.

For at genvinde den størst mulige bevægelighed og funktion i såvel albue som skulder, håndled og fingre skal du hurtigt i gang med de første øvelser og med at bruge armen. Dette vil ofte være dagen eller få dage efter, du har fået bandagen af eller er blevet opereret.

Ergoterapeuten gennemgår genoptræningsprogrammet med dig og instruerer dig i, hvor ofte og hvor længe du skal træne. Ergoterapeuten instruerer dig i, hvordan du skal begynde at medinddrage armen i lettere gøremål – f.eks. i forbindelse med at betjene mobiltelefon, bladre avis og i spisesituationen.

Det er derfor også vigtigt, at du, så snart det er muligt, har trøjen rigtig på, så armen er fri og kan deltage i aktiviteterne.

Efter 10 til 12 uger må armen bruges uden begrænsninger. Muskelstyrken genopbygges ved gradvist at øge belastningen.

Genoptræningsforløbet:

I forbindelse med operationen eller ved udskrivelsen tager lægen stilling til det fortsatte genoptræningsforløb og udfærdiger en genoptræningsplan med tilbud om
enten

• genoptræning i ergoterapien på Rigshospitalet
•  genoptræning i fysio- eller ergoterapien på dit lokale hospital

 eller

• genoptræning på et genoptræningscenter i din kommune.

Sædvanligvis skal du til røntgen- og lægekontrol efter 3 – 4 uger og igen om 3 måneder efter skaden/operationen.

Understøttelse af armen:

Det er vigtigt, at armen hviler godt, så du kan aflaste og slappe af i armen. Dette kan gøres ved, at du lægger armen på en pude, når du sidder og ligger, eller du har den i en slynge. Herved kan hævelse og spænding i armen mindskes, og smerterne aftage.

Slynge:

Slyngen skal du bære for at aflaste armen, når du er træt, og når du færdes udendørs over længere tid. Du behøver ikke længere gøre brug af slyngen, når du kan have armen afslappet hængende ned langs siden.

Ergoterapeuten tilpasser den bedst egnede slynge og instruerer dig i brugen af den.

Slyngen tilpasses, så albuen så vidt muligt er i en ret vinkel, og slyngen føres omkring ryggen - og ikke over nakken.

Hævelse:

Hævelse er væske, der optager plads i vævet under huden. Det er vigtigt, at hævelsen svinder hurtigt, medens den endnu er blød og forskydelig. Ellers kan det være med til at nedsætte bevægeligheden i din arm.

For at afhjælpe dette instruerer ergoterapeuten dig i venepumpeøvelser og korrekt understøttelse af armen. Hvis armen er meget hævet, instrueres du i at bruge kompression med en form for støttestrømpe til armen.

Venepumpeøvelser med skumblok:

Hvis armen er hævet:

Udfør øvelserne hver halve time á 15 – 20 gange

Hvis armen ikke er hævet:

For at bedre cirkulationen de første dage efter operationen/skaden anbefales:

Udfør øvelserne hver 1 - 2 time á 15 – 20 gange

Øvelse:

• Hold skumblokken i hånden.
• Klem om skumblokken, til det strammer.
• Stræk derefter fingrene helt ud, samtidig med at du spreder fingrene.

Aktive øvelser for albue og underarm:

Alle øvelser i programmet udføres 3 gange dagligt á 5 – 10 gange. Når dette bliver for nemt, øges antallet af gange op til 25 gange.

• Udfør alle øvelser i stille og roligt tempo.
• Pas på ikke at spænde i hele kroppen og vær omhyggelig med at slappe af i skulderen.
• Hvil og slap af mellem øvelserne.
• Øvelserne må godt stramme og spænde lidt, men ikke udløse vedvarende smerter. 

Øvelse 1:
Bøj og stræk i albuen

Uden belastning:

Sid på en stol uden armlæn og med siden til et højt bord, f.eks. et køkkenbord.
Læg armen op på bordet, således at bagsiden af overarmen og albue ligger på bordet.
Hold hånden, så tommelen peger op mod dig selv.

• Bøj albuen så meget  som muligt – træk lidt videre

• Stræk albuen så meget som muligt –træk lidt videre.

Alternativt kan øvelsen udføres, når du ligger ned – eller står op ad en dørkarm med bagsiden af overarmen støttet til karmen.

Med belastning:

Hold en ½l vandflaske i hånden, medens du udfører øvelsen. Start med at have flasken ca. halvt fyldt. Øg mængden af vand, efterhånden som øvelsen bliver for let.

Øvelse 2:
Bøj og stræk af albuen med hjælp af den anden arm:

Hæng et tov eller lignende omkring et dørhåndtag eller knagerække.

Hold i hver ende af tovet

• Bøj og stræk i albuen ved skiftevis at trække med den ene og den anden arm, som skulle du ro.

Øvelse 3:
Drej underarm

Uden belastning:

Hold overarmen og albue ind til kroppen. Bøj albuen, således at albuen er i en ret vinkel. Hold på skaftet af en grydeske eller lignende – så langt ude som muligt.

Øvelsen kan eventuelt udføres ved, at du sidder med siden til et bord med albuen i en ret vinkel med underarmen liggende på bordet og håndled og hånd ud over bordkanten.

• Bevæg redskabet i en halvcirkel fra side til side, således at håndfladen skiftevis vender opad og nedad.

Med belastning:

Erstat grydeskeen med en hammer eller lignende. Vægten af hammeren eller lignende øges, efterhånden som øvelsen bliver for let.

Øvelse 4:
Drej underarm, samtidig med at albuen bøjes og strækkes maksimalt:

Hold begge arme ned langs siden.

• Stræk albue og fingre så meget som muligt – med håndfladen bagud.

• Bøj albuen så meget som muligt, mens du strækker armene i vejret.

• Stræk albue og fingre så meget som muligt – med håndfladen fremad.

Øvelse 5:
Bøj og stræk i albuen med elastik:

Sæt træningselastikken fast på et dørhåndtag.
Stil dig i en afstand, så elastikken har en lille spænding.

• Stå med ansigtet mod døren. Bøj albuen så meget som muligt.

• Stå med ryggen til døren. Stræk albuen så meget som muligt.

Øvelse 6:
Bevægeøvelser for nakke/skulderåg:

Hav begge arme i skødet – eller ned langs siden, hvor du hviler bedst.

Skulderløft:

• Løft begge skuldre lige op mod ørerne.
• Sænk skuldrene langsomt.

Samling af skulderblade:

• Træk skuldrene sammen, så skulderbladene samles.
• Slap langsomt af.

Gode råd:

• Det er naturligt, at det strammer og spænder, når du bruger armen.
• Det er naturligt, at du hurtigere bliver træt. Respekter det, og tag flere hvil, end du plejer.
• Det er helt normalt, at du i en periode får ondt. Dette kan du blandt andet afhjælpe, hvis du
  • skruer ned for aktiviteterne, hviler armen – og forsøger igen senere
  • i en periode tager smertestillende medicin, ordineret af lægen
  • lægger en ispose, f.eks. en pose frosne ærter, eller en varmepude – pakket ind i et viskestykke – på smertestedet. Det er individuelt, om det er varme eller kulde, der hjælper bedst. Hvis din arm er hævet, skal du bruge kulde, da varme øger hævelse
  • masserer smertepunktet med f.eks. Felden-gel.                                            
• Lav aktiviteterne kort tid ad gangen – og øg langsomt tiden.

Egne notater:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________