Fakta

AC-leddet er en forkortelse for akromioklavikulærleddet. Dette er leddet mellem kravebenet og den øvre del af skulderbladet. Hvis man falder på cykel eller bliver udsat for slag mod skulderen, kan det typisk give skade på AC-leddet. Dette kan medføre komplet skred i dette simple led. Kravebenet løftes derved op og buler ud som et selvstændigt knoglefremspring. Operation kan komme på tale i de sværeste tilfælde.

Hvad er en AC-ledskade?

AC-leddet er en forkortelse for akromioklavikulærleddet. Dette er leddet mellem kravebenet (klavikula) og den øvre del af skulderbladet (akromion) nær ydersiden af skulderen. Det er et forholdsvis stift led, men det har en vigtig stabiliserende og ”fjedrende” funktion i overgangen mellem armen og kroppen. AC-leddet er udsat for skade ved fald på skulderen og ved slag mod skulderen. Idrætsudøvere og andre fysisk aktive personer som f.eks. cyklister er hyppigst udsat for sådanne skader.

Hvilke skader kan opstå?

Flere ledbånd sørger for, at AC-leddet er stabilt, og at det giver lidt efter ved større og mindre belastninger. Ledbåndet knytter kravebenet og skulderbladet direkte sammen (akromioklavikulære bånd) - disse ledbånd udgør samtidig ledkapslen. Men kravebenet er også bundet til en udstikker (processus coracoideus) på skulderbladet.

Ved skader kan ledbåndene blive forstrakt, revet af eller løsnet fra fæstet - afhængig af hvor voldsom skaden er. Ved de mindre - og klart hyppigste - skader opstår strækskader og rifter i ledbåndene/ ledkapslen. De to knogler, der støder op til hinanden i AC-leddet, står normalt på plads (forstuvning). Ved større skader på leddet rives et eller flere ledbånd af, så ledfladerne forskydes i forhold til hinanden. Det kan betyde, at kravebenet løftes op i forhold til skulderbladet. Det ses som en tydelig hævelse over leddet.

Hvad er symptomerne på AC-ledskade?

Smerter i leddet og udbuling og hævelse er karakteristisk. Smerterne dæmpes over nogle uger.

Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?

Hvis udbulingen af kravebenet er markant, eller hvis der er knogleknasen, så kan der være tale om et knoglebrud og ikke blot en overrivning af ledbånd.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles på grundlag af sygehistorien og fundene ved lægens undersøgelse. Lægen skal udelukke andre skader på skulderen som brud, og om skulderen er ude af led. Lægen skal også udelukke brud på kravebenet. Smerten vil føles direkte over leddet og mindre i overarmen, som ved de fleste andre skulderskader. Der er også tydelig ømhed ved tryk på AC-leddet. Smerten forværres, når den tilskadekomne fører armen over til modsatte skulder. Hævelse over AC-leddet styrker mistanken om AC-ledsskade og kan være et tegn på en lidt større skade.
Hvis lægen har mistanke om brud, tager man røntgenbillede. Det gør man for at klarlægge omfanget af skaden på AC-leddet og for at udelukke brud. Man tager ofte billede af den raske skulder til sammenligning.

Hvad er behandlingen?

De lette og almindeligste skader behandles uden operation (konservativ behandling). Den akutte behandling er nedkøling/isning af skadestedet. Betændelsesdæmpende medicin (NSAID) eller smertestillende medicin (f.eks. paracetamol) bruges i reglen de første dage. Hvis man har udtalte smerter, kan man i ny og næ anvende slynge i 1-3 uger. Når de akutte smerter letter, kan man starte med bevægelsesøvelser og senere styrkeøvelser. Hvor intensiv træningen skal være afhænger af, hvad man kan udholde i forhold til smerter.
Idrætsudøvere kan genoptage idrætten, når smertefri funktion er reetableret, og de idrætsspecifikke øvelser er smertefrie. Hvis man har alvorlig AC-ledskade med betydelig forskydning i leddet, kan man blive opereret. Ved operationen vil ortopædkirurgen genskabe den normale ledstilling.

Hvordan er langtidsudsigterne?

For de lette skader er prognosen god. Man får normal og smertefri funktion i skulderen igen. De fleste kan genoptage deres idræt, men nogle vil klage over ubehag som ”klik” og smerter ved push-ups. Nogle få af de mere alvorlige skader, der behandles uden operation i akutfasen, får vedvarende og generende gener. Disse personer kan opereres på et senere tidspunkt med godt resultat. De personer som er opereret for en alvorlig AC-ledskade, har større risiko for kroniske gener og en dårligere skulderfunktion.

Hvordan undgår jeg at få eller forværre en AC-skade?

Prognosen er generelt god. Det er dog ikke alle de personer, der er opererede, som er fuldt tilfredse med resultatet.