Chefsygeplejerske Mette Marie Thomsen, afdelingslæge Jeanett Strandbygaard og cheflæge Jesper Ravn glæder sig over udvidelsen af OR Black Box. I loftet anes et af de fire kameraer, der registrerer aktivitet på stuen.
Hver bevægelse, samtale, telefonopringning og dør, der åbnes, er de seneste tre år blevet registreret af en såkaldt OR Black Box på en gynækologisk-obstetrisk operationsstue som et forskningsprojekt. Nu er erfaringerne så gode, at metoden udbredes til flere operationsstuer på Rigshospitalet og dermed bliver et kvalitetsudviklingsprojekt.
Efter sommer vil syv operationsstuer på Rigshospitalet have en OR Black Box; tre operationsstuer for kvinder og børn i Juliane Marie Centret, to operationsstuer for hjerte- og lungepatienter samt karkirurgiske patienter i Hjertecentret og to operationsstuer for cancerkirurgi i Center for Kræft og Organsygdomme.
Afdelingslæge Jeanett Strandbygaard, der har stået i spidsen for implementeringen og afprøvningen af den første OR Black Box på Rigshospitalet, fortæller:
- Med OR Black Box kan vi blive endnu bedre på operationsstuerne. Vi kan lære af vores fejl – og også gode operationer – på tværs af fagligheder og afdelinger og skabe større arbejdsglæde på operationsstuerne, fordi vi får et trygt rum at lære i og lære fra. Med syv OR Black Boxe bliver vi det største center i Europa, siger hun.
Hver stue får fire kameraer og to mikrofoner i lofterne, og kameraer på nogle af de instrumenter, der bruges under operationen. Optagelserne og deltagelsen i et internationalt netværk omkring metoden har allerede givet ny viden.
- Vi har blandt andet opdaget, at Rigshospitalet har nogle af de hurtigste ”skiftetider” på operationsstuen, hvorimod andre lande er bedre til at foretage ”time out” og til optimal planlægning af operationsdagen, fortæller Jeanett Strandbygaard.
Både personale og patienter har taget godt imod den nye læringsform, hvor brug af kameraer og mikrofoner kan være grænseoverskridende.
Anonymitet styrker læring
I både Hjertecentret og Center for Kræft og Organsygdomme glæder man sig til at åbne operationsstuen op gennem en Black Box. Cheflæge Jesper Ravn fra Afdeling for Hjerte- og Lungekirurgi fortæller:
- Jeg var lidt skeptisk, før vi var på inspirationstur til Stanford, men da vi så det samlede koncept og hørte om de erfaringer, amerikanerne havde gjort sig, blev jeg meget begejstret. At optage det, der foregår på en operationsstue og have mulighed for at gennemse det i anonymiseret tilstand, giver nogle helt unikke læringsmuligheder. Det hele bliver meget mere tydeligt, når man ser det på video sammen, og alle får samme syn på sagen. Det som én opfatter som et problem opfatter andre typisk ikke som et problem på et konkret tidspunkt.
I Afdeling for Bedøvelse og Operation i Center for Kræft og Organsygdomme, glæder chefsygeplejerske Mette Marie Thomsen sig også.
- Jeg er meget begejstret over, at vi nu får mulighed for at arbejde på tværs af centre og fagligheder med kvalitetssikring. Jeg er blandt andet meget interesseret i at se på, hvordan magten i rummet påvirker vores læringsmiljø og muligvis patientsikkerhed på operationsstuerne. Jeg håber, at vi via Black Box kan få flere stemmer frem i lyset og dermed minimere følelsen af at være alene om ’bare, jeg havde sagt det’ eller ’ hvad skete der lige der’
Personalet kan markere situationer
Noget, som både Jesper Ravn, Mette Marie Thomsen og Jeanett Strandbygaard fremhæver som det helt essentielle ved Black Box konceptet er, at alle på operationsstuen kan ’flagge’ en situation eller et tidsrum under operationen, som de ønsker skal analyseres nærmere og danne grobund for læring. Det foregår ved, at medarbejderen trykker på en skærm på operationsstuen og markerer et sted, eller en situation, de mener er interessant at se nærmere på. Det, der ’flagges’, bliver efterfølgende sendt til analyse og kommer anonymiseret tilbage til afdelingen i en form, så det kan danne grobund for læring.
Black Box Moments
Afdeling for Kvindesygdomme har for nylig afholdt det første event, kaldet Black Box Moments, hvor en situation som var blevet ’flagget’ på operationsstuen blev vist og drøftet. Mere end 65 personer på tværs af faggrupper, afdelinger og centre mødte frem til eventet, som vil være et tilbagevende tilbud.