En stor, fælles indsats for at forbedre kræftoperationer med spredning til leveren har betydet, at selv patienter med for eksempel store tarmkræftsvulster og udbredt sygdom i dag kan tilbydes succesfuld behandling i Danmark. Til Grand Round om kræftkirurgi i leveren d. 25. april 2024 kl. 08.00-08.50 fortæller fagfolk fra Rigshospitalet om, hvordan udviklingen af nye teknikker til leveroperationer og en forbedret diagnostik har forbedret overlevelsen og reduceret antallet af bivirkninger efter operation.
Link til livestreaming
Grand Round-arrangementet kan følges live online. Alternativt kan man møde op fysisk i Auditorium 1 og 2 på Rigshospitalet, Blegdamsvej, eller i Auditorium A på Rigshospitalet i Glostrup. BEMÆRK at dørene ind til Auditorie 1 lukkes kl. 07.58 af hensyn til livestreamingen og oplægsholderne.
Oplægsholderne på dagen er cheflæge Jens Hillingsø, overlæge Peter Nørgaard Larsen og ledende overlæge Christian Ross Pedersen, alle fra Afdeling for Transplantation og Sygdomme i Fordøjelsessystemet på Rigshospitalet. De bliver flankeret af overlæge Eva Fallentin fra Afdeling for Røntgen og Skanning, overlæge Camilla Qvortrup fra Afdeling for Kræftsygdomme samt ledende radiokemiker Jacob Madsen fra Afdeling for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin, Rigshospitalet.
Med samme skabelon som en multidiscplinær teamkonference (MDT) vil oplægsholderne på dagen gennemgå en patientcase og fortælle om de forskellige faser af udredning, behandling og operation en patient med tarmkræft og metastaser i leveren skal igennem. Fokus er på de mere alvorlige tilfælde, når det er nødvendigt at fjerne store dele af patienternes lever – eller som sidste udvej måske tilbyde dem en levertransplantation.
Når metastaserne i leveren er meget store, er kirurgerne med succes begyndt at anvende den såkaldte ALPPS-teknik, som udnytter leverens evne til lynhurtigt at vokse sig større. Ved at dele leveren i to allerede ved første operation kan kirurgerne stimulere en turbovækst i den raske del af leveren. På omkring en uge kan leveren med denne teknik fordoble sig i størrelse og blive stor nok til, at kirurgerne ved anden operation kan skære selv meget store metastaser i den ’syge’ del af leveren væk. De seneste undersøgelser om ALPPS har vist, at man kan hjælpe flere patienter med fremskreden sygdom end med de tidligere teknikker, hvor leveren skulle vokse i 6-8 uger mellem første og anden operation.
Ved store kræftoperationer spørger fagfolkene altid sig selv om to ting: Er det muligt at skære kræftsvulsten væk, og kan patienten tåle operationen. Ved at udnytte den samlede ekspertise af en række fagfolk kan patienter meget oftere end tidligere tilbydes en operation, som de også kan tåle. På dagen fortæller oplægsholderne om, hvordan patienter med for store kræftsvulster i leveren går igennem et forløb med kemoterapi, volumen-målinger og/eller leverfunktionsundersøgelser, som i mange tilfælde gør det muligt at gennemføre en operation på sikker vis.
ALPPS-teknikken bruges til omkring 10-15 % af patienterne med resektable tarmkræftmetastaser, men også til selekterede patienter med galdegangs- og primær leverkræft.
Program for Grand Round
1. Når metastaserne er for store
Cheflæge Jens Hillingsø fra Afdeling for Transplantation og Sygdomme i Fordøjelsessystemet gennemgår en patientcase, som har en kolorektal levermetastase, der er for stor til at kunne opereres i første omgang. Derfor overgår patienten til et forløb med kemoterapi og løbende vurdering af, hvornår metastaserne kan opereres væk. Overlæge Camilla Qvortrup fra Afdeling for Kræftsygdomme fortæller om valg af systemisk kemoterapi som led i forberedelsen af den endelige kirurgi.
2. Er leveren tilstrækkelig stor?
Overlæge Eva Fallentin fra Afdeling for Røntgen og Skanning viser, hvordan en patients skanninger gennemgås ved MDT-konferencer for at vurdere tumorbyrden i leveren. Hun gennemgår også, hvordan volumen af den resterende lever måles, når en stor del af en lever fjernes.
3. Operativ metode giver leveren turbovækst
Overlæge Peter Nørgaard Larsen fra Afdeling for Transplantation og Sygdomme i Fordøjelsessystemet fortæller om leverens potentiale til kompensatorisk vækst, om proceduren til at fjerne dele af leveren med ALPPS-teknikken og om det forskningsmæssige samarbejde, der ligger bag udviklingen af området.
4. Undersøgelse af leverens funktion
Ledende radiokemiker Jacob Madsen fra Afdeling for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin fortæller om nyudviklede metoder til at klargøre, om leveren har vækstpotentielle, og om organfunktionen er tilstrækkelig til at undgå leversvigt efter operationen.
5. Er levertransplantation en mulighed?
Ledende overlæge Christian Ross Pedersen fra Afdeling for Transplantation og Sygdomme i Fordøjelsessystemet gennemgår muligheden for en levertransplantation, hvis de øvrige metoder ikke lykkedes.
6. Paneldebat
Med i panelet er:
Overlæge Camilla Qvortrup fra Afdeling for Kræftbehandling
Professor Frank Mortensen, Klinik for Lever-, Mave- og Tarmsygdomme på Århus Universitetshospital