- Et vigtigt fokus i projektet har været at integrere evidens i det daglige arbejde, fortæller forskningsleder Mia Loft. ​Foto: Jørgen True, Studio-E​

​- En neurokirurg kan fjerne en hjernetumor, og en neurolog kan opløse en blodprop i hjernen. Men uden god sygepleje bagefter kan patienten dø. Sygepleje redder liv. Så klart formulerer Mia Loft, sygeplejerske og forskningsleder i Afdeling for Hjerne- og Nervesygdomme på Rigshospitalet, den pointe, som har været drivkraften bag et stort udviklingsprojekt på Afdeling for Hjerne- og Nervesygdomme, Rigshospitalet.

Her har afdelingen gennem de seneste fire år arbejdet med at integrere Fundamentals of Care (FoC) i den daglige praksis. Modellen er en internationalt anerkendt ramme for sygepleje, der skal synliggøre og styrke det fundamentale i sygeplejen og bidrage til en mere systematisk, patientcentreret indsats. 

Større faglig stolthed 

FoC har vundet indpas på flere hospitalsafdelinger landet over, men projektet på Rigshospitalet er ifølge sygeplejerske og forskningsleder Mia Loft et af de første i Danmark, hvor FoC er fulgt tæt. 

- Noget af det særlige ved vores projekt er, at vi både har målt før og efter implementeringsstrategien for FoC er rullet ud. Det er der meget få, der har gjort, fortæller Mia Loft, som har stået i spidsen for projektet i Afdeling for Hjerne- og Nervesygdomme på Rigshospitalet.

Resultaterne er lige nu under videnskabeligt review, men selvom de endelige resultater stadig afventer offentliggørelse, tør Mia Loft godt pege på nogle klare tendenser fra resultaterne målt i afdelingen på Rigshospitalet: 

- Vi ser mere faglig stolthed. Personalet oplever, at selv i et travlt sundhedsvæsen er der mange muligheder for at yde god sygepleje, siger Mia Loft.

Små handlinger, stor effekt

Både før og efter scorer sygeplejepersonalet sig selv højt på motivation og evnen til at yde sygepleje til patienternes fundamentale behov, men på det relationelle område er scoren betydeligt højere i eftermålingen. 

- Noget af det mest markante er, at personalet vurderer sig selv stærkere på det relationelle område efter implementeringen af FoC. Det kan ellers være en udfordring i arbejdet med patienter som vores, der ofte er kognitivt og kommunikativt udfordrede. Vi kan se i målingerne, at medarbejderne har fået øje på små, men afgørende relationelle handlinger, som de ikke tidligere tænkte lige så meget over, fortæller Mia Loft.

Hun forklarer, at det kan være noget så enkelt som at skabe tillid og tryghed ved at præsentere sig med navn og skabe øjenkontakt - samt at evaluere bevidst på relationen til patienten.

- Vi har længe været gode til at evaluere på det praktiske og sætte mål for, hvad patienten kan, men vi har ikke på samme måde haft tradition for at evaluere på det relationelle. Nu arbejder vi for, at det bliver en integreret del af vores praksis, siger Mia Loft.

Et fælles sprog for sygeplejen

Mia Loft peger på, at arbejdet med FoC ser ud til at have givet personalet et stærkere fælles sprog for sygepleje. 

- Fysio- og ergoterapeuter, eksempelvis, har længe haft et tydeligt fagsprog, mens vi i sygeplejen ofte har talt i hverdagssprog. Med FoC får vi et fælles, fagligt sprog, der kan beskrive, hvad god sygepleje er. Det styrker ikke bare fagligheden - det løfter også vores stolthed, siger Mia Loft.

Et vigtigt fokus i projektet har desuden været at integrere evidens i det daglige arbejde. 

- Efter implementeringen ser vi en tydelig ændring i måden, sygeplejepersonalet bruger teori og vejledninger i praksis, og det gør dem bedre til at argumentere for deres sygeplejehandlinger, fortæller Mia Loft.

Ledelse, ejerskab og tålmodighed

Hvordan lykkes man med at implementere Fundamentals of Care? Ifølge Mia Loft kræver det tre ting: tydelig ledelsesopbakning, ejerskab fra personalet - og tålmodighed. 

- Man skal skabe en kulturændring, og det tager tid. Det handler om at tale sygeplejen op. Vi skal væk fra fortællingen om, at vi bare er ’varme hænder’ - god sygepleje er højt specialiseret, relationel og livsvigtig. Det er dét, FoC hjælper os med at synliggøre og når personalet kan se, at det gør en forskel både for patienterne og for dem selv, så rykker det, siger Mia Loft.

​
Af Maria Stove, Videnscenter for Neurorehabilitering​

​