Smertebehandling i Region Hovedstaden varetages af Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet og Tværfagligt Smertecenter, Herlev Hospital (komplekse kroniske smertepatienter) samt de monofaglige smerteklinikker ved Bispebjerg/Frederiksberg, Hvidovre, Gentofte, og Hillerød Hospital (simple kroniske smertepatienter).
Det skal tydeligt angives i henvisningen, at patienten ønskes henvist til smertebehandling.
Til Tværfagligt Smertecenter henvises patienter med komplekse kroniske non-maligne smerter som defineres ved, at sociale og psykologiske faktorer udgør en væsentlig hindring for en effektiv smertebehandling. De to tværfaglige smertecentre kan ikke modtage sengeliggende patienter.
Begrebet "kompleks smertetilstand" skal ikke forveksles med "kompliceret smertetilstand", idet sidstnævnte henviser til, at konventionel smertebehandling med analgetika som paracetamol, NSAID og morfin har været virkningsløs.
Henvisning skal sendes elektronisk til CVI, afhængig af hvilket planlægningsområde, som patienten bor i.
- Patienter bosiddende i planlægningsområderne Byen og Syd: Henvisningen sendes til CVI Byen, der sender henvisningen til Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet.
- Patienter bosiddende i planlægningsområderne Nord og Midt: Henvisningen sendes til CVI Midt, der sender henvisningen til Tværfagligt Smertecenter, Herlev Hospital.
Såfremt de relevante oplysninger overskrider grænsen for omfanget af elektronisk henvisning, kan disse sendes med ordinær post.
Den videre visitation og fordeling mellem smertecenter/smerteklinik foretages af de tværfaglige smertecentre.
Hvilke patienter modtages?
Regionens Tværfaglige Smertecentre og Smerteklinikker modtager voksne patienter (>= 18 år) med kroniske smerter (> 6 måneders varighed). Patienten skal være diagnostisk afklaret og færdigbehandlet i de relevante specialer. Der modtages kun ambulante patienter.
Hvilke patienter modtages ikke?
Der modtages ikke patienter
- med akutte smerter
- der ikke er diagnostisk afklarede
- som ikke er færdigbehandlede
- med aktiv kræftsygdom
- med hovedpine inkl. migræne
- med alkohol- eller stofmisbrug
- med sværere ustabile psykiatriske lidelser
Ved mistanke om refleks dystrofi (Complex Regional Pain Syndrome) eller kompliceret neurogen smerte skal henvisning sendes direkte til Neurologisk afdeling, Nordsjællands Hospital eller Afdeling for Hjerne- og Nervesygdomme, Rigshospitalet Glostrup (henholdsvis regional og højt specialiseret funktion i henhold til Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning). Ved kompliceret neurogen smerte forstås smertefuld neuropati, hvor behandling med tricykliske antidepressiva og/eller gabapentinoider er utilstrækkelig eller ikke tolereres.
Indhold i henvisning
Henvisningen skal indeholde:
- MRSA status
- Henvisningsdiagnosekode for den tilgrundliggende sygdom/tilstand
- Simple langvarig/kronisk non-malign smertetilstande (DR522d)
- Komplekse langvarig/kronisk non-malign smertetilstande (DR522e)
- Refleks dystrofi eller Complex Regional Pain Syndrome (DM890)
- Kort anamnese med beskrivelse af objektive fund
- Resume af relevante undersøgelsesresultater (kan evt. fremsendes vedhæftet)
- Aktuel medicin
- Psykologiske relevante forhold (f.eks. forekomst af angst, depression, uhensigtsmæssig smertehåndtering etc.)
- Social situation (erhvervsmæssige status (arbejde, sygemeldt, revalidering etc.), eksistensgrundlag (uafklaret eller afklaret), verserende erstatningssager.
- Problemformulering (henvisende læges samlede vurdering)
- Behov for tolk (angiv sprog)
Hvis henvisningen er mangelfuld, vil den blive returneret.