Testisbiopsi kan være indiceret i udredningen af infertile mænd med henblik på at vurdere spermatogenesen. Ved non-obstruktiv azoospermi kan testisbiopsi foretages i forbindelse med TESE (testicular sperm extration), hvor der tages 2 biopsier fra hver testis: Én med henblik på histologisk vurdering og én med henblik på isolering og cryopræservering af spermatozoer.
Endvidere er testisbiopsi indiceret hos patienter, som har øget risiko for germinalcelle neoplasi in situ (GCNIS). Dette gælder f.eks. mænd med flere af følgende risikofaktorer:
- Nedsat sædkvalitet
- Testisatrofi
- Kryptorkisme
- Inhomogent ekkomønster eller mikrolithiasis ved ultralydsscanning af testis
Testisbiopsi udføres desuden hos patienter med testiscancer, som har 5-8% risiko for at udvikle cancer i den kontralaterale testis, og hos patienter med forskellige diagnoser inden for DSD (disorders/differences in sex development),
Fremgangsmåde
Forud for testisbiopsitagning kontaktes Afdeling for Vækst og Reproduktion, Histolaboratorium tlf. 35455068 / 8720 eventuelt med henblik på oplysninger om præparering af biopsierne.
Biopsien tages fra forsiden eller sidefladen af testis, epididymis skal undgås. Biopsien skal være 3 gange 3 mm. Efter udtagning overføres biopsien direkte til GR-fiksativ, hvor den om nødvendigt kan tåle at stå i flere døgn. Fikseringsmetoden er optimeret med henblik på at bevare testismorfologien og immunfarvningsintensitet med PLAP, D2-40 og Oct4 (GCNIS-markør).
Hvis der tages bilaterale biopsier, hvilket er reglen ved fertilitetsudredning, skal hver biopsi overføres til et separat prøveglas. Husk at skrive patientens cpr-nummer og sideangivelse på både prøveglasset og henvisningen.
GR-fiksativ fremstilles af:
Formaldehyd 37 % 200 ml
Eddikesyre 100 % 40 ml
PBS-buffer 20 mmol/l pH 7,4 til 1000 ml
Sundhedsskadelig
Mulighed for kræftfremkaldende effekt. Farlig ved indånding, ved hudkontakt og ved indtagelse. Irriterer øjnene, åndedrætsorganerne og huden. Kan give overfølsomhed ved kontakt med huden. Brug særligt arbejdstøj og egnede beskyttelseshandsker. Må kun bruges på steder med god ventilation.
Rekvisition og svarafgivelse
Oplysningssedler samt GR-fiksativ kan rekvireres i Afdeling for Vækst og Reproduktions histolaboratorium, tlf. 3545 5068 (direkte). Skæring, farvninger, undersøgelse og beskrivelse af biopsierne tager 2-2½ uger, hvorefter resultatet uploades i Patoweb og bliver synligt i Sundhedsplatformen (SP). Ved mikroskopering af vævet lægges vægt på vurdering af spermatogenesen samt eventuel forekomst af GCNIS.
Referencer
Skakkebæk NE, Hammen R, Philip J, Rebbe H: Quantification of human seminiferous epithelium. III. Histological studies in 44 infertile men with normal chromosome complements. APMIS 81:97-111, 1973.
Bruun E, Frimodt-Møller C, Giwercman A, Lenz S, Skakkebæk NE: Testicular biopsy as an outpatient procedure in screening for carcinoma-in-situ: complications and the patient's acceptance. Int J Androl 10:199-202, 1987.
Rørth M, Rajpert-De Meyts E, Andersson L, Dieckmann K-P, Fosså SD, Grigor KM, Hendry WF, Herr HW, Looijenga LHJ, Oosterhuis JW, Skakkebæk NE: Carcinoma in situ in the testis. Scand J Urol Nephrol Suppl 205:166-186, 2000.
Holm M, Lenz S, Rajpert-De Meyts E, Skakkebæk NE: Microcalcifications and carcinoma in situ of the testis. BJU Int 87:144-149, 2001
Hoei-Hansen CE, Holm M, Rajpert-De Meyts E, Skakkebæk NE. Histological evidence of testicular dysgenesis in contralateral biopsies of 218 patients with testicular germ cell cancer. J Pathol 2003; 200: 370-374.
McLachlan R, Rajpert-De Meyts E, Hoei-Hansen C, De Kretser DM and Skakkebaek NE. Histological evaluation of the human testis: approaches to optimizing the clinical value of assessment: Mini review. Hum Reprod 2007;22:2-16.