Gå til hovedindhold

​​​​​

Gravides livsstil og mentale sundhed under COVID-19 pandemien

​Et forskningsprojekt på Rigshospitalet om gravides livsstil og mentale sundhed før og under første fase af COVID-19 pandemien.

​Med en bevilling på 500.000 kr. fra Nordea-fonden undersøger jordemoder og seniorforsker Hanne Hegaard fra Rigshospitalets Afdeling for Gynækologi, Fertilitet og Fødsler, hvorvidt de gravides livsstil og mentale sundhed blev påvirket, både negativt og positivt, under første fase af COVID-19 pandemien.

Se videoer​ om resultaterne af projektet

Animationsvideo om ændringer i de gravides livsstil.

Illustration af gravid kvinde med teksten "Hvordan påvirkede den første nedlukning pga. covid-19 pandemien de gravides livsstil?" 


Animationsvideo om ændringer i de gravides mentale sundhed. ​

Illustration af tre gravide kvinder med teksten "Hvordan påvirkede den første nedlukning pga. covid-19 pandemien de gravides mentale sundhed?"


Pressemeddelelser​​​

Læs pressemeddelelsen om forskningsprojektet her.
Læs pressemeddelelsen om forskningsresultaterne her.

Formålet med projektet er at sammenligne danske gravide kvinders livsstil og mentale sundhed før og under første fase af COVID-19 pandemien. Alle gravide i Afdeling for Gynækologi, Fertilitet og Fødsler på Rigshospitalet har siden 2012 digitalt afrapporteret informationer om bl.a. livsstil og mental sundhed til brug ved svangreundersøgelserne. Denne afrapportering foregik således også i foråret 2020.

Baggrunden for projektet er første fase af COVID-19 pandemien i Danmark i foråret 2020. Kvinders livsstil og mentale sundhed har betydning for graviditets- og fødselsudkomme (1-10). I forhold til sundhedsfremme og forebyggelse er disse faktorer interessante, idet det er muligt at påvirke såvel livsstil som mental sundhed under en graviditet i modsætning til f.eks. alder. Af disse grunde er der stor fokus på den gravides livsstil og mentale sundhed i svangreomsorgen. Et dansk studie (11) har overraskende vist, at færre gravide kvinder har født ekstremt for tidligt under første fase af COVID-19. Dette studie indikerer, at det er vigtigt at have fokus på såvel eventuelle positive som negative ændringer hos gravide kvinder i første fase af COVID-19 pandemien.

Visionen med projektet er, at denne viden, om enten positive og/eller negative ændringer hos gravide, kan anvendes til at optimere den forebyggende indsats i fremtidens almindelige svangreomsorg i Danmark, men også i tilfælde af en anden bølge af COVID-19 eller andre pandemier.​


I svangreomsorgen i Danmark anbefales alle gravide kvinder at følge Sundhedsstyrelsens anbefalinger om moderat fysisk aktivitet en halv time hver dag, ingen alkoholindtag og ingen brug af tobaksprodukter (12). De gavnlige effekter af at følge disse anbefalinger er særdeles velbeskrevet i forskningslitteraturen (1-10). Gravide kvinder, som er fysisk aktive under graviditeten, har lavere risiko for graviditetssukkersyge, svangerskabsforgiftning, lændesmerter, høj vægtstigning hos moderen, børn med høj fødselsvægt (dvs. fødselsvægt over 4 kg) og symptomer på depression eller depression (1-2,13). Desuden har gravide kvinder med BMI > 25kg/m2 lavere risiko for at føde for tidligt, hvis de følger anbefalinger om fysisk aktivitet under graviditeten (14). Endelig ses hos alle fødende en lavere risiko for fødsel, hvor barnet bliver forløst med sugekop eller kejsersnit, hvis kvinder har været moderat fysisk aktive under graviditeten (1). 

Gravide kvinder, der ryger under graviditeten, har en øget risiko for spontan abort, lavere fødselsvægt hos det nyfødte barn, for tidlig løsning af moderkagen samt fosterdød og vuggedød (15-19). Gravide kvinder, der stopper med at ryge tidligt i graviditeten, kan minimere de ovennævnte risici i meget stor grad, hvorfor det er vigtigt at informere om de gavnlige effekter af rygestop i graviditeten og at gravide kvinder ophører med at ryge (3,18-20)

Kvinder, der indtager en højere mængde alkohol ugentligt, har øget risiko for spontan abort, fosterdød, for tidlig fødsel, lav fødselsvægt (21-25). I litteraturen er det fortsat usikkert, hvor lav mængde alkohol gravide kan indtage uden det er skadeligt for barnet. Ud fra et forsigtighedsprincip anbefaler Sundhedsstyrelsen alle gravide kvinder i Danmark intet indtag af alkohol, når de planlægger graviditeten og er gravide (12). Til trods for dette viser en tidligere undersøgelse fra Rigshospitalet, at 33% af alle gravide kvinder indtager mere en 5 genstande ved en enkeltstående lejlighed (kaldet binge-drinking) f.eks. en fødselsdagsfest i de første uger af graviditeten før de har erkendt graviditeten (26). Litteraturen peger på, at den høje andel af binge-drinking hos gravide kvinder i de vestlige lande kan skyldes, at sociale aktiviteter ofte er forbundet med indtag af alkohol (27)​

Resultater

Se en lille animationsvideo om ændringer i d​e gravides livsstil.


Graviditeten er en periode i livet, hvor der sker en transition med store fysiske og psykologiske ændringer, som kan true den enkelte gravide kvindes mentale sundhed. I denne kontekst forstås mental sundhed ud fra Sundhedsstyrelsens definition af mental sundhed ”Mental sundhed er en tilstand af trivsel, hvor det enkelte menneske kan udfolde sine evner, håndtere dagligdags udfordringer og stress og indgå i fællesskaber med andre mennesker. Mental sundhed er altså ikke kun fraværet af psykisk sygdom, men består også af psykologiske ressourcer og evner, som er nødvendige for at kunne udvikle sig og klare de udfordringer, der dukker op i alle menneskers liv” (28).

Litteraturen beskriver, at kvinder med den laveste selvrapporterede mentale trivsel/livskvalitet har en øget risiko for negative graviditetsudfald samt depression i forbindelse med fødslen (5-10). Desuden har kvinder med høj grad af bekymringer relateret til graviditeten en øget risiko for angst (29). Det er velkendt, at kvinder, som har angst og/eller tegn på depression under graviditeten har øget risiko for depression efter fødslen, hvilket kan påvirke mor-barn relationen negativt samt øge risikoen for depression hos moderen senere i livet. I Anbefalinger for Svangreomsorgen (12) er der derfor fokus på, at den mentale sundhed hos gravide kvinder og at fremme gravide trivsel.

Under første fase af COVID-19 pandemien i foråret 2020 blev motionsaktiviteter og andre fritidsaktiviteter i vidt omfang nedlukket i Danmark. Det er ukendt, hvad denne nedlukning har betydet for gravide kvinders motionsvaner, men vi ved, at en af de gravide kvinders foretrukne motionsaktiviteter, svømning (30), ikke har været tilgængelig. Ligeledes har vi en begrundet formodning om, at motionsaktiviteter i fællesskaber har været væsentlig reduceret. Vi har derimod en formodning om, at flere har været ude at gå ture under den første fase af COVID-19 i foråret 2020 end tidligere. 

Mindre socialt ​samvær

Nedlukningen medførte, at mange danskere, inklusiv gravide kvinder, har været meget mere hjemme end tidligere samt haft mindre socialt samvær med venner og familie. Det at være hjemme det meste af tiden kan have haft betydning for rygestop og alkoholindtag, men vi ved ikke, hvorvidt det har en positiv eller negativ betydning for gravide kvinder. 

I forhold til den mentale sundhed er det ligeledes vigtigt at belyse, hvorvidt der er sket negative eller positive ændringer. En hypotese kan være, at flere gravide kvinder har haft en højere grad af ængstelse og bekymringer end gravide kvinder forud for pandemien og at de manglende fællesskaber og mindre socialt samvær med venner og familie har påvirket den enkelte kvindes mentale trivsel negativt. En anden hypotese er, at gravide kvinder har oplevet mindre stress og mere ro under den første fase af COVID-19 og derfor har oplevet at have en bedre trivsel.​

Se en lille animationsvid​​eo om ændringer i de gravides mentale sundhed.


Det overordnede formål med dette projekt er at sammenligne gravide kvinder under første fase af COVID-19 pandemien i Danmark med en gruppe af gravide kvinder i perioden forud for denne fase med hensyn til livsstil (delstudie 1) og mental sundhed (delstudie 2).

Det specifikke formål for delstudie 1 er at sammenligne motionsaktiviteter (type, samlede antal timer motion ugentligt), rygerstatus og alkoholindtag blandt gravide kvinder under første fase af COVID-19 i Danmark med en gruppe af gravide kvinder i perioden forud for denne fase.

​Det specifikke formål for delstudie 2 er at sammenligne mental trivsel, selvrapporteret helbred, socialt netværk og graden af graviditetsbekymringer blandt gravide kvinder under første fase af COVID-19 i Danmark med en gruppe af gravide kvinder i perioden forud for denne fase.


Projektet opbygges som et observationel tværsnitsstudie med brug af kvantitative data og består af to delstudier (se ovenfor) med samme population.

Studiepopulation: populationen består af i alt 3000 gravide, der påbegyndte svangrebesøg i Obstetrisk Afdeling på Rigshospitalet i perioden fra 1. november 2019 - 15. maj 2020. Blandt disse identificeres en ’case-population’ bestående af kvinder, der påbegyndte svangrebesøg under første fase af COVID-19 (12.03.2020-15.05.2020) samt en ’historisk kontrolpopulation' bestående af kvinder, der påbegyndte graviditetsbesøg før første fase af COVID-19 (01.11.2019-11.03.2020).

Data: Når de gravide kvinder tilmelder sig 1. trimester skanningen på Rigshospitalet får de tilsendt et elektronisk spørgeskema bestående af en række spørgsmål omhandlende: sociodemografiske karakteristika, obstetrisk og medicinsk anamnese, livsstil og mental sundhed. Spørgeskemaet bliver besvaret omkring 10. graviditetsuge af mere end 70% af de gravide. Alle de indhentede informationer overføres til patientjournalen og informationerne anvendes til tidlig visitation af gravide med særlige behov og i dialogen med den gravide ved graviditetsundersøgelserne samt til forskning efter tilladelse fra Styrelsen for Patientsikkerhed. Tilladelse til nærværende projekt er opnået j.nr: forskningsprojekt 31-1521-399.

Informationer om livsstil under graviditeten omfatter følgende: 

  • Motion 
  • Rygning
  • Alkohol

Informationer om mental sundhed under graviditeten omfatter følgende:

  • Graviditetsbekymringer 
  • Socialt Netværk 
  • Mental trivsel 
  • Selvrapporteret helbred​

Projektet udføres af en eksisterende forskningsgruppe i Afdeling for Gynækologi, Fertilitet og Fødsler under Juliane Marie Centret bestående af: 

  • Seniorforsker, lektor, jordemoder ph.d. Hanne Hegaard

  • Professor, overlæge dr.med. Peter Damm
  • Jordemoder, adjunkt og postdoc. Ane Rom
  • Fire ph.d.- studerende: 
    • Jordemoder, cand.scient.san.publ Lotte Broberg 
    • Jordemoder, cand.scient.san Mie de Wolff 
    • Jordemoder, cand.scient.san Nina Òlsen Nathan
    • Jordemoder, cand.scient.san Stinne Høgh

Forskningsgruppen har publiceret mere end 250 videnskabelige artikler.

Forskningsgruppen har bred erfaring indenfor projektledelse. Hanne Hegaard var i september 2019 præsident for en vellykket international konference i København, hvor alle jordemødre i forskningsgruppen var i organisationsgruppen. I forskningsgruppen er der således også kompetencer i forhold til kommunikation og afholdelse af et Webinar.


Projektet er anmeldt og godkendt af Datatilsynet via Region Hovedstadens paraplyanmeldelse for sundhedsvidenskabelig forskning med j.nr.: 2012-58-0004. Det lokale j.nr. under Region Hovedstadens paraplyanmeldelse er: RH-2016-202 med I-Suite nr.: 04778.  Styrelsen for Patientsikkerhed har godkendt brug af journaloplysninger til forskning, j.nr: forskningsprojekt 31-1521-399.



Sidst opdateret:
Redaktør
Klik for at scrolle op eller ned p� siden G� til toppen af siden