Øjenlåg - operation for hængende øjenlåg med brug af sene fra låret

Hos nogle børn er den muskel, der løfter øjenlåget, underudviklet og derved ikke tilstrækkelig kraftig.

I denne patientinformation vil vi forsøge at besvare de praktiske spørgsmål, I kan have i forbindelse med øjenoperationen.
Patientinformationen indeholder generel information, som ikke kan erstatte samtaler med læger og sygeplejersker i Afdeling for Øjensygdomme.

Nedsat muskelkraft i øjet

Mennesket løfter normalt øjenlåget ved hjælp af en fin muskel, som starter bagtil i øjenhulen og ender i det øvre øjenlåg. Når denne muskel trækker sig sammen og derved bliver kortere, løftes det øvre øjenlåg, og øjet åbnes.

Hos nogle børn er denne muskel underudviklet og derved ikke tilstrækkelig kraftig. Det bevirker, at dit barn ikke er i stand til at åbne øjet helt op.

Hvis muskelkraften kun er nedsat i det ene øje, er der en risiko for, at synet ikke bliver tilstrækkeligt stimuleret på det pågældende øje, og der vil da kunne udvikles et såkaldt dovent øje.

Hvis den fine muskel er meget svag, kan man benytte pandemuskulaturen til at åbne øjnene med. Dette gøres ved, at man under en operation forbinder pandemuskulaturen med øjenlåget.

Ofte vælger man at bruge et stykke sene, som man har taget fra ydersiden af barnets ben, lige over knæet.

Baggrund for operationen

Formålet med operationen er

  1. at opnå et godt syn på begge øjne
  2. at opnå et så pænt kosmetisk resultat som muligt

Barnets syn vil derfor blive undersøgt, og der vil eventuelt blive ordineret briller eller kortvarig behandling med klap for det gode øje for at stimulere det dårligt seende øje.

Barnet vil normalt først blive opereret, efter det er fyldt 3 år.

Før operationen

Recepter og anden medicin til efter operationen

Efter operationen skal jeres barn smøres med øjensalve, der forebygger betændelse. Recepter på medicinen lægges på apotekernes server ved lægeundersøgelsen. Vi anbefaler, at I køber medicinen inden operationen. Recepterne er tilgængelige 2 dage inden operationen.

Da jeres barn skal opereres i fuld bedøvelse, skal barnet

  • Undersøges af en læge
  • Evt. undersøges af en narkoselæge

På operationsdagen

Barnet skal faste og tørste

  • Barnet må spise og drikke mælkeprodukter til 6 timer før operationen.
  • Barnet må drikke klare væsker som vand, saftevand, juice uden frugtkød, te eller kaffe uden mælk til 2 timer før operationen.
  • Barnet må få modermælk eller modermælkserstatningtil 4 timer før
  • operationen

Vi anbefaler, at barnet opfordres til at drikke ½-1 glas op til 2 timer før operationen.

Barnet skal have lagt en kanyle i hånden

2 timer før operationen påføres tryllecreme (EMA creme) på begge håndrygge. Cremen bedøver huden, så det ikke gør ondt at få lagt drop, dvs. et lille plastikrør til bedøvelsesmidler og anden medicin.

Barnet må gerne have ting med til operationen

Barnet må gerne have en bamse, iPad eller andet med til operationen.

Når barnet skal til operation

Når jeres barn skal til operation hentes det af en narkosesygeplejerske.
I må gerne følge jeres barn ind på operationsstuen og være der til barnet sover.

Operationen

Under operationen åbnes huden på forsiden af øjenlåget i øjenlågsfuren, og kirurgen lægger tre små snit over øjenbrynet.
Et stykke sene, som er taget fra lårets yderside, syes fast mellem panden og øjenlåget og såret lukkes med en fin tråd, der opløser sig selv.
Til slut lægges en forbinding over øjet og omkring benet, hvorfra der er taget sener.

Efter operationen

Efter operationen bliver jeres barn kørt til opvågningsafsnittet.

Forbindingen over øjet

Ofte fjerner barnet selv forbindingen - og det gør ikke noget. Ellers skal den fjernes om morgenen dagen efter operationen.

Forbindingen omkring benet

Må fjernes dagen efter operationen.

Hvornår må I tage hjem efter operationen?

I må tage hjem, når barnet er vågnet op og har spist eller drukket lidt, hvilket normalt er hen på eftermiddagen. Nogle børn har brug for at være indlagt til dagen efter.

Øjensalve efter operationen

For at forebygge infektion, skal øjenlåget 2 gange om dagen, smøres med bakteriedræbende øjensalve.

Efter operationen kan barnet have svært ved at lukke øjet helt, derfor kan det være nødvendigt at der smøres salve i øjet før sengetid. Salven modvirker udtørring af øjet under søvnen. Det kan være nødvendigt at smøre øjet før sengetid i flere uger efter operationen.

Hvad er normalt efter operationen?

  • Blødning
    Lidt sivende blødning fra såret er almindelig det første døgn.
  • Misfarvning af huden
    I dagene efter operationen kan øjenomgivelserne være misfarvede og hævede. Det forsvinder oftest i løbet af 1-2 uger, men kan også vare i længere tid.
  • Infektion
    Infektion er sjælden, og kan som regel behandles med antibiotika.

Forholdsregler efter operationen

Jeres barn må komme i bag som vanligt, men ikke i svømmehal i 14 dage.

Operationssåret på benet

Trådene skal fjernes efter 10-14 dage, oftest hos jeres praktiserende læge. I skal selv bestille en tid.

Øjenlåget efter operationen

  • Øjenlågets niveau
    Øjenlåget er efter operationen styret af pandemuskulaturen. Hvis operationen er ensidig betyder det, at der bliver en vis asymmetri i ansigtet.
  • Øjenlågets facon
    Det er ikke altid muligt at opnå samme facon på det opererede øjenlåg, som på det andet øje.
  • Uacceptabelt kosmetisk resultat
    Øjenlågets placering og facon kan være utilfredsstillende, og der kan være asymmetri og folder omkring arret. Folder vil oftest mindskes i løbet af nogle måneder, men det kan være nødvendigt at foretage endnu en operation.
  • Ardannelse
    Svarende til det kirurgiske snit kommer der et lille ar. Kirurgen tilstræber at lægge snittet i den naturlige øjenlågsfold på det øvre øjenlåg samt i panden over øjenbrynet. Der vil også komme et lille ar på ydersiden af benet
  • Tilbagefald
    Senen, som løfter øjenlåget og vævet i pande og øjenlåg, bliver nogle gange længere med tiden, og derfor kan øjenlåget begynde at hænge igen.

Kontrol efter operationen

Jeres barn skal komme til kontrol i vores klinik oftest 3 måneder efter operationen.

Sygemelding

Vi anbefaler at barnet holdes hjemme 1 uge efter operationen.

Ved uventede gener efter operationen eller ved spørgsmål

Før 1. kontrol i klinikken skal I kontakte Afdeling for Øjensygdomme. Herefter skal I henvende jer til egen øjenlæge med mindre andet er aftalt.

Redaktør