Lymfadenektomi

Lymfadenektomi er fjernelse af lymfeknuder.

Hvad er lymfadenektomi?

Lymfadenektomi er fjernelse af lymfeknuder. Lymfadenektomi foretages enten som et åbent indgreb, med snit i huden fra navle til skamben, eller ved hjælp af en robot, hvor du får seks mindre åbninger. Valget af operationsteknik afgøres på indlæggelsesdagen.

Lymfadenektomi er relevant ved kræft i prostata, når man ikke med sikkerhed ved, om kræften har bredt sig til lymfeknuderne. Undersøgelsen af lymfeknuderne afgør, om det er muligt at give strålebehandling mod prostata med det formål at helbrede dig.

Vigtigt FØR operationen

På grund af blødningsrisiko under operationen bedes du holde pause med alle kosttilskud og naturmedicin mindst 2 uger før indlæggelsen. 
Det gælder fiskeolie, Q10, Gingko Biloba, hvidløg, ginseng, ingefær, savpalme mm. Hvis du får blodfortyndende medicin (Marevan eller Marcoumar) skal du aftale med lægen, hvor mange dage før indgrebet, du skal holde pause. Hvis du får Magnyl skal du holde pause i 3 dage.

Indlæggelsesdagen

Du skal møde på afdelingen, dagen før du skal opereres. Her vil du blive modtaget af en sygeplejerske, der vil guide dig gennem dagens program:

  • Måling af blodtryk, puls og temperatur samt aflevering af en urinprøve.
  • Måling til støttestrømper, som skal anvendes under og efter operationen for at hindre dannelse af blodpropper.
  • Samtale med en læge, som vil informere dig nærmere om operationen. 
  • Blodprøvetagning.
  • Samtale med narkoselægen, som vil gennemgå, hvordan du bliver bedøvet.
  • Samtale med en sygeplejerske, der vil gennemgå operationsforløbet med dig og følge op på evt. spørgsmål.
  • Aftenen inden operationen vil du få blodfortyndende medicin for at hindre dannelse af blodpropper.
  • Du skal have fjernet hår på maven. Det er vigtigt at der ikke er hår, der hvor du skal opereres.
  • Hvis du skal opereres med robot, skal du have et lavement/klyx. Dette er en udrensning af endetarmen.

For at mindske risikoen under bedøvelsen er det vigtigt at mavesækken er tom. Du må ikke spise fast føde eller indtage mælkeprodukter fra kl. 02 på operationsdagen. Du må heller ikke indtage pastiller, bolcher eller tyggegummi. Du må dog gerne drikke 1-1½ glas vand, saft, the eller kaffe (uden mælk) indtil 2 timer før bedøvelsen.

Du er velkommen til at tage hjem og sove og møde ind på afdelingen på operationsdagen kl. 6.30.

Operationsdagen

Du vil blive vækket ca. kl. 6, hvor der måles blodtryk, puls og temperatur. Du vil blive tilbudt 2 glas sød saft og får noget forebyggende smertestillende medicin. Herefter skal du i bad, have rent tøj og støttestrømper på. Dine værdigenstande låses inde i skabet på stuen og nøglen afleveres til personalet.
Portøren vil komme og hente dig og køre dig ned på operationsgangen. På operationsstuen får du inden bedøvelsen lagt et drop. I dette gives bedøvende medicin og væske under operationen. Selve operationen varer ca. 1 time.

Efter operationen

Du bliver kørt til opvågningsafsnittet, hvor du bliver, indtil du er helt vågen og velbefindende. Det er muligt at modtage besøg, men kun kort og efter aftale med personalet i afsnittet.
I forbindelse med operationen har du fået forskellige ”slanger” med hver deres funktion:

  • Et perifert venekateter (tynd plastikkanyle) i en blodåre i hånden, hvor igennem du får væske.
  • Et kateter (tyndt plastikrør) i urinrøret, hvor igennem urin fra blæren løber ud i en pose.
  • Evt. et dræn (tynd plasticslange) som ligger i maven, der hvor lymfeknuderne er fjernet.

Det er væsentligt at komme ud af sengen hurtigt efter operationen, gerne samme aften. Dette vil personalet hjælpe dig med de første gange. 

Du må drikke og spise, som du har lyst til. Alle ”slangerne” fjernes, når det er lægeligt forsvarligt, sædvanligvis dagen efter operationen.

Smerter

Du vil nok kunne mærke, at du er blevet opereret, men det er væsentligt, at du er så godt smertelindret, at du kan komme op af sengen samt hoste ordentligt. 

Det er vigtigt, at du fortæller personalet, om du har smerter, således at smertebehandlingen kan tilpasses.

Udskrivelse

Du kan forvente at blive udskrevet dagen efter operationen. 
Tråde/clips skal fjernes hos egen læge 10 dage efter operationen.
Ved udskrivelsen får du udleveret en tid til kontrol i vores ambulatoriet, hvor du vil få svar på undersøgelsen af de fjernede lymfeknuder samt plan for det videre forløb. 

Levevis efter operationen

Operationssåret behøver ikke forbinding, medmindre såret væsker. Du kan få udleveret et par plastre fra afdelingen ved udskrivelsen. 

Du kan tage brusebad efter operationen, også selvom tråde/clips ikke er fjernet. Du skal ikke vaske direkte på operationssåret, men lade vand og sæbe løbe ned over huden. I døgnet efter tråde/clips er fjernet, skal du dog undlade badning.

Du bør undgå tunge løft (over 5 kg) og hårdt fysisk arbejde og motion de første 6 uger, hvis operationen er foretaget som åbent indgreb og 14 dage ved operation med robot. Omkring dit operationsar kan der forekomme nedsat følelse i huden. Dette bedres typisk indenfor det første halve år.

Komplikationer efter lymfadenektomi

Ligesom ved al anden kirurgisk behandling er der en risiko for at der i forbindelse med operationen eller tiden umiddelbart derefter kan tilstøde komplikationer. Nogle af disse er generelle for alle typer kirurgi mens andre er specifikke for fjernelse af lymfeknuder.

Blødning

Blødning forekommer ind imellem. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at give blodtransfusion eller fjerne en blodansamling ved en ny operation.

Infektion

Infektion (betændelse) i såret forekommer sjældent. Du skal henvende dig til os, hvis såret bliver rødt/hævet eller du får feber.

Sårproblemer

Sårproblemer udover infektion, f.eks. eventuel bristning af såret kan ses.

Ansamling

Ansamling af lymfe kan ses hos nogle patienter efter fjernelse af lymfeknuder. Der lægges sædvanligvis ikke dræn ved operationen, men hvis ansamlingen bliver for stor, kan det blive nødvendigt at anlægge dræn ved hjælp af ultralyd. 

Lymfeophobningen

Lymfeophobningen ophører altid af sig selv igen. Der kan være en periode med tendens til hævede ben. Dette forsvinder igen, når lymfeafløbet fra benene finder nye veje.

Redaktør