Denne vejledning skal give dig og dine pårørende viden om den medicinske kræftbehandling med Ibrutinib, og hvordan behandlingen kan påvirke dig. Denne viden kan forberede dig på forløbet og de bivirkninger, der kan opstå.

Behandling med Ibrutinib

Ibrutinib er ikke kemoterapi, men bliver betegnet som ”målrettet kræftbehandling” også kaldet targeteret terapi. Det er en medicinsk kræftbehandling, som påvirker væksten og spredningen af kræftceller i kroppen. Ibrutinib bliver givet som behandling af kronisk lymfatisk leukæmi og forskellige former for lymfekræft.

Behandlingens virkning på din sygdom

Ibrutinib virker ved at blokere et molekyle inden i cellerne kaldet Brutons tyrosinkinase (BTK). BTK spiller en afgørende rolle for kræftcellens vækst og overlevelse. Ved at blokere dette molekyle, stopper beskederne til kræftcellen om at vokse samt dele og sprede sig.  
Ved ophør af behandling med Ibrutinib kan det ske, at sygdommen indenfor uger udvikler sig voldsomt. Det kan dog være nødvendigt at stoppe behandlingen i kortere tid fx  i forbindelse med en operation. Det er vigtigt ikke at stoppe behandlingen før, det er aftalt med lægen. 

Behandlingsforløbet

Du får dagligt behandling med Ibrutinib så længe, din læge vurderer, at du skal have behandlingen.
Du får jævnlig taget blodprøver, som viser om du tåler behandlingen, og hvor godt behandlingen virker. 

Sådan får du behandlingen

Ibrutinib er en kapsel, som du skal tage hver dag nogenlunde på samme tidspunkt. Hvor mange kapsler du skal have, afhænger af din sygdom og din almene tilstand.

Kapslerne skal du synke hele med et glas vand. Du må ikke åbne, knuse eller tygge kapslerne.

Glemmer du at tage medicinen

• Glemmer du at tage en dosis medicin, skal du tage den så hurtigt som muligt samme dag, dog med maksimum 8 timers forsinkelse, og derefter vende tilbage til den normale plan dagen efter. Hvis der er gået mere end 8 timer fra den planlagte dosis, skal du springe denne dosis over.
• Hvis du springer en dag over, må du ikke tage en dobbelt dosis som erstatning for den glemte dosis.
• Hvis du tager mere Ibrutinib end du skal, skal du straks kontakte afdelingen med henblik på, hvordan du skal forholde dig.

Vigtigt at vide

Når du er i behandling med Ibrutinib, kan du få bivirkninger, hvis du indtager bestemte fødevarer, naturmedicin og medicin.

Du skal derfor undgå de nævnte fødevarer og medicin så længe, du er i behandling med Ibrutinib.

• Grapefrugt og produkter med grapefrugt herunder juice
• Seville appelsin-produkter som bitter engelsk appelsinmarmelade og bagværk med pomerans
• Stjernefrugt (Carambole)
• Du skal specielt undlade naturmedicin med Perikon (Johannesurt, St. Johns Wort) 

Hvis du tager anden naturmedicin eller kosttilskud, skal du spørge din læge om, det kan påvirke behandlingen.

Medicin

Nedenstående medicin må du kun tage efter aftale med din læge:

Blodfortyndende medicin

Aspirin/Magnyl, Marevan, Macoumar, NOAC-præparater, Clopidogrel, hepariner

Smertestillende medicin

Gigtmidler (Ibuprofen, Diclofenac m.fl.), hovedpinemidler med Aspirin

Antibiotika

Erythromycin, Clarithromycin, Ciprofloxacillin

Svampemidler

Fluconazol, Posaconazol, Itraconazol, Voriconazol

Hjertemedicin

Diltiazem, Verapamil

Fortæl altid din læge, hvis du:

• tager naturlægemidler eller kosttilskud
• tager håndkøbsmedicin
• planlægger at gennemgå en operation, da din læge muligvis vil bede dig om at holde pause med Ibrutinib i en kortere periode
• planlægger graviditet eller at gøre din partner gravid

Bivirkninger og komplikationer

Bivirkninger er ikke-tilsigtede virkninger af medicin. Nogle bivirkninger er hyppige, men ikke alvorlige. Andre er sjældne men kan være alvorlige. Langt de fleste patienter tåler behandlingen med Ibrutinib godt.

Generelle bivirkninger

De generelle bivirkninger til medicinsk kræftbehandling omfatter: 

• Kvalme, opkastning og nedsat appetit 
• Påvirkning af knoglemarvens funktion med risiko for infektioner, blødning og behov for blodtransfusioner
• Forandringer af hud og negle
• Mundgener
• Træthed

Du kan læse mere om bivirkninger i pjecen ”Medicinsk kræftbehandling”. I pjecen kan du også læse om senfølger til kræftbehandling, som kan omfatte både fysiske og psykiske senfølger.

Du kan selv søge information om medicinen 
på internettet, fx på indlaegsseddel.dk eller medicin.dk.

Bivirkninger til Ibrutinib

Nedenfor er mulige bivirkninger beskrevet. Disse kan du opleve i større eller mindre grad.  Enkelte kan få så udtalte bivirkninger, at det er nødvendigt at stoppe behandlingen med Ibrutinib.

Blødning

Ibrutinib giver øget risiko for blødning især i huden hos ca. 1/3 af patienterne, typisk i form af blå mærker. Hvis du får anden medicin, som medfører øget risiko for blødning, kan det forøge risikoen også for mere alvorlige blødninger, men det er meget sjældent.

Mavegener

Nogle patienter oplever ændringer i afføringsmønsteret med enten diarre eller forstoppelse, og nogle oplever kvalme/opkastning og nedsat appetit. Tal med personalet, hvis du oplever gener af denne art og hvis du har behov for hjælp og vejledning.  
Nogle patienter får færre gener ved at få en mindre dosis Ibrutinib.

Muskel/ledsmerter

Nogle får problemer med led- og muskelsmerter.  Hvis du har behov for smertestillende, skal du spørge lægen om, hvilken medicin der er bedst for dig.

Hovedpine

En del oplever hovedpine i starten af behandlingen. Hos de fleste svinder den indenfor få uger.

Hjertebanken og åndenød

Ibrutinib er relativt hyppigt årsag til, at der i hjertes højre forkammer sker en ændret elektrisk rytme, så forkammeret flimrer (atrieflimmer).  Du kan eventuelt mærke det i form af hjertebanken eller åndenød.  Tilstanden i sig selv er ufarlig, men der kan være en øget risiko for at danne blodpropper i hjernen.  Der er ca. dobbelt så stor risiko for at få atrieflimmer, når man får Ibrutinib.

Der er i sjældne tilfælde risiko for alvorlige forstyrrelser af hjerterytmen som kan have alvorlige konsekvenser og meget sjældent lede til dødsfald.

Får du pludselig problemer med at tale eller styre arme eller ben, ring da straks 112. Får du hjertebanken eller åndenød kontakt straks afdelingen, som undersøger din hjerterytme med elektrokardiografi (EKG) og røntgenundersøgelse af lunger og hjerte.  
Lægen vejleder dig i forhold til videre behandling med Ibrutinib.

Påvirkning af blodcellerne

Knoglemarven kan blive påvirket af behandlingen, så der bliver et nedsat antal blodceller. Du skal derfor være opmærksom på, om du har begyndende tegn på infektion, blodmangel eller blødning, som ikke standser. Læs mere om dette i pjecen ”Medicinsk kræftbehandling”.

Tiden hjemme

• Spis og drik, så du får god og næringsrig mad og drikke. Det er ikke tiden til slankekur, så længe du bliver behandlet for din sygdom.
• Sørg for frisk luft og daglig motion.
• Sørg for god nattesøvn og tag gerne en middagslur.
• Sørg for god håndhygiejne med håndsprit, da infektioner er en af de største risici for dig og 90% af alle infektioner overføres via hænderne.

Kontakt altid afdelingen

Hvis du får gener, der opstår pludseligt og som ikke forsvinder af sig selv - eller hvis du får gener, du ikke er vant til at have.

• Et symptom som opstår ret pludseligt og ikke tager af eller forsvinder af sig selv - eller hvis du oplever gener, du ikke er vant til at have.
• Feber over 38°C.
• Blødning og blødningen ikke stopper.
• Stærke smerter.
• Synsforstyrrelser og stærk hovedpine.
• Hjertebanken.
• Åndenød eller stakåndet.
• Smerter i brystet og smerter ved vejrtrækning.
• Udslæt.
• Forstoppelse igennem flere dage.
• Diarré, som varer mere end 1-2 dage.
• Opkastninger, som varer mere end 1-2 dage.
• Hvis du har glemt at tage Ibrutinib.
• Hvis du ikke er i stand til at tage din medicin, fx på grund af kvalme.