Cyterabin - behandling med lavdosis

Lavdosis Cytarabin (Cytosar) er kemoterapi, der især anvendes til behandling af knoglemarvssygdomme myelodysplastisk syndrom og akut myeloid leukæmi.

Indledning 

Vi håber, denne patientvejledning kan være en hjælp til at få et overblik over den behandling vi anbefaler dig. Dine pårørende kan også have glæde af at læse patientvejledningen for bedre at kunne støtte dig i behandlingsforløbet.
Inden behandlingen starter, vil du også blive informeret mundtligt om behandlingens virkning og bivirkninger.

Behandlingens virkning på din sygdom

Lavdosis Cytarabin (Cytosar) er kemoterapi, der især anvendes til behandling af knoglemarvssygdommene myelodysplastisk syndrom (MDS) og akut myeloid leukæmi (AML). MDS og AML er sygdomme i de hvide blodlegemer, hvor der er sket en defekt i dannelsen eller i modningen af blodlegemerne. De hvide 
blodlegemer kan derfor ikke fungere normalt, og de kan ikke varetage de opgaver, de er tiltænkt i kroppen. Samtidig kan sygdommen medføre, at de andre typer blodceller ikke kan produceres i normalt antal.

Målet med behandlingen er at ødelægge de syge hvide blodlegemer. Kemoterapien er specielt effektiv over for kræftcellerne, men den kan ikke 
skelne mellem kræftceller og visse andre celler i kroppen. Behandlingen vil derfor også påvirke raske celler i kroppen, hvilket er årsagen til de bivirkninger, der er nævnt i denne patientvejledning.

Ordet ”lavdosis” refererer til, at Cytarabin (Cytosar) i denne kur gives i lavere dosis end i andre behandlinger til andre sygdomme.

Præparatnavn

Lavdosis Cytarabin indeholder stoffet Ara-C, cytosin arabinosid. Stoffet bliver også kaldt Cytosar.

Hvordan gives behandlingen?

Lavdosis Cytarabin gives som serier af indsprøjtninger under huden i låret eller på maven. Du skal have Lavdosis Cytarabin 2 gange dagligt i hver serie. En serie kan vare fra 7 til 14 dage.

Billedet viser Skematisk illustration af behandlingsserie
Skematisk illustration af behandlingsserie

Første indsprøjtning bliver som regel givet om aftenen på den første behandlingsdag. Du kan selv lære at tage indsprøjtningen, eller en hjemmesygeplejerske kan komme hjem til dig og give dig den.

Behandlingsforløbet

Det er forskelligt fra patient til patient, hvor mange behandlingsserier, man skal have. Det afhænger bl.a. af, hvordan behandlingen påvirker sygdommen, og hvordan man tåler behandlingen. Der går mindst 28 dage mellem starten på hver serie.
Du skal have taget blodprøver inden hver behandlingsserie med Lavdosis Cytarabin for at kontrollere, at du har nok raske blodceller. Du vil ligeledes få taget blodprøver imellem hver behandlingsserie, for at se hvordan behandlingen påvirker dine blodceller. Din læge og sygeplejerske vil fortælle dig om dit konkrete behandlingsforløb.

Bivirkninger til behandlingen

Du kan få bivirkninger af behandlingen med Lavdosis Cytarabin. Bivirkninger er utilsigtede virkninger af medicin. Nogle bivirkninger er hyppige men ikke alvorlige. Andre er sjældne men kan være alvorlige. Du skal tale med din læge eller sygeplejerske, hvis du oplever bivirkninger under behandlingen. 
De kan hjælpe dig med at lindre disse bivirkninger. Hvis bivirkningerne er alvorlige, kan din læge nedsætte dosis af Lavdosis Cytarabin, afbryde 
behandlingen midlertidigt eller vælge at stoppe behandlingen.
De mest almindelig bivirkninger ved behandlingen vil blive nævnt i det følgende.

Bivirkninger ved Lavdosis Cytarabin

Infektion

Du vil have en øget risiko for at få infektioner i perioder af din behandling. Det skyldes kemoterapiens virkning på de raske celler i knoglemarven, der medfører, at antallet af hvide blodlegemer (leucocytter) bliver nedsat. De hvide 
blodlegemer er vigtige i kroppens forsvar mod infektioner. I perioder af behandlingen skal du måske have forebyggende antibiotika i tabletform.
Hvis du alligevel får et eller flere af de symptomer, der er nævnt nedenfor, skal du kontakte afdelingen. Lægen vurderer, om du skal indlægges og behandles med antibiotika i en blodåre, eller du kan være hjemme og få antibiotika som 
tabletter.

Hvilke symptomer skal du især være opmærksom på:

  • Almen utilpashed og kulderystelser 
  • Temperatur over 38,3 ºC 

Hvad kan du selv gøre for at undgå infektioner:

  • God håndhygiejne efter toiletbesøg og før måltider
  • Undgå direkte kontakt med personer, der hoster, er forkølede eller har feber

Hold dagligt øje med, om du har:

  • Belægninger i munden eller synkesmerter
  • Tegn på betændelse i huden
  • Smerter ved endetarmen.

Blødning

Du vil have øget risiko for at få blødning i perioder af behandlingen. Det skyldes også kemoterapiens virkning på de raske celler i knoglemarven, der medfører, at antallet af blodplader (trombocytter) bliver nedsat. Blodpladerne er med til at stoppe blødninger.
Hvis du får et eller flere af de symptomer, der er nævnt nedenfor, og blødningen ikke hører op af sig selv, skal du kontakte afdelingen. Du skal måske have transfusion med blodplader (blodtransfusion).

Hvilke symptomer skal du især være opmærksom 
på:

  • Blødning fra næse, mund eller skede
  • Blod i afføring eller urin
  • Mange blå mærker eller små røde prikker i huden, specielt på benene.

Hvad kan du selv gøre for at undgå blødning:

  • Brug en blød tandbørste
  • Tag ikke gigtpiller (Ibuprofen®, Todolac® o. lign.) og medicin, der indeholder acetylsalisylsyre (Kodimagnyl®, Treo®), da de øger risikoen for blødninger
  • Undgå kraftig fysisk anstrengelse
  • Du bør ikke drikke alkohol, hvis dit blodpladetal er lavt, fordi alkohol kan nedsætte funktionen af blodpladerne
  • Undgå forstoppelse.

Blodmangel (lav blodprocent)

Du vil have øget risiko for at få lav blodprocent (hæmoglobin) i perioder af din behandling. Blodmanglen opstår, hvis antallet af røde blodlegemer bliver nedsat, når behandlingen påvirker de raske celler i knoglemarven. Hvis blodprocenten er lav, skal du måske have blodtransfusion.

Hvilke symptomer skal du være opmærksom på:

  • Åndenød
  • Hjertebanken

Hvad kan du selv gøre for at mindske generne ved lav blodprocent:

  • Undgå større fysisk anstrengelse.
  • Rejse dig forsigtigt, så du ikke falder.

Træthed

De fleste oplever træthed i forbindelse med sygdommen men også under behandlingen med kemoterapi. Du kan opleve en træthed, der ikke forsvinder trods hvile og en god nattesøvn. 

Hvad kan du selv gøre for at afhjælpe træthed:

  • Flere små hvilepauser i løbet af dagen
  • Frisk luft og små gåture 
  • Sørg for let adspredelse i din hverdag
  • Bed familie og venner om hjælp til praktiske gøremål.

Kvalme og opkastning

Du kan opleve at få kvalme og opkastning af Lavdosis Cytarabin. Tal med sygeplejersken eller lægen, da det kan være nødvendigt, at du får kvalmestillende medicin.

Hvad kan du selv gøre for at modvirke kvalme:

  • Spis når du føler dig sulten 
  • Drik så meget som du kan
  • Sid op, når du spiser
  • Spis let fordøjelig mad fx frugt, desserter, kiks og lignende
  • Spis i øvrigt det du har lyst til
  • Anret maden pænt, få eventuelt en anden til at anrette maden for dig.

Ændret afføring

Du kan få tynd mave (diarré) under og efter din behandling med Lavdosis Cytarabin. En af årsagerne til diarré er, at slimhinderne i tarmen afstødes og tarmens evne til at opsuge væske bliver nedsat. Det kan derfor være nødvendigt at være indlagt i forbindelse med længerevarende diarré, så du kan få væske direkte i blodbanen. Det kan også være nødvendigt at give stoppende medicin.

Hvad kan du selv gøre ved let diarré:

  • Drik rigeligt, fordi du mister væske
  • Spis bananer, dåsefrugt, supper, sportsdrikke for at holde saltbalancen
  • Undgå fiberrige grøntsager
  • Gamle husråd som revet æble, havresuppe, hvidt brød, kartoffelmos og ris kan muligvis afhjælpe diarréen.

Har du feber og diarré, skal du kontakte afdelingen, da du kan have en tarminfektion som kræver behandling.

Nedsat appetit

Din lyst til mad kan ændre sig under dit behandlingsforløb. 
Mange patienter oplever, at maden kommer til at smage anderledes. Smagen bliver normal igen, når du ikke mere får kemoterapi.

Hvad kan du selv gøre, hvis du har nedsat appetit:

  • Spis først og fremmest, det du har lyst til det
  • Spis mange små måltider i løbet af dagen
  • Tilsæt din mad fløde og fedtstof. Brug smør på brødet
  • Drik proteindrikke
  • Suppler med nødder, mandler og mørk chokolade
  • Spis af en lille tallerken – da det ofte ser mere indbydende ud
  • Drik gerne 2-3 liter væske om dagen – især de første dage efter en behandling, da udskillelsen af affaldsstoffer øges gennem urinen.

Hårtab

Lavdosis Cytarabin kan medføre, at du taber håret enten helt eller delvist. Håret vokser næsten altid ud igen efter, at behandlingen er helt afsluttet. Håret kan få en anden struktur (f.eks. krøllet) eller farve efter behandlingen. Håret begynder 
først at falde af et par uger efter, at behandlingen er startet. Du kan få tilskud til paryk, tørklæde eller kasket, hvis du taber håret som følge af din 
behandling. Du vil få udleveret en rekvisition til paryk af sygeplejersken.

Influenzalignende symptomer

Når du har fået denne behandling, kan du få influenzalignende symptomer som muskel- og knoglesmerter, hoste, feber, røde øjne, hududslæt, påvirkning af vejrtrækningen. Du kan eventuelt tage 1 g paracetamol (forudgået af temperaturmåling) for at afhjælpe generne.

Udslet på huden

Du kan få udslet på huden. Nogle oplever også kløe. 
Hvad kan du selv gøre

  • Smør dig med en god creme, således at huden ikke er tør.

Humør

Humøret kan påvirkes af både sygdom og behandling. Du kan blive modløs og nedtrykt. Nogle få udvikler en egentlig depression. Fortæl lægen eller sygeplejersken, hvordan du har det.

Andre bivirkninger

Ganske få mennesker reagerer allergisk på Lavdosis Cytarabin. Dette kan betyde, at behandlingen må ophøre.
Ønsker du yderligere oplysninger, er du velkommen til at kontakte personalet, eller du kan hente oplysninger på www.medicin.dk eller www.produktresume.dk

Kontakt altid Afdeling for Blodsygdomme ved

  • Temperatur over 38,3 oC eller gentagne målinger med temperatur over 38,0 oC (målingerne foretages med 1 times interval)
  • Blødning, som ikke standser af sig selv
  • Stærke smerter
  • Synsforstyrrelser og stærk hovedpine
  • Åndenød eller stakåndethed
  • Smerter i brystet eller ved vejrtrækning
  • Føleforstyrrelser eller sovende fornemmelser i tæer, fødder eller fingre 
  • Udslæt
  • Forstoppelse igennem flere dage
  • Diarré, som rækker ud over 1-2 dage
  • Vedvarende opkastninger i mere end ca. 1-2 dage
  • Hvis du har glemt at tage medicin, du får som behandling af din kræftsygdom
  • Hvis du ikke er i stand til at tage din medicin, fx på grund af kvalme
     
Redaktør