Patientvejledning

Indledning

Vi håber, du kan bruge denne patientinformation som en hjælp til at få et overblik over den behandling, vi anbefaler dig. Dine pårørende kan også have glæde af at læse patientinformationen, for bedre at kunne støtte dig i behandlingsforløbet.
Inden behandlingen starter, bliver du også informeret mundtligt om virkning og bivirkninger til behandlingen. Patientinformationen kan danne udgangspunkt for samtaler mellem dig og personalet om forløbet.

Præparatnavne

Den behandling du er blevet tilbudt indeholder stofferne Cyklofosfamid® og Dexamethason (binyrebarkhormon). 

Behandlingens virkning på din sygdom

Cyklofosfamid® er kemoterapi, der standser cellernes deling. Det angriber især de celler, der deler sig hurtigt, sådan som kræftceller gør. 
Kroppens normale celler bliver også påvirket af behandlingen. Derfor får de fleste patienter bivirkninger i forbindelse med behandlingen. Det er især hår, hud, slimhinder og knoglemarv, der bliver påvirket. 

Dexamethason er ligeledes med til at mindske antallet af kræftceller.

Behandlingsforløbet

Din behandling foregår dels i afdelingen og dels i eget hjem. Cyklofosfamid® får du i afdelingen, mens du selv skal tage Dexamethason derhjemme. Behandlingen får du i serier. En serie varer 21 dage (tre uger) og herefter begynder du på en ny serie. Det er meget forskelligt, hvor mange serier 
med Cyklofosfamid® og Dexamethason der gives. 
Det afhænger af din sygdom, og hvordan du tåler behandlingen. Du får jævnligt taget blodprøver for at se, hvordan behandlingen virker. Samtidig 
er blodprøverne også med til at vise, hvordan du tåler behandlingen. Du får taget blodprøver inden hver behandling med Cyklofosfamid®. 
Din læge og sygeplejerske fortæller dig om dit konkrete behandlingsforløb.

Sådan får du behandlingen

• Du får taget blodprøver
• Hver gang du møder til behandling, taler du med en læge og/eller en sygeplejerske
• Sygeplejersken måler din temperatur og taler med dig om, hvordan du har det og hvilke bivirkninger du eventuelt har og har haft
• Lægen ordinerer din behandling

Sygeplejersken

• Bestiller behandlingen på sygehusets apotek
• Lægger et lille plastikrør (perifer venekateter) i en vene i din arm
• Giver dig behandlingen med Cyklofosfamid®
• Fjerner det perifere venekateter

Cyklofosfamid® får du som en infusion. Det vil sige, at det bliver givet ind i blodet via et perifert venekateter, som du får lagt i armen. Cyklofosfamid® får du over  15 - 30 minutter. Du får saltvand i droppet efter behandlingen for at mindske bivirkninger ved Cyklofosfamid®.

Dexamethason får du som tablet efter en individuel behandlingsplan. 

Understøttende behandling

For at nedsætte bivirkningerne ved behandlingen, får du forskellige former for understøttende behandling:

Tablet Ondansetron virker mod kvalme og opkastninger. De mest almindelige bivirkninger til Ondansetron er forstoppelse og hovedpine. Tablet Domperidon virker også mod kvalme. Der er sjældent bivirkninger til dem, men der kan opstå døsighed og løs mave. Tablet Allopurinol (Allopurinol®) virker beskyttende på nyrefunktionen ved at nedsætte dannelsen af affaldsstoffer fra døde celler. Allopurinol kan i sjældne tilfælde give hududslæt. 

Bivirkninger

Alle mennesker er forskellige og reagerer derfor forskelligt på behandlingen. 
Du skal tale med din læge og sygeplejerske, hvis du oplever bivirkninger under behandlingen. Din læge og sygeplejerske kan hjælpe dig med at lindre disse bivirkninger. Hvis bivirkningerne påvirker din krop meget, kan din læge i samråd 
med dig nedsætte dosis, afbryde behandlingen midlertidigt eller vælge at stoppe behandlingen.

De hyppigste og mest alvorlige bivirkninger der kan forekomme ved din behandling, er nævnt i denne patientinformation. Ønsker du uddybende information om bivirkningerne, er du altid velkommen til at spørge personalet. Du kan også søge information om medicinen på internettet, fx på www.produktresume.dk eller www.medicin.dk

Bivirkninger ved Cyklofosfamid®

Infektion

Du har øget risiko for at få infektioner i perioder under din behandling. Det skyldes kemoterapiens virkning på de raske celler i knoglemarven der medfører, at antallet af hvide blodlegemer (leukocytter) bliver nedsat. De hvide blodlegemer er vigtige i kroppens forsvar mod infektioner.

Hvis du får et eller flere af de symptomer, der er nævnt nedenfor, skal du kontakte afdelingen. 
Lægen vurderer om du skal indlægges og have behandling med antibiotika i drop, eller du kan være hjemme og få antibiotika som tabletter.

Hvilke symptomer skal du især være opmærksom på:

• Temperatur over 38,3 ^oC
• Almen utilpashed, svimmelhed og kulderystelser

Hvad kan du selv gøre for at undgå infektioner:

• Hold god håndhygiejne - vask hænder efter toiletbesøg og før måltider
• Drik rigelig væske for at undgå blærebetændelse
• Undgå kontakt med personer der hoster, er forkølede eller har feber

Træthed

De fleste oplever træthed i forbindelse med sygdommen men også under kemoterapien. Du kan opleve en træthed, der ikke forsvinder trods hvile 
og en god nattesøvn.

Hvad kan du selv gøre for at afhjælpe træthed:

• Hold flere små hvilepauser i løbet af dagen
• Sørg for at få frisk luft og små gåture 
• Sørg for let adspredelse i din hverdag
• Bed familie og venner om hjælp til praktiske gøremål.

Kvalme og opkastning

Du kan opleve at få kvalme og opkastning af Cyklofosfamid®. I forbindelse med din behandling får du forebyggende medicin mod kvalme (fx Tablet Zofran og/eller tablet Domperidon). Tal med sygeplejersken eller lægen om din kvalme og opkastning, da det kan være nødvendigt, at du får ekstra kvalmestillende medicin.

Hvad kan du selv gøre for at modvirke kvalme:

• Spis, når du føler dig sulten 
• Drik så meget som du kan
• Sid op, når du spiser
• Spis let mad såsom frugt, desserter, kiks og lignende
• Spis i øvrigt det du har lyst til
• Anret maden pænt, få eventuelt en anden til at anrette maden for dig.

Hårtab

Cyklofosfamid® kan medføre, at du taber håret enten helt eller delvist. Håret vokser næsten altid ud igen, efter behandlingen er helt afsluttet. 
Håret kan få en anden struktur (fx krøllet) eller farve efter behandlingen. Håret begynder først at falde af et par uger efter, at behandlingen er startet. Du kan få tilskud til paryk, tørklæde eller kasket, hvis du taber håret som følge af din behandling. Du kan få en rekvisition til paryk, kasket eller tørklæde af sygeplejersken.

Bivirkninger ved Dexamethason

Svie og ubehag i maven 

Dexamethason kan give svie og ubehag øverst i maven. Dexamethason kan endvidere medføre forværring af mavesår. Hvis du oplever sure opstød eller halsbrand, skal du derfor kontakte afdelingen.

Sukkersyge

Dexamethason kan medføre stigning i blodsukkeret. Det betyder, at du kan have fået sukkersyge. Sukkersygen er dog midlertidig og forsvinder oftest efter behandlingen er afsluttet.

Hvis du pludselig begynder at blive meget mere tørstig end ellers og har hyppigere vandladning, skal du kontakte afdelingen.

Opstemthed

Når du får Dexamethason, kan du opleve at blive mere energisk og i opstemt humør, og du kan have svært ved at sove. Derfor skal du tage tabletterne om morgenen, da de ellers kan forhindre dig i at sove. Du kan også føle dig rastløs, modløs og nedtrykt. Enkelte udvikler en egentlig depression. Fortæl personalet, hvordan du føler dit humør er, da de kan hjælpe dig, dels med samtaler, men også med råd og vejledning. 

Øget appetit

Dexamethason øger appetitten hos mange patienter. Trangen til at spise kan blive ret stor og gøre, at du spiser noget eller meget mere, end du plejer.

Ophør med Dexamethason

Nogle få patienter kan blive utilpasse i dagene efter, at de er holdt op med Dexamethason. Det kan fx vise sig ved generel utilpashed, træthed, ledsmerter, lettere nedtrykthed eller rysten på hænderne.

Det er vigtigt, at du oplyser lægen eller sygeplejersken om de bivirkninger, du får i forbindelse med behandlingen, så vi kan forsøge at forebygge eller afhjælpe dem.

Andre bivirkninger

I dit behandlingsforløb med Cyklofosfamid® og Dexamethason kan du opleve andre bivirkninger. Nogle patienter får fx høfeberlignende symptomer, sår og blister i munden og metalsmag i forbindelse med indgiften. 

For at vi kan forebygge og behandle eventuelle bivirkninger, er det vigtigt, at du oplyser os, om de bivirkninger du får i forbindelse med behandlingen.

Senfølger

Påvirkning af kønshormoner (fertilitet)

Din evne til at få børn kan blive nedsat i en periode eller måske varigt. 

Hvis du er mand, kan du vælge at deponere sæd, inden din behandling starter, så du senere har mulighed for at få børn. Hvis du er kvinde: Tal med lægen om udtagning af æggestok eller beskyttende hormonbehandling.

Se pjecen ”Medicinsk kræftbehandling” for mere information.

Øget risiko for anden kræftsygdom

Der er en let øget risiko for at få en anden kræftsygdom, herunder leukæmi eller forstadie hertil, når man har fået medicinsk kræftbehandling.

Tiden hjemme mellem behandlingerne

Nogle patienter kan passe deres arbejde imellem behandlingerne og have en hverdag næsten, som de plejer. Andre har brug for et par ekstra dage fri, nedsat tid eller helt at holde op med at arbejde i behandlingsperioden. Det afhænger 
også af, hvilket arbejde du har.

• Spis og drik, så du får god og næringsrig mad og drikke. 
• Sørg for frisk luft og daglig motion fx gåture
• Sørg for en god nattesøvn og tag gerne en middagslur
• Bed venner og familie om hjælp til det praktiske

Kontakt altid Afdeling for Blodsygdomme ved:

• Temperaturstigning over 38,3 ^oC eller gentagne målinger med temperatur over 38,0 ^oC (målingerne foretages med 1 times interval)
• Blødning som ikke standser af sig selv
• Stærke smerter
• Synsforstyrrelser og stærk hovedpine
• Åndenød eller stakåndethed
• Smerter i brystet eller ved vejrtrækning
• Føleforstyrrelser eller sovende fornemmelser i tæer, fødder eller fingre
• Udslæt
• Forstoppelse gennem flere dage
• Diarré som varer mere end 1-2 dage
• Opkastninger som varer mere end 1-2 dage
• Hvis du har glemt at tage medicin, du får som behandling af din kræftsygdom
• Hvis du ikke er i stand til at tage din medicin f.eks. på grund af kvalme