Foto: Læge Tobias Arleth er førsteforfatter til den videnskabelige artikel om TRAUMOX2-studiet, der giver et nyt perspektiv på iltbehandling til traumepatienter.
Traumepatienter i Danmark vil fremover kun modtage supplerende ilt, hvis deres iltmætning er lav, i stedet for som standard at få en liberal iltbehandling. En ny klinisk vejledning, baseret på det internationale forskningsprojekt TRAUMOX2, betyder et opgør med en mangeårig praksis og sikrer, at ilt gives efter behov frem for som en fast rutine.
Indtil nu har 80 % af alle traumepatienter rutinemæssigt fået en høj dosis ilt i de første timer efter en ulykke. Fremover skal det tal reduceres til 25 % af patienterne, og generelt skal patienterne have mindre ilt, mener forskerne bag.
Resultaterne fra TRAUMOX2-studiet er publiceret i det anerkendte tidsskrift JAMA og viser, at en mere restriktiv tilgang ikke øger risikoen for dødelighed eller alvorlige lungekomplikationer. Tværtimod tyder data på, at mindre ilt kan reducere risikoen for visse lungeproblemer som atelektase, forklarer læge og ph.d. Tobias Arleth fra Afdeling for Bedøvelse, Operation og Traumecenter på Rigshospitalet. Han er førsteforfatter til de videnskabelige artikler om TRAUMOX2-studiet.
- Ilt er et lægemiddel, som bør gives på en lægefaglig indikation, ikke som en automatisk procedure. Vi har vist, at man ofte kan nøjes med mindre ilt, og så skal vi som sundhedsvæsen bestræbe os på at ændre praksis så hurtigt som muligt, siger Tobias Arleth.
Vedtaget på få måneder
Den nye vejledning er udviklet i samarbejde mellem TraumeCentret, Akutberedskabet i Region Hovedstaden, Regionernes Akutlægehelikopter samt traumeteams på tværs af hospitaler i Region Hovedstaden og Region Sjælland. Implementeringen sker få måneder efter offentliggørelsen af forskningsresultaterne, hvilket understreger vigtigheden af at omsætte ny viden til praksis til gavn for patienterne. Det fremhæver professor i traumatologi Jakob Stensballe fra Afdeling for Bedøvelse, Operation og Traumecenter på Rigshospitalet.
- Vi er stolte af, at vi i fællesskab så hurtigt kan implementere ny viden og justere vores kliniske praksis, så vi sikrer den bedst mulige behandling. Det er vigtigt, at vi anvender ressourcerne klogt og kun giver ilt til de patienter, der faktisk har behov for det, siger professor i traumatologi Jakob Stensballe fra Afdeling for Bedøvelse, Operation og Traumecenter på Rigshospitalet.
Halvering af iltforbrug
Udover de sundhedsfaglige fordele indebærer omlægningen en væsentlig reduktion i iltforbruget. I Danmark er der ca. 2.600 traumekald om året, og der bliver brugt omkring 2,3 millioner liter ilt i behandlingen. Det tal kan reduceres med 1,0-1,5 millioner liter om året, estimerer Jacob Steinmetz, der er professor i akutmedicin og både tilknyttet Aarhus Universitet, Den Landsdækkende Akuthelikopterordning og Rigshospitalet. Han er også en af forskerne bag TRAUMOX2-studiet.
Iltproduktion og -distribution har en ikke ubetydelig klimabelastning, da produktionen kræver energi, og flydende ilt ofte transporteres i store mængder. Hvis de nye retningslinjer implementeres bredt, kan sundhedsvæsenet potentielt reducere både CO2-udledning og omkostninger.