​

For de fleste patienter med migræne er det specielt fire lægemidler, der er særligt effektive mod migrænesmerter. Det konkluderer en international forskergruppe, som har kortlagt effekten af 17 forskellige lægemidler mod migræne. 

I studiet konkluderer forskerne, at fire såkaldte triptan-behandlinger giver den bedste lindring af migrænesmerter. Resultaterne er netop udgivet i det ansete videnskabelige tidsskrift British Medical Journal

Studiet er den største sammenlignende undersøgelse af migrænemidlers effekt, og gruppen af forskere har gennemgået data fra 137 studier. 

Fire triptaner skiller sig ud

Hvert af de 137 studier undersøgte effekten af udvalgte pillebaserede migræne-behandlinger, enten ved at sammenligne med andre behandlinger eller placebo. Helt konkret sammenlignede forskerne, hvor godt den enkelte behandling smertedækkede indenfor henholdsvis 2 og 24 timer. Der blev også kigget på bivirkninger som kvalme, svimmelhed og træthed.

Fire triptaner viste sig mest effektive til at gøre patienter smertefri indenfor to timer: Eletriptan, rizatriptan, sumatriptan og zolmitriptan. For smertefrihed i op til 24 timer klarede eletriptan og ibuprofen sig bedst. Ibuprofen-resultaterne bør dog tages med forbehold, da det er primært skyldes et enkelt studie med en atypisk lav placeboeffekt. Det forklarer William K. Karlsson, som er læge og ph.d.studerende fra Dansk Hovedpinecenter og hovedforfatter på den videnskabelige artikel om studiet.

-  Vi har længe vidst, at de fleste med migræne har god effekt af triptaner. Udfordringen er at finde den rigtige triptan – altså den der virker og giver patienten færrest mulige og helst ingen bivirkninger. Vi håber, at vores forskning bidrager til mere opmærksomhed om triptaner og at flere patienter får gavn af behandlingen, siger William K. Karlsson. 

Mere nuanceret viden om migrænemidler

Ifølge William K. Karlsson er et af studiets store fordele, at det giver et samlet samlet overblik over lægemidlernes effekt og bivirkninger:

- Det gør, at vi får et helt andet grundlag for at tilbyde patienterne den mest effektive behandling. Især med hensyn til triptaner kan vi nu anbefale, at fire specifikke typer afprøves, og vi kan angive den optimale rækkefølge, de bør afprøves i. Det overblik havde vi ikke forud for det her studie og det betyder også, at der allerede nu arbejdes på at tilpasse retningslinjer for lægemidler mod migræne rundt om i verden, så de afspejler vores fund, siger William K. Karlsson. 

Triptaner er ikke for alle

At triptaner virker godt for mange, betyder dog ikke, at det er en behandling, der er egnet til alle med migræne. Nogle patienter kan opleve bivirkninger som kvalme, svimmelhed og træthed. Har man visse former for hjertesygdomme eller en høj risiko for blodpropper i hjerne eller hjerte, skal man helt undgå triptaner.

Er det tilfældet, kan smertestillende håndkøbsmedicin som ibuprofen eller den nyeste migrænebehandling på markedet, lægemidler mod signalstoffet CGRP, være et  alternativ. Det er stadig tilfældet, selvom forskergruppen i studiet konkluderer, at den akutte effekt af behandling med lægemidler mod CGRP som gepanter er på niveau med håndkøbsmedicin som paracetamol.

Spørger man Messoud Ashina, professor i Dansk Hovedpinecenter, Rigshospitalet, og seniorforfatter på studiet, er det vigtigt at have flere lægemidler at vælge imellem, når vi taler om behandling af migræne. Det gælder uanset forskellene i effekt:

- Alle de lægemidler, vi sammenligner i studiet, har dokumenteret virkning. Vi ved, at de kan lindre eller helt fjerne migrænesmerter. Jo flere virksomme lægemidler vi har mod migræne, jo større er sandsynligheden for, at vi kan finde frem til lige præcis det, der hjælper den enkelte patient. Vores mål er at forbedre livskvaliteten for dem, der lider af migræne. Vi håber, at vores studie bidrager til, at flere patienter får adgang til de mest effektive lægemidler og dermed oplever en markant forbedring i deres livskvalitet, siger Messoud Ashina. 

​

​

​