Akutte over for kroniske smerter

​Forskellen mellem akutte og kroniske smerter.​

Akutte smerter

Akutte smerter er karakteriseret ved en kombination af (truende) vævsbeskadigelse, angst og smerter. Den akutte smerte
er ledsaget af muskulære spændingstilstande i og omkring det smertende område.

​​Kroniske​​ smerter

Er en kompleks tilstand involverende fysiske, psykiske og sociale faktorer. Kompleksiteten er meget varierende fra patient til patient.

Års​ag

Oftest letforståelig.

År​sag

Ofte uklar, idet den oprindelige årsag ikke længere kan være påviselig, vore undersøgelsesmetoder er utilstrækkelige og/eller grunden er funktionsomlægninger i det perifere og centrale nervesystem.

Form​​ål

Advarselstegn for at
beskytte individet mod
(yderligere) beskadigelse.

F​​ormål

Uklart, men smerterne er ikke længere et advarselstegn (men fortsat muskelspændingsledsaget).


Vurder​ing

I et vist omfang genkendeligt og forståeligt for undersøgeren/behandleren.


Vur​​dering

Smertebeskrivelse og klagemønster skal sammenholdes med adfærd. Undersøgeren/behandlerens egne mere akutprægede smerteoplevelser må ikke benyttes som sammenligningsgrundlag.

Ledsagesym​ptomer

Fysiske
Afhængig af skade

Psykologiske
Ofte uvæsentlige, evt.angst og usikkerhed

Sociale
Ofte uvæsentlige, dog afhængig af skadeomfang.

Ledsa​​gesymptomer

Biologiske
Afhængig af primær skade og evt. behandling herfor. Ofte ingen umiddelbart påviselige.

Vurdering af smertemekanisme
nociceptiv, neuropatisk, visceral (+/-inflammation)

Psykiske
Depression og angst.

Medicinafhængighed
Sygeliggørelse med talrige såkaldte diagnoser: fibromyalgi, kronisk træthedssyndrom, whiplashsyndrom, hypermobilitetssyndrom etc.

Sociale
Isolationstendens. Social deroute, pension eller gentagne pensionsansøgninger.

Progno​​se

Smerterne aftager med helingsprocessen og ved relevant årsagsbehandling.

Prognose

Kroniske smerter forsvinder ikke nødvendigvis, selv om man kan påvise og behandle det, der engang var årsagen.

Behandlingsp​​rincipper

Akutte smerter - "HJÆLP". Kausal behandling. "Klassiske" undersøgelses- og behandlingsprincipper.

Behand​lingsprincipper

Som ved andre kroniske tilstande
"Hjælp-til-selvhjælp-princippet"

Væsentligst ved kroniske smertetilstande
Den tværfaglige "sundhedspædagogiske indsats" (kognitiv/adfærdsterapi)

Hjælpemidler der kan være indiceret
Stimulationsbehandling - TENS
Social indsats
Farmakologisk behandling
Psykoterapi, afspænding og andre behandlinger, der sigter på selvbehandling.
(opstillet i tilfældig rækkefølge)

Cave
Invasive behandlinger

Behandlings​mål

Helbredelse og smertefrihed

Behan​​dlingsmål

Accept af smertetilstanden + ansvar for fremtidig håndtering

Vurdering af behandlin​gseffekt

Visuelle analog skalaer (VAS) og verbale rating skalaer.

Vurdering af behandlingseffekt

Helbredsrelateret
Livskvalitet

Økonomi
Visende sig ved færre kontakter til sundhedssystemet og færre kontakter til det sociale system.



Redaktør
Webgruppen på Rigshospitalet