|
Akutte smerterAkutte smerter er karakteriseret ved en kombination af (truende) vævsbeskadigelse, angst og smerter. Den akutte smerte er ledsaget af muskulære spændingstilstande i og omkring det smertende område.
|
Kroniske smerterEr en kompleks tilstand involverende fysiske, psykiske og sociale faktorer. Kompleksiteten er meget varierende fra patient til patient. |
|
ÅrsagOftest letforståelig. |
ÅrsagOfte uklar, idet den oprindelige årsag ikke længere kan være påviselig, vore undersøgelsesmetoder er utilstrækkelige og/eller grunden er funktionsomlægninger i det perifere og centrale nervesystem.
|
|
Formål Advarselstegn for at beskytte individet mod (yderligere) beskadigelse. |
Formål Uklart, men smerterne er ikke længere et advarselstegn (men fortsat muskelspændingsledsaget). |
|
Vurdering I et vist omfang genkendeligt og forståeligt for undersøgeren/behandleren. |
Vurdering Smertebeskrivelse og klagemønster skal sammenholdes med adfærd. Undersøgeren/behandlerens egne mere akutprægede smerteoplevelser må ikke benyttes som sammenligningsgrundlag. |
|
LedsagesymptomerFysiske Afhængig af skade
Psykologiske Ofte uvæsentlige, evt.angst og usikkerhed
Sociale Ofte uvæsentlige, dog afhængig af skadeomfang. |
LedsagesymptomerBiologiske Afhængig af primær skade og evt. behandling herfor. Ofte ingen umiddelbart påviselige.
Vurdering af smertemekanisme nociceptiv, neuropatisk, visceral (+/-inflammation)
Psykiske Depression og angst.
Medicinafhængighed Sygeliggørelse med talrige såkaldte diagnoser: fibromyalgi, kronisk træthedssyndrom, whiplashsyndrom, hypermobilitetssyndrom etc.
Sociale Isolationstendens. Social deroute, pension eller gentagne pensionsansøgninger.
|
|
PrognoseSmerterne aftager med helingsprocessen og ved relevant årsagsbehandling. |
PrognoseKroniske smerter forsvinder ikke nødvendigvis, selv om man kan påvise og behandle det, der engang var årsagen. |
|
BehandlingsprincipperAkutte smerter - "HJÆLP". Kausal behandling. "Klassiske" undersøgelses- og behandlingsprincipper. |
BehandlingsprincipperSom ved andre kroniske tilstande "Hjælp-til-selvhjælp-princippet"
Væsentligst ved kroniske smertetilstande Den tværfaglige "sundhedspædagogiske indsats" (kognitiv/adfærdsterapi)
Hjælpemidler der kan være indiceret Stimulationsbehandling - TENS Social indsats Farmakologisk behandling Psykoterapi, afspænding og andre behandlinger, der sigter på selvbehandling. (opstillet i tilfældig rækkefølge)
Cave Invasive behandlinger |
|
BehandlingsmålHelbredelse og smertefrihed |
BehandlingsmålAccept af smertetilstanden + ansvar for fremtidig håndtering |
|
Vurdering af behandlingseffektVisuelle analog skalaer (VAS) og verbale rating skalaer. |
Vurdering af behandlingseffektHelbredsrelateret Livskvalitet
Økonomi Visende sig ved færre kontakter til sundhedssystemet og færre kontakter til det sociale system.
|