For første gang i Rigets historie er det lykkedes at fjerne næsten en halv lever ved hjælp af kikkertkirurgi. Der er tale om et mere skånsomt og sikkert indgreb, der samtidig resulterer i kortere indlæggelse. Fremover forventes teknikken at kunne benyttes til årligt 20 patienter.
Der var engang, hvor en leveroperation krævede, at patienten blev åbnet hele vejen hen over maven. Men som tiden gik blev kikkertkirurgi til leverpatienter – også kaldet laparoskopisk leverresektion – mere almindeligt. I dag udfører kirurgerne på Rigshospitalets Kirurgiske Gastroenterologiske Klinik årligt flere end 100 leverresektioner – heraf nogle ved hjælp af kikkertkirurgi.
Blot fire små snitI dag kan kirurgerne med blot fire små snit udføre en kikkertoperation og fjerne et lille stykke af leveren, hvis patienten fx. har en kræftsvulst. Og antallet af denne type operationer stiger år for år. Indgrebet er både hurtigere og sikrere for patienten, da risikoen for brok og infektioner efter operation mindskes. Dertil kommer nye accelererede patientforløb, hvor patienterne nu kan udskrives efter tre eller fire dage mod tidligere otte-ti dage. Det fortæller overlæge Marianne Jendresen, der er leder af laparoskopiteamet – et område i stærkudvikling.
Historisk operationMen for Marianne Jendresen og kollegerne har der ikke været trang til at hvile på laurbærrene. Den 2. aug. 2010 udførte Marianne Jendresen den første større leverresektion på Rigshospitalet – og fjernede næsten hele venstre side (ca. 10 cm i diameter) af en syg lever.
– Jeg er stolt – men også ydmyg. For man skal være ydmyg over for sit fag, og stolt når det lykkes. Jeg har jo ikke haft nogen laparoskopisk supervisor, der kunne hjælpe mig under selve operationen, så derfor skal man også have modet til at turde, siger Marianne Jendresen.
Hun har 16 års erfaring med laparoskopiske operationer, men for at kunne udføre denne store resektion har Marianne Jendresen været på oplæring hos en kollega i Oslo samt på flere kursusforløb i Paris. Alligevel har skridtet fra en lille resektion til at fjerne næsten en halv lever været stor:
– Generelt har vi tidligere været tilbageholdende i forhold til at foretage større leverresektioner ved hjælp af kikkertkirurgi, og det har krævet både faglige diskussioner og en holdningsændring at nå til, hvor vi er nu – og det tegner lyst for patienterne. Min indstilling har været ”Nu lærer jeg det altså – take it or leave it !” siger Marianne Jendresen.
ForegangskvindeHun er foregangskvinde for at udvikle metoden på Rigshospitalet og for at gøre indgrebet mere sikkert og skånsomt for patienterne.
– Så snart man mestrer teknikken, bør man for patienternes skyld udføre leverresektioner laparoskopisk. Det giver mindre risiko for infektioner og brok efter operation og halverer indlæggelsestiden. Vi håber og regner med, at 20% af leverresektionerne fremover kan blive laparoskopiske, siger Marianne Jendresen.
Fakta· Leveren er kroppens største kirtel og måler ca. 20 cm i diameter· En lever hos et voksent menneske vejer 1,5 kg· Leverresektioner udføres primært for at fjerne kræftsvulster