Til sundhedsfaglige

 
Som konsekvens af regionsdannelsen den 1. januar 2007 og den vedtagne hospitalsplan for Region Hovedstaden er TraumeCentret bestemt til at være regionens niveau 1 center, og modtager derfor i dag patienter fra hele Region Hovedstaden samt både primært og sekundært visiterede patienter fra Region Sjælland.

Patienter til TraumeCentret

• Primære visitationskriterier
• Sekundære visitationskriterier
• Procedure ved overflytning
• Visitationskriterier

Primære visitationskriterier
Efter akut fysisk traume kan patienter visiteres til Rigshospitalets TraumeCenter på baggrund af

• skadesmekanisme og/eller
• fysiologiske kriterier og/eller
• anatomiske kriterier
• efter nedenstående retningslinjer, såfremt blot ét kriterie er opfyldt.

Skadesmekanisme - kriterier

• Trafikulykker
• Person i højhastighedsulykker med betydende skader på køretøj (>65 km/t, >0,5 m deformation).
• Fastklemte (hvor Brandvæsenets pionerer tilkaldes).
• Personer, der er kastet ud af køretøj ved ulykken.
• Andre personer i køretøj, hvor en fører eller passager er død.
• Personpåkørsel (cyklist eller fodgænger) af lastbil/bus/tog/andet køretøj.
• Motorcykelulykker (kollision eller med hastighed >50 km/t).
• Fald fra højde
• 2 etage svarende til >= 4 meter.
• Voldshandlinger
• Skud/stiksår/eksplosionsskader (se også anatomiske kriterier).
• Drukning og /eller hypotermi (<=32 gr. Celsius).

Fysiologiske kriterier

• Børn < 2år eller
• Klinisk tilstand som følge af akut traumatisk påvirkning
• GCS < 13 eller
• BT < 90 eller
• Resp. frekvens < 10 eller > 29

Anatomiske kriterier

• Anatomiske kriterier som følge af akut traumatisk påvirkning
• Bevidstløshed efter relevant hovedtraume.
• Alle penetrerende (stik/skud) skader på hoved, hals, brystkasse, mave og arme/ben ovenfor albue/knæ.
• Ustabil (løs) brystkasse
• Forbrændinger (som hovedregel børn >10% og voksne >15%, mistanke om kulilteforgiftning og/eller inhalationsskade).
• Større brud på to eller flere lange rørknogler.
• Bækkenbrud (mistanke om).
• Brud på ryg (mistanke om).
• Lammelser i arme/ben efter traume.
• Amputationer i eller ovenfor håndled eller fodled.

Akutlægebil Region Hovedstaden skal tilkaldes i alle ovennævnte tilfælde. Akutlægenbilen eller primær ambulance vurderer på skadestedet ud fra ovenstående, om der skal meldes traumekald til TraumeCentret på Rigshospitalet.
Ved traumekald varsles TraumeTeamet på Rigshospitalets TraumeCenter.

Visitationsreglerne er godkendt af skadestuerne ved Amager Hospital, Hvidovre Hospital, Frederiksberg Hospital, Bispebejrg Hospital, TraumeCentret på Rigshospitalet, Akutlægebil Region Hovedstaden, Københavns Brandvæsen og Frederiksberg Brandvæsen.

Sekundære visitationskriterier
Vejledende retningslinier for sekundær visitation, dvs. overflytning fra andet sygehus til Rigshospitalets TraumeCenter. Anmodning om overflytning vil være relevant ved mistanke eller påvisning af én eller flere af nedenfor beskrevne læsioner.

• Hoved og ansigt
• GCS: 3-8.
• GCS: 9-15 med synlig ct-læsion, fokale udfald, impressionsfraktur, GCS-fald.
• Større ansigtslæsioner, typisk med fraktur af kæbe eller ansigsskelet.
• Øjenlæsioner: Perforationer, ætsninger, dybtsiddende fremmedlegemer, blødninger, synstab
• Hals
• Større læsioner på halsen, specielt penetrerende.
• Thorax
• Større læsion af thoraxvæg.
• Breddeøget mediastinum eller andre tegn på læsion af større kar.
• Større blødning fra pleura (>200 ml/2 timer).
• Tracheobronkial ruptur med stort luftspild.
• Udbredte lungekontusioner.
• Hjertelæsioner.
• Mediastinalt eller subkutant emfysem
• Abdomen
• Lever- og pancreaslæsioner, specielt ved ønske om konservativ behandling
• Nyrer / urinveje
• Nyretraumer med mistanke om karlæsion (specielt intimalæsion).
• Komplet/inkomplet uretraoverrivning over diagfragma urogenitale
• Pelvis
• Åbne frakturer (specielt ved hæmodynamisk påvirkning, hudlaceration i bækkenbund, radiologisk diastase).
• Større acetabulumfrakturer.
• Irreponible hofteluksatione
• Columna
• Læsion af medulla spinalis / cauda equina/ nerverødder.
• Alle frakturer i columna cervicalis.
• Ustabile frakturer i columna thoraco-lumbalis
• Ekstremiteter
• Større håndlæsioner
• Forbrændinger / forfrysninger
• Udstrækning: børn >= 10% BSA, voksne >=15% BSA, samt ansigt eller hænder.
• El-skader.
• Ætsningsskader.
• Lokale forfrysninger.
• Kulilte (CO) – forgiftning.
• Mistanke om inhalationsskade
• Hypothermi
• Temperatur <= 32 gr. Celsius
• Multiple skader
• Læsion af hovedet med samtidig ansigts-, thorax-, abdominal-, pelvis eller columna-læsion.
• Forbrændinger i forbindelse med andre større læsioner.
• Multiple frakturer.
• Større læsion i mindst to kropsregioner (AIS >= 3 eller ISS > 15).

• Henvisende læges navn.
• Henvisende sygehus.
• Kontakt telefonnummer til henvisende læge
• Oplysninger om patienten.
• Cpr nummer.
• Navn
• Oplysninger om skaden.
• Dato og tidspunkt.
• Skademekanisme
• På skadested og skadestue.
• Vitale parametre (ABC).
• Bevidsthedsplan (GCS), pupiller (D)
• Ekstremitetsmotorik (D)
• På skadested og skadestue.
• Undersøgelser.
• Behandling.
• Intuberet.
• I.v. Adgange.
• Blodtransfusion
• Aktuelle tilstand.
• Vitale parametre.
• Bevidsthedsplan (GCS), pupiller.
• Ekstremitetsmotorik
• Læsioner
• Påviste.
• Mistænkte.

Visitationskriterierne er vejledende og revideres løbende.