Børn og bedøvelse

Denne side er skrevet til forældre, som har et barn, der skal bedøves på vores afdeling.

I højre kolonne kan man hente pjecen:
"Børn og Bedøvelse"
- Information til forældre,
som normalt udleveres ved indlæggelsen.

Vi håber, at denne almene information kan være til hjælp og evt. give svar på nogle spørgsmål, man som forældre måtte have.

Det er ikke muligt at tage højde for specielle situationer i en almen orientering som denne. Denne side må derfor ikke erstatte eventuelle andre mundtlige eller skriftlige informationer, der er givet fra afdelingen.

Når dit barn skal bedøves.

Mange forældre er forståeligt nok nervøse, når deres barn skal bedøves. Men børnene tåler som regel bedøvelsen godt og er oftest hurtigt friske bagefter. Vi bedøver mange små børn, og derfor har afdelingen stor rutine i dette.



Anæstesilægetilsynet
Inden operation skal man tale med anæstesilægen, som vil vurdere hvilken anæstesimetode (bedøvelse), der egner sig bedst til barnet i den aktuelle situation, og ofte ordinere beroligende medicin - såkaldt præmedicin (se senere) - inden bedøvelsen. Mange forskellige faktorer kan have indfydelse på valget. For eksempel:

• Barnets alder og modenhed
• Operations- eller undersøgelsestype
• Barnets erfaringer fra evt. tidligere bedøvelser
• Eventuelle sygdomme hos barnet
• Barnets reaktion på situationen

Vi tilstræber, at det er den samme anæstesilæge, der udfører tilsynet og bedøver patienten næste dag. Dette er dog desværre langt fra altid muligt.

Fasteregler
Når man bliver bedøvet afslappes alle muskler, og hvis ikke mavesækken er tom risikerer man at maveindhold løber tilbage gennem spiserøret og ned i lungerne. Det er derfor vigtigt at overholde de givne fasteregler, som for raske børn er:

• 0-2 timer før anæstesi må intet indtages
• 2-6 timer før anæstesi må drikkes klare væsker (dvs. man kan se igennem f.eks.: vand, saft, te)
• > 6 timer før anæstesi er der ingen begrænsninger.

Der er specielle regler for spædbørn:

• Ammemælk er tilladt 4 timer før bedøvelsen
• Modermælkserstatning er tilladt 6 timer før bedøvelsen

Dette betyder i praksis, at de fleste børn ikke får morgenmad men kan drikke saft op til 2 timer før bedøvelsen.

Præmedicin
Præmedicin gives oftest på afdelingen, lige før barnet køres til operationsgangen. Medicinen virker beroligende og har ydermere den virkning, at barnet sjældent kan huske starten på selve bedøvelsen.
Først når børnene bliver "bevidste" om fremmede i 6-9 mdr's alderen kan det være fornuftigt med præmedicin. Efter den alder vil de fleste anæstesilæger foreslå præmedicin, idet den gør børnene afslappede og tillidsfulde, når de skal bedøves. De fleste børn vil have god gavn af medicinen, men hos meget rolige og tillidsfulde børn kan den godt undlades.

Lokalbedøvende creme ("tryllecreme", EMLA)
Hvis man vil lægge drop inden barnet sover, anvendes en lokalbedøvende creme, der skal sidde på huden over blodåren i mindst en time. Herefter kan drop lægges helt eller næsten helt smertefrit.

Bedøvelsen
Bedøvelsen kan indledes på forskellige måder:

• Via en blodåre (intravenøs)
  Hvis blodårerne er tydelige, anlægges ofte drop, og sovemedicinen gives ind i blodåren via dette.
  Når der har været EMLA-creme på, kan det ofte gøres smertefrit.

• Maske-indledning
  Hvis blodårerne er svære at se, eller hvis barnet er bange for at blive stukket, kan bedøvelsen startes ved indånding af bedøvelsesgas gennem en maske.
• Via endetarmen
  Sovemedicinen kan gives i endetarmen. Barnet falder i søvn efter 10-15 minutter eller bliver så omtåget, at en ansigtsmaske kan accepteres. Metoden anvendes ikke rutinemæssigt, idet det tager lang tid for barnet at falde i søvn, og barnet er ofte længere om at vågne efter operationen.

Opvågning
Efter operationen flyttes barnet i nogle tilfælde til opvågningsstue på afdelingen, men oftest til Centralopvågningen, indtil det er tilstrækkeligt vågen til at komme tilbage på afdelingen. Forældrene kan være hos barnet på opvågningen.

Smertebehandling
Selv om barnet er i fuld bedøvelse vil man ofte lægge en lokalbedøvelse under operationen. Denne virker smertestillende flere timer efter opvågningen. Der gives også stikpiller (f.eks. Panodil eller Voltaren) under bedøvelsen, og denne medicin fortsættes efter operationen og dækker behovet ved mange mindre indgreb. Hvis nødvendigt gives også morfin. Det er en fordel, at den smertestillende medicin gives forebyggende de første dage efter operationen.

Forældrenes rolle
Det er vigtigt, at man er ærlig overfor barnet, og det er en stor hjælp, når barnet er godt forberedt. Erfaringsmæssigt skal man dog ikke koncentrere sig for meget om de ting, som barnet måske finder skræmmende. Dette medfører ofte større bekymring end gavn.
Forældrene skal være opmærksomme på ikke at overføre deres eventuelle nervøsitet til barnet.
De fleste anæstesilæger tillader, at forældrene er tilstede, når barnet bedøves. Inden man beslutter sig for at deltage, skal man vide, at det er en stærk oplevelse at se sit barn blive bedøvet. Hvis man begynder at græde, når barnet skal bedøves, er det ikke sikkert, at det gavner barnet, man er til stede. Hvis man derfor ikke er sikker på at kunne klare at overvære bedøvelsen, vil alle have forståelse for, at man beder en anden pårørende eller en af sygeplejerskerne fra afdelingen om at følge barnet i stedet.
Når barnet vågner op efter bedøvelsen, kan det godt være lidt uroligt. På det tidspunkt er det en stor hjælp, hvis mor eller far er i nærheden.

Udskrivelse efter bedøvelse
Hvis ikke selve lidelsen forhindrer det, kan barnet oftest udskrives til hjemmet samme dag, som det har været bedøvet.