Promoting successful preterm breastfeeding. Part 1.

Jones L, Spencer A.
Pract Midwife. 2002 Apr;5(4):18-20. Review.

Resumé:
Artiklen handler om modermælkens indhold, hvordan det gavner barnet, og hvordan det påvirkes af håndtering og opbevaring.
Modermælk (MM) beskytter mod infektioner: MM stimulerer modningen af barnets tarm og stimulere barnets eget immunsystem. Det tyder på at MM reducerer risikoen for sepsis, og der er evidens for, at præmature børn der får MM frem for modermælkserstatning (MME), har lavere forekomst af NEC.
Tidlig postnatal ernæring har indflydelse på vækst og udvikling af hjernen gennem barndommen pga. indholdet af langkædede flerumættede fedt syrer (LCP) i MM. (80% af den mængde LCP, der er tilstede i kroppen hos børn født til terminen, overføres via placenta i 3. trimester). Mødre, der har født præmaturt, producerer mælk med et højere indhold af direkte virkende antimikrobielle stoffer (IgA, laktoferrin og lysozym).
Håndtering og opbevaring: Præmature børn får flest fordele fra moderens nyudmalknede mælk, som er håndteret mindst muligt. Mange immunologiske indholdsstoffer bliver inaktive, når mælken opbevares i køleskab eller fryser, og nogle næringsstoffer bliver påvirket af lys. Ved pasteurisering ødelægges de varmepåvirkelige vitaminer. Fedtet i MM udskilles nemt og adhererer til flasken/sprøjtens inderside, hvorfor flasken med opvarmet MM må rystet blidt før brug for at sikre homogenitet i mælken.
Ernæringsindhold: Man kan bruge ”eftermælk” for at øge kalorieindholdet. Hvis barnet ikke kan tåle større volumen mælk, er det nødvendigt at forstærke MM.
Det er vigtigt at barnet ligger hud-mod-hud hos sin mor, da moderen bliver introduceret til bakteriefloraen hos det præmature barn, så hun kan lave specifikke antistoffer til barnet.
MM indhold af vandopløselige vitaminer er påvirket af moderens kost.