Kangaroo (skin-to-skin) care with a preterm infant before, during, and after mechanical ventilation

Swinth JY, Anderson GC, Hadeed AJ.
Neonatal Netw. 2003 Nov-Dec;22(6):33-8.

Case rapport.
Indleder med en litteraturgennemgang af 6 studier og én video om hud-mod-hud (hmh) med intuberede børn. De fleste intuberede børn han reduceres i ilttilskud mens de er hmh hos forældrene og har ingen negative effekter af det. Et enkelt studie viser, at et barn med BPD blev stresset af at være hmh.
Casen: En præmatur pige (GA 33 uger, vægt 2000 g) får RDS, intuberes efter 2 døgn, får surfactant og ligger i respirator ca. 2 døgn. Både før under og efter respiratorbehandlingen sidder/ligger pigen hmh hos sin mor flere gange, 1-3 timer ad gangen, første gang 18 timer gammel. Tube og navlekatheter bliver forsvarligt fixeret, 2-3 sygeplejersker hjælper moderen med at få pigen forflyttet fra kuvøse og ud til hende. Pigen har uforandret iltbehov mens hun er hmh. Moderen føler sig tidligt knyttet til pigen.
Forfatterne overvejer, om den tidlige hmh-kontakt kan have modereret sværhedsgraden af barnets RDS. Der refereres til 3 studier, der støtter dette: det ene fra Columbia hvor 2 præmature børn (GA 34 og 36 uger), knirkede da de 30 minutter gamle blev lagt hmh, og forblev hmh med ilttilskud på fødestuen. Det ene barn knirkede i de 20 minutter det fik koldt ikke fugtet ilt, og holdt op med at knirke, da ilten blev opvarmet og fugtet (stadig hmh). Et af målene med pleje af barn i respirator er at minimere iltforbruget og give optimal ventilation og volumen. Et opkørt barn bruger mere energi og har større iltforbrug. Der refereres til andre studier af hmh (Ludington-Hoe): Når barnet er hmh, er det mere roligt og afslappet og bruger mindre energi og har dermed mindre iltbehov. At barnet slapper af mens det er hmh kan påvirke lungefunktionen positivt, da respirationsmusklerne bliver mindre rigide ved afslapning og tillader thoraxvæggen at blive mere eftergivelig.