A controlled trial of skin-to-skin contact in extremely preterm infants

Miles R, Cowan F, Glover V, Stevenson J, Modi N
Early Hum Dev. 2006 Jul;82(7):447-55. Epub 2006 Feb 2

Formål: At teste hypotesen om, at mor-barn hud-mod-hud kontakt (hmh) signifikant reducerer det neonatale endogene cortisol respons, reducerer psykologiske efterfødselsreaktioner og forbedrer barnets og moderens outcome.
Metode: 3 neonatalafdelinger deltog i et crosss-over studie, hvor afdelingerne blev randomiseret til 4 måneders med intervention henholdsvis kontrol, en wash-out fase og 4 måneder med det modsatte.
78 premature børn <32 uger GA deltog (mean 28 uger GA), de skulle indrulleres inden de var 7 dage gamle. Børnene skulle være stabile, måtte ikke ligge i respirator, men gerne med ilt-kathter og CPAP. I interventionsgruppen (46 børn) blev mødrene opfordret til at give barnet hmh-kontakt 20 minutter én gang dagligt i 4 uger. I kontrolgruppen (32 børn) fik børnene standardpleje (ej beskrevet). Børnen fik målt plasma-cortisol ugentligt i de 4 uger. Børnenes smerteadfærd og cortisolrespons blev observeret ved standard-vaccination 4 og 12 måneder gamle, samt mor-barn interaktion. Ved 1 års-alderen blev børnene neurologisk testede. Mødrene blev undersøgt for psykologisk velvære, angst, depression, stress relateret til barnets præmature fødsel, fortrolighed med barnet og tilknytning.
Resultater: Der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne, hverken mht. cortisolniveau under indlæggelse, cortisolrespons ved vaccination eller mor-barn outcome. Ingen børn reagerede negativt på hmh-kontakten,
Børnene i interventionsgruppen fik gennemsnitlig 507 minutters hmh-kontakt (0-3350 min) fordelt på gennemsnitlig 11 gange (0-27 gange) pr. barn. Det var forfatternes oplevelse, at mange mødre ikke nød hmh-kontakten.
Konklusion: 20 minutters daglig hud-mod-hud kontakt i 4 uger (ingen børn fik hmh-kontakt i 4 uger), viser ingen positiv forskel, men heller ingen negative effekter.
Videnscentrets kommentar: Standardpleje er ikke beskrevet. 20 minutters daglig hmh-kontakt ud af døgnet 24 timer er forsvindende lidt.